Эрозивный эзофагит лечение

Содержание

Эрозивный эзофагит: что это, причины, симптомы, лечение

Эрозивный эзофагит лечение

Воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода затрудняют продвижение пищевых масс к желудку и влекут за собой расстройства питания. Осложненное течение заболевания приводит к необратимым изменениям стенок пищевода.

Слизистая «броня» организма

Верхний слой слизистой оболочки всех органов ЖКТ, называемый эпителием, выполняет барьерную функцию. Он непроницаем для подавляющего количества болезнетворных микробов и предотвращает их проникновение в нижележащие, так называемые подслизистые слои стенок органов.

Во рту удаление инородных тел и бактерий происходит при помощи слюны. Она выступает фактором неспецифической защиты, смывая ряд попавших в ротовую полость веществ.

Вдобавок в составе секрета слюнных желез находится особое вещество — лизоцим, способное подавлять жизнеспособность ряда микроорганизмов.

Выделение и обезвреживание патогенной флоры желудка происходит благодаря бактерицидным свойствам соляной кислоты желудочного сока.

Слизистая оболочка пищевода не обладает подобными защитными механизмами. На поверхность пищеводной стенки имеют выход железы, выделяющие, в отличие от ротовой полости, лишь слизистый секрет.

Для механического удаления инородных веществ и мелких фрагментов пищи большое значение играют двигательные рефлексы пищевода в виде волнообразных сокращений мышечного слоя, не связанных с актом глотания, так называемых «очищающих» волн.

В условиях физиологической нормы полость внутри пищеводной трубки имеет нулевую кислотность.

Причины эрозивного эзофагита

Эрозия является поверхностным дефектом эпителия слизистой оболочки, не образующим рубцов после заживления при условии своевременного адекватного лечения.

Наиболее частой причиной возникновения эрозивного эзофагита является регулярное кислотное раздражение стенок пищевода содержимым желудка. Явление заброса пищевой массы из желудка обратно в пищевод называется рефлюксом.

Основными причинами возникновения эрозивного эзофагита являются:

  • недостаточность пищеводных и желудочных сфинктеров, в том числе возрастная, приводящая к рефлюксам;
  • острые инфекции на фоне снижения иммунитета;
  • болезни желудка (нарушения кислотного баланса, моторные дисфункции, застойные явления);
  • регулярное раздражение избыточно горячей пищей, крепким алкоголем (алиментарная форма), курение;
  • дистрофические изменения тканей пищеводной стенки при гипоксии, авитаминозе;
  • нарушения перистальтики самого пищевода, приводящие к его деформации;
  • механические травмы (зондом в ходе эндоскопического обследования, острыми фрагментами пищи);
  • лишний вес, особенно так называемый «пивной» живот;
  • мужской пол;
  • беременность, меняющая дислокацию органов брюшной полости;
  • пищеводные и желудочные грыжи.

Эзофагит может стать результатом физического повреждения пищевода при проведении лучевой терапии.

Классификация эзофагитов

Выделение экссудата — жидкости, истекающей из сосудов воспаленных участков — является защитной реакцией организма. В зависимости от количества и состава экссудаты образуют на поверхности раны (или очага воспаления) пленочную структуру, называемую мембраной. Большинство экссудатов содержат фибрин, препятствующий инфицированию раны и «закупоривающий» ее.

Экссудаты вымывают токсины и бактерии, вызвавшие воспалительную реакцию на данном участке ткани, поэтому крайне важно, чтобы экссудат имел выход наружу.

В зависимости от специфики протекания воспалительных процессов различают следующие виды эзофагита:

  1. катаральный (или отечный) эзофагит протекает с образованием воспалительных очагов слизистой оболочки с характерной гиперемией (покраснением) без повреждения ее поверхностного слоя;
  2. эрозивный эзофагит характеризуется явными повреждениями поверхностного слоя слизистой;
  3. геморрагический эзофагит развивается на фоне ряда инфекционных заболеваний, сильных рвотных позывов и характерен наличием множественных кровоизлияний в толщу пищеводной стенки;
  4. псевдомембранозный эзофагит характерен наличием пленок из загустевшего экссудата, которые иногда обнаруживаются в рвотных массах;
  5. эксфолиативный эзофагит характеризуется прочной связью фибринозных пленок с нижележащей воспаленной тканью, их отделение может спровоцировать сильное внутреннее кровотечение;
  6. некротический эзофагит является тяжелой формой заболевания и характеризуется отмиранием (некрозом) участков ткани вокруг очага воспаления;
  7. флегмонозный эзофагит часто развивается по причине инфицирования инородным телом, распространяется внутрь средостения, вдоль пищевода, сопровождается высокой температурой, гнойными выделениями и быстро принимает формы, угрожающие жизни человека.

По степени распространения и локализации различают дистальный (при поражении нижних отделов пищевода), проксимальный (при поражении срединной части) и тотальный (поражение всей пищеводной трубки) эзофагит.

Симптомы эзофагита

Симптомы эзофагита разнообразны и напрямую зависят от локализации и выраженности очагов воспаления: от дискомфорта при употреблении горячей или холодной пищи при катаральной форме до кровавой рвоты и состояния шока.

Классическими симптомами эрозивного эзофагита являются:

  • чувство жжения, боли за грудиной во время или сразу после еды, усиливающиеся при кашле и физических усилиях;
  • затрудненное и (или) болезненное глотание, ощущение клубка в горле;
  • повышенное слюноотделение;
  • срыгивания, особенно в горизонтальном положении тела;
  • тошнота и (или) рвота.

Осложнения эрозивного эзофагита:

  • сужения просвета пищевода (стриктуры) из-за утолщения его стенок вплоть до развития полной непроходимости;
  • кровоточивость слизистых оболочек;
  • пищевод Барретта — перерождение (дисплазия) клеток слизистой оболочки преимущественно нижних отделов пищевода;
  • изъязвления пищеводных стенок;
  • перфорация (прорыв) стенок пищевода в результате истончения мышечного слоя;
  • пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость) и сжатие легкого.

Тяжелое течение заболевания иногда сменяется мнимым улучшением (ремиссией). Но в отсутствие лечения спустя некоторое время — от трех недель до трех месяцев — в процессе заживления образуется грубая рубцовая ткань, не обладающая двигательными рефлексами.

Диагностика эзофагита

Диагностика эзофагита при выраженности клинической картины, помимо детального опроса пациента, включает проведение эндоскопического обследования состояния слизистой оболочки пищевода. При осмотре врач определяет степень и характер воспалительных изменений.

При наличии участков слизистой, внушающих подозрение, врач проводит процедуру биопсии — забор кусочка ткани. Гистологическое исследование позволяет подтвердить доброкачественный характер клеточной метаплазии (перерождения).

Порой для уточнения картины заболевания назначается рентгенография. Снимок фиксирует изменения контуров пищевода, состояние пищеводных стенок, позволяет обнаружить отеки, утолщения, скопления слизи.

При необходимости проводится эзофагоманометрия. Для этого с помощью специального зонда, введенного в пищевод, врач оценивает моторные свойства пищевода, определяет характер «мышечных волн» — интенсивность и частоту рефлекторных мышечных сокращений стенок пищевода, служащих для его очищения, и при глотании.

Мониторинг во времени уровня кислотности по всей длине пищевода проводится с помощью процедуры pH-метрии.

Диета при эрозивном эзофагите

Диета при эрозивном эзофагите носит щадящий характер. Рацион не должен содержать продуктов и блюд, действующих на слизистые раздражающе и стимулирующих повышение кислотности.

Полужидкую, протертую, приготовленную на пару пищу необходимо принимать в теплом виде. Отказ от пищи с высоким содержанием клетчатки (свежей капусты, редиски) позволит избежать ее раздражающего действия на пораженные участки стенок при продвижении по пищеводу.

В период обострения не следует употреблять лук, чеснок и кофе, особенно растворимый.

Очень важна организация дробного питания. Размер порций не должен перегружать желудок и вызывать избыточного растяжения его стенок.

Обратите внимание! Щелочная минеральная вода при изжоге приносит лишь временное облегчение, после всасывания в желудке минеральные соли вызывают феномен толчка в виде выброса соляной кислоты.

Пациентам с диагностированным эрозивным эзофагитом рефлюксной природы следует избегать приема ряда седативных препаратов, транквилизаторов, противоязвенных лекарственных средств на основе простагландинов, теофиллина, способных повлиять на тонус пищеводных сфинктеров.

Назначение лекарственных средств

Терапевтическая стратегия и тактика определяются этиологией эзофагита. Но в их основе всегда лежат:

  • устранение причины заболевания, вызвавшей эзофагит;
  • назначение препаратов местного действия для восстановления дефектов слизистой, противовоспалительных средств;
  • коррекция пищеводной моторики, снижение нагрузки на пищевод в том числе путем изменения пищевого поведения;
  • предупреждение возможных осложнений.

Комплексный подход к лечению эзофагита предполагает использование физиотерапевтических процедур: электрофореза с обезболивающими средствами, лечения модулированными импульсными токами, бальнеотерапию, грязелечение. Они оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие, но имеют множество противопоказаний.

Терапия эрозивного эзофагита предполагает применение препаратов следующего спектра действия:

Класс препаратов Действие препарата
Антацидные средства Нейтрализуют соляную кислоту в составе желудочного сока (гастал, фосфалюгель,ренни)
Обволакивающие средства Заменители слизи, защищают слизистую оболочку от раздражения пищей (вентер, сукральфат)
Прокинетики Способствуют продвижению пищи, снимаю т рвотные позывы (церукал, реглан)
Блокаторы H2–рецепторов, ингибиторы протонного насоса Снижают выработку желудком соляной кислоты (фамотидин, ранитидин)

Полная непроходимость пищевода, пищеводные и желудочные грыжи, кровотечения, обширные изъязвления пищеводных стенок, перфорация язвы являются показаниями для оперативного вмешательства. В таких случаях проводится рассечение стриктур, расширение пищевода с помощью специальных технологий (бужирование), удаление пораженных участков пищевода.

Лечение эрозивного эзофагита народными средствами

Народные средства лечения оказывают на слизистую пищевода в основном противовоспалительное и защитное действие.

Травяные сборы на основе аптечной ромашки эффективно снимают воспаление и купируют приступы изжоги. Вот один из рецептов. Следует приготовить смесь на основе 2 ст.л. сухой ромашки аптечной, 2 ст.л. семян льна, 1 ст. л.

измельченных корней солодки и 1 ст.л. сушеных листьев мелиссы. Полученную смесь 2 ст.л. смеси надо залить 0,5 л кипятка и нагревать на водяной бане в течение 10 мин.

Затем настоять 2 ч при комнатной температуре, процедить и пить по трети стакана 4 раза в день.

Сок сельдерея, принятый в количестве 1 ст.л. за полчаса до еды, окажет противовоспалительное действие и обогатит рацион витаминами.

Вода, в которой варился картофель с кожурой, обладает обволакивающими свойствами. Не следует наливать ее слишком много, вода должна слегка покрывать картофель. Отвар рекомендуется принимать до 6 раз в день по половине стакана.

Обратите внимание! Все лекарственные средства, кроме свежеотжатых соков, следует принимать в теплом виде.

Выраженное ранозаживляющее действие оказывает сок сырого картофеля, принимать его следует 3 раза в день до еды по 50 г не менее двух недель. Аналогичное действие оказывает свежий сок алоэ, смешанный с медом.

Профилактика эзофагита

Лучшей профилактикой эзофагита является регулярное обследование и правильное питание, отказ от вредных привычек.

Тугое подпоясывание, переедание приводят к повышению давления в брюшине и возникновению рефлюкса и изжоги. Пока пища находится в желудке, не рекомендуется нагибаться, ложиться, заниматься тяжелым физическим трудом. Изголовье кровати лучше приподнять на 10-15 см.

Совет! Если нет других предписаний, лекарственные средства, особенно выпускаемые в виде желатиновых капсул, следует запивать большим количеством воды. В противном случае они прилипают к слизистой, а действующие вещества начинают «работать» на ее поверхности, вызывая раздражение.

Крайне важно отказаться от курения и снизить вес.

Для обеспечения нормальной моторики пищевода необходимо принимать пищу неторопливо, учитывая, что каждый кусок достигает желудка не ранее, чем через 6 сек после проглатывания.

Воспалительные очаги пищеводных стенок — плацдарм для развития неотложных состояний и онкологических заболеваний. Жизненная важность своевременной диагностики и адекватного лечения эрозивного эзофагита не подлежат никакому сомнению.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/erozivnyj-prichiny-simptomy-lechenie.html

Что такое эрозивный эзофагит?

Эрозивный эзофагит лечение

При наличии воспаления слизистой оболочки пищевода, сопровождающимся образованием эрозий и язв, диагностируется эрозивный эзофагит. Эта форма эзофагита носит вторичный характер, возникая вследствие заброса пищи в нижний отдел пищевода на фоне острого или хронического воспалительного процесса.

Терапия эрозивного эзофагита нужно начать как можно раньше, иначе существует высокая вероятность развития тяжелых осложнений, вплоть до образования раковых опухолей.

Причины возникновения

Эрозивный эзофагит возникает вследствие рефлюкса – обратного заброса в пищевод кислого содержимого. Явление возникает по причине слабого желудочного клапана, на фоне регулярного переедания.

Эрозивная форма заболевания возникает в результате острого или хронического эзофагита в результате воздействия факторов:

  • неконтролируемый прием некоторых лекарств (НПВС, антибиотики, глюкокортикостероиды);
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • постоянное переедание;
  • хронические запоры;
  • чрезмерное употребление кислых, острых, соленых и жирных продуктов;
  • прием агрессивных веществ, вызывающих ожог слизистой;
  • повреждение слизистой инородными предметами;
  • постоянное ношение тесной одежды;
  • физическое перенапряжение, сильная нагрузка на область пресса, подъем тяжестей;
  • психоэмоциональное перенапряжение.

Патология может развиваться из-за множества причин

Эрозивный эзофагит возникает на фоне беременности, когда организм ослабленный. Заболевание может возникнуть по причинам:

  • хирургическое вмешательство;
  • склеродермия;
  • грыжа диафрагмы пищевого отверстия;
  • инфекционное поражение;
  • аллергические реакции;
  • врожденные патологии.

Причины эрозивного эзофагита могут быть самыми разнообразными, поэтому определить этиологию недуга удается не всегда. Развитию данного заболевания более подвержены мужчины.

Симптоматика

Заподозрить у себя наличие эрозивного эзофагита несложно, так как заболевания проявляется выраженной симптоматикой с самого начала развития воспалительного процесса. Главным признаком патологии является болезненность по ходу пищевода, которая становится сильнее после трапезы.

Употребление легкой пищи способно спровоцировать усиление болезненных ощущений, а прием острой или жирной пищи и вовсе может привести к сильным спазмам. Боль преимущественно локализуется в области грудины, наблюдается постоянно.

Помимо болевого синдрома о развитии патологического процесса могут свидетельствовать симптомы:

  • изжога, возникающая после приема любой пищи;
  • жжение, горький привкус в ротовой полости;
  • сухой кашель, не сопровождающийся другими признаками простуды;
  • осиплость голоса;
  • ощущение в горле инородного предмета;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, рвота, возникающая после приема пищи, раздражающей пищевод;
  • горькая отрыжка;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль при глотании.

У больного наблюдается общее ухудшение состояния, слабость, анемия. В рвотных массах могут наблюдаться примеси крови. В дополнение к основным симптомам могут наблюдаться приступы удушья, гингивит, болезненность нижней челюсти. Симптоматические проявления такие разнообразные, что врачи нередко сталкиваются с трудностями при постановке диагноза.

Формы заболевания

Учитывая характер течения воспалительного процесса, заболевание встречается в 2-х формах.

Острая форма

Этот тип заболевания встречается часто, характеризуется образованием воспалительного процесса с эрозивным поражением на поверхности слизистой оболочки. Патологический процесс возникает внезапно, проявляется острой болью в грудине, выраженной симптоматикой. При своевременно начатом лечении недуг протекает без осложнений.

Заболевание может протекать в двух формах

Хроническая форма

Если острый воспалительный процесс не был своевременно вылечен, то он переходит в хроническую форму. Продолжительное поражение слизистой становится причиной серьезной деформации органа, нередко провоцирует развитие различных осложнений. Клиническая картина при хроническом эрозивном эзофагите проявляется менее интенсивно, из-за чего больной может думать, что болезнь отступила.

Но под воздействием ряда факторов через некоторое время начинается обострение, симптоматика проявляется с новой силой. Лечение такой формы длительное и сложное.

Выделяют пептический (желудочно-пищевой рефлюкс), катаральный (поверхностное поражение слизистой) и язвенный (формирование глубоких язв) эзофагит.

В зависимости от площади поражения, выделяют 4 стадии эрозивного эзофагита. Первая степень патологии характеризуется формированием единичной эрозии, размер которой не превышает 0,5 см. Вторая стадия диагностируется, если язвочки имеют размеры более 55 мм.

Если эрозивные поражения наблюдаются на большей части поверхности пищевода, то ставится 3 степень эзофагита. Последняя, 4 стадия заболевания, означает наличие глубоких обширных язв, поражающих больше трети пищевода и способных перерождаться в раковые опухоли.

Методы диагностики

Выслушав жалобы пациента, врач-гастроэнтеролог может диагностировать воспаление стенок пищевода. Но с определением формы патологии только на основании симптоматики могут возникнуть трудности.

Поэтому назначается эндоскопическое обследование, позволяющее определить характер воспаления и степень заболевания.

Если имеется подозрение на онкологию, то иссекается кусочек поврежденной ткани, который затем направляется на гистологическое исследование.

Дополнительно, для постановки максимально точного диагноза, назначаются следующие методы диагностики:

  • Рентген. Рентгеновские снимки, сделанные с использованием контрастного вещества, позволяют определить наличие эрозивных поражений, уплотнений и патологических изменений, а также оценить состояние стенок и контуров органа, диагностировать грыжи и проследить за движением жидкости по пищеводу. Рентгенография проводится в нескольких проекциях, что позволяет обнаружить рефлюксы.
  • Эзофагоскопия. Данный метод исследования подразумевает собой оценку моторики пищевода с помощью введения в него зонда, оснащенного маленькой видеокамерой. Позволяет детально рассмотреть стенки пищевода, обнаружить язвы и прочие отклонения.
  • Манометрия пищевода. Данное исследование позволяет оценить сократительную активность пищевода, благодаря чему врачу удается обнаружить нарушение моторики органа, подтвердить предварительный диагноз.

Также в обязательном порядке проводится анализ крови, позволяющий оценить степень потери крови, выявить наличие бактерий.

С целью определения уровня кислотности и выявления рефлюксов назначается рН-метрия. При необходимости проводится изучение материала под микроскопом, назначаются дополнительные методы диагностики, консультации с врачами смежных специализаций.

Лечение эрозивного эзофагита

Лечение эрозивного эзофагита обязательно проводится комплексно. Помимо приема медикаментозных и народных средств, пациент должен придерживаться диеты и изменить свой образ жизни. Терапия главным образом направлена на устранение первопричины, а не симптоматических проявлений.

Медикаментозные средства

Для устранения воспалительного процесса и нейтрализации кислотной среды назначается медикаментозная терапия, включающая следующие группы лекарств:

  • Антациды: Альмагель, Ренни. Способствуют снижению уровня кислотности желудочного сока, уменьшая вредное воздействие на пищевод.
  • Альгинаты: Маалокс, Гевискон. Образовывают защитную оболочку, которая в случае рефлюкса обеспечивает защиту пищевода от негативного воздействия кислоты.
  • Блокаторы протоновой помпы: Омепразол, Ранитидин. Уменьшают выработку соляной кислоты.
  • Прокинетики: Мотилиум, Церукал. Способствуют улучшению перистальтики, ускоряют продвижение пищи по пищеводу.
  • Спазмолитики: Спазмалгон, Но-Шпа. Снимают мышечные спазмы, устраняют болезненность.
  • Противовоспалительные препараты: Де-Нол, Вентер.

Могут назначаться препараты, уменьшающие давление внутри желудка (Мотилак), средства для восстановления поврежденных тканей (Солкосерил). Если присоединяется инфекция, то выписываются антибиотики (Ампициллин, Доксициклин). Если медикаментозная терапия не приносит положительного результата или возникли осложнения, то назначается оперативное вмешательство.

Народные средства

Применение нетрадиционной медицины при эрозивном эзофагите возможно только с назначения врача в сочетании с медикаментозной терапией. Для устранения проблемы рекомендуются следующие народные средства:

  • Сырой картофель. Его нужно измельчить с помощью терки и употреблять в пищу. Можно заменить сырым картофельным соком. Также можно принимать воду, в которой варился неочищенный картофель.
  • Семена укропа. Залейте стаканом воды 20 грамм сухих семян укропа и проварите настой на медленном огне 10 минут. Дайте отвару остыть, процедите и принимайте по 1 столовой ложке перед трапезой.
  • Сельдереевый сок. Способствует снятию воспаления, укреплению иммунитета. Нужно принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи.
  • Сироп из одуванчиков. Смешайте цветки одуванчика с сахаром в соотношении 1:1, переложите поученную массу внутрь стеклянной посуды, хорошо утрамбовав. Оставьте средство настояться на протяжении 4-5 дней, после чего размешивайте 1 столовую ложку смеси на стакан воды и принимайте внутрь.

Сироп из одуванчиков используют для лечения болезни

Справиться с проявлениями воспаления стенок пищевода также помогут травяные отвары на основе растений, обладающих противовоспалительным свойством, а также облепиховое масло, экстракт алоэ, отвар из льняных семян. Пытаться лечить эзофагит народными средствами самостоятельно не следует, иначе можно только еще больше навредить здоровью.

Диета

Для выздоровления, предотвращения раздражения слизистой и снижения нагрузки на пораженный орган, во время терапии нужно соблюдать диету, придерживаясь рекомендаций:

  • есть нужно часто, но маленькими порциями;
  • пища должна быть оптимального температурного режима;
  • блюда следует готовить путем варки, тушения или запекания;
  • нельзя употреблять жареные, жирные, копченые или острые продукты;
  • следует отказаться от приема различных специй, приправ, соусов;
  • рацион питания должны составлять фрукты и овощи, молочные продукты, а также нежирное мясо, рыба;
  • категорически запрещается употребление продуктов, провоцирующих метеоризм, повышение секреции желудочного сока;
  • нельзя есть позже, чем за 4 часа до отхода ко сну;
  • блюдя должны быть жидкими или перетертыми.

Кушать необходимо часто, но маленькими порциями

На время лечения также необходимо отказаться от алкоголя, кофе, газированных напитков и кислых соков. Точную программу диетического питания подбирает специалист в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение эрозивного эзофагита, то возможно появление следующих осложнений:

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/kishechnik/chto-takoe-erozivnyy-ezofagit.html

Лечение эрозивного эзофагита: лекарства, народные средства, полезные советы

Эрозивный эзофагит лечение

Важно знать! Ужасный запах изо рта часто вызван паразитами! Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты – добавьте в стакан воды 1 ложку… Читать далее

Воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное рефлюксом (забросом) пищи в нижний его отдел с наличием на поверхности эпителия эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит.

Этот вид заболевания сложнее, чем катаральный, и лечение эрозивного эзофагита требует более длительного времени.

Поэтому при первых неприятных ощущениях в виде изжоги, отрыжки, жжения за грудиной, возникающих после приема пищи или физической нагрузки надо обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие заболевания.

статьи:

  • 1 Что это за болезнь
  • 2 Лечение
  • 3
  • 4 Выводы

Что это за болезнь

Эрозивный рефлюкс развивается вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки пищевода содержимым желудка, а также ферментами, участвующими в процессе пищеварения. Это происходит в результате заброса пищи обратно в нижний отдел пищеводной трубки, который возникает по причине:

  • недостаточного смыкания кардии;
  • повышенной массы тела;
  • стрессов;
  • грыж пищевода;
  • неправильного питания.

Если гиперемия и отек пищевода и связанные с этим симптомы возникают вследствие частой рвоты при отравлении, а также переедания, то беспокоиться не о чем. Данная симптоматика пройдет самостоятельно.

Но когда приступы изжоги и жжения за грудиной часто повторяются, то обязательно нужно начать лечение, поскольку дальнейшее развитие заболевания приведет к более сложной фазе болезни – эрозивному эзофагиту, когда на слизистой оболочке появляются эрозии и язвы.

Изучим по порядку тему «эрозивный эзофагит пищевода: лечение». Препараты – первое, с чего начнем.

Медикаментозная терапия

Когда диагностирован эрозивный эзофагит пищевода лечение должно проходить строго под контролем врача. Лечение медикаментами направлено на снятие воспаления со слизистой оболочки пищеводной трубки, а также нейтрализацию кислотной среды, действующей на эпителий органа.

Антациды – это препараты способны снижать кислотность желудочного сока. Таким образом, происходит уменьшение негативного воздействия желудочного секрета на стенки пищевода. К препаратам данной группы относятся ренни, альмагель, фосфалюгель.

Альгинаты создают на поверхности пищи защитную оболочку, которая при обратном забросе пищевого комка в пищевод защищает эпителий органа от вредного воздействия желудочного сока (гевискон,ламиналь, маалокс).

Прокинетики улучшают перистальтику и помогают быстрее продвинуться пище по пищеводу, чем уменьшают время воздействия на эпителий органа. К ним относятся церукал, итомед, мотилиум.

Ингибиторы протонной помпы или антисекреторные средства. Их действие направлено на снижение выделения желудком секрета и тем самым снижения его негативного влияния на слизистый слой пищевода (патнопразол, омепразол, рабепразол).

При лечении эрозивного эзофагита назначают препараты, способствующие заживлению эрозий и язв. Это лекарства, ускоряющие регенерацию (восстановление) клеток тканей (регесол, солкосерил).

При присоединении инфекции и появление гнойного воспаления назначают антибиотикотерапию.

При неэффективности консервативного лечения, а также наличия осложнений (часто повторяющиеся кровотечения, перфорация пищевода, стеноз) показано хирургическое лечение.

Применение диеты

Вторым важным моментом в лечение эрозивного эзофагита является диетическое питание.

Блюда, которые рекомендуют диетологипри данном заболевании:

  • протертые супы;
  • вязкие каши;
  • суфле;
  • компоты;
  • кисели;
  • овощные супы и рагу;
  • запеканки;
  • паровые омлеты, тефтели, котлеты.

Таким больным разрешаются не кислые фрукты, отварные овощи, молочные продукты (кроме жирных), нежирные сорта мяса и рыбы.

Запрещается есть жирную, острую, кислую, копченую и пряную пищу. А также употребление:

  • бобовых;
  • грибов;
  • капусты;
  • черного хлеба;
  • кислых ягод и фруктов.

Категорически запрещен прием алкоголя, курение, а также употребление сырых овощей.

Особенности питания при эрозивном эзофагите:

  1. Есть нужно маленькими порциями, не перегружая ЖКТ.
  2. Во время трапезы надо тщательно пережевывать еду, не допуская повреждения слизистой излишне твердой или грубой пищей.
  3. Питаться нужно дробно, то есть 5-6 раз в день.
  4. Пища должна готовиться способом варки, на пару или запекаться.

  5. После приема пищи нельзя сразу ложиться, а надо подвигаться на протяжении часа, но не выполнять никаких физических работ.
  6. Нельзя есть очень холодную или горячую еду. Блюда должны быть теплые.
  7. Последний прием пищи осуществляется за 2–3 часа до сна.

  8. Если причиной эзофагита являются нервные расстройства, то в ежедневный рацион такого больного включают чаи или настои из лекарственных трав, имеющих седативное действие.

Также больным эрозивным эзофагитом показано употребление лечебных минеральных вод, снижающих кислотность желудочного сока.

Их нужно пить теплыми (38 – 40*С) по 150 – 200 мл за час или полтора до еды (ессентуки, боржоми, нарзан).

Образ жизни

При данном заболевании нужно пересмотреть свой способ жизни. Больным не рекомендуется заниматься работой, связанной с наклонами туловища вперед, а также с усиленными физическими нагрузками. Нужно избегать стрессовых ситуаций, при занятиях спортом ограничить физические нагрузки, а упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса — исключить.

Хороший результат дают пешие прогулки перед сном. Они не только способствуют улучшению перистальтики продвижению пищи из желудка в кишечник, но и успокаивают нервную систему.

Выводы

Стоит заметить, что эрозивно язвенный эзофагит симптомы и лечение которого схожи с рассматриваемой болезнью, тоже является серьезным недугом. Соблюдение рекомендаций врача по правильному питанию, медикаментозной терапии, а также коррекция своего образа жизни поможет больному справиться с болезнью и предупредить риск появления рецидивов и осложнений.

Но благоприятный исход заболевания может быть только в том случае, когда пациент обратится к врачу при появлении первых симптомов  болезни, а не после возникновения осложнений. Теперь у пациентов не будет вопросов, поскольку они ознакомились с тем, как лечить эрозивный эзофагит.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/lechenie-erozivnogo-e.html

Эрозивный рефлюкс эзофагит-что это такое: симптомы, степени, лечение, диета

Эрозивный эзофагит лечение

Под эзофагитом понимается воспаление слизистой оболочки нижнего отдела пищевода. Часто оно возникает при частых или длительных забросах из желудка агрессивного сока.

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Это недуг, который затрагивает всю оболочку слизистой пищевода или ее часть. По МКБ-10 недуг относится к группе К20-К31. Это болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита. При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Эрозивная форма часто возникает не только при прогрессировании катарального вида болезни, но и у пациентов, которые перенесли резекцию желудка или гастроэктомию.

По статистическим данным, 2% взрослых имеет рефлюкс-эзофагита. Он выявляется в два раза чаще у мужчин. Эрозивная форма является следствием прогрессирования катарального вида заболевания.

Эрозивный эзофагит может появиться по разным причинам:

Эрозии могут появиться из-за приема лекарственных медикаментов. Особенно если речь идет о противовоспалительных и седативных средствах.

Эрозивная форма может стать следствием острого или хронического воспаления пищевода. Эрозии формируются также после химических ожогов кислотами, щелочами и различными техническими жидкостями.

Предпосылкой к болезни могут стать тяжелые вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, регулярное использование глюкокортикостероидов и нестероидных средств.

Классификация

Выделяют несколько основных форм эзофагита:

  • острый,
  • хронический,
  • поверхностный,
  • язвенный,
  • дистальный.

Острый

Эта форма самая распространённая. Сопровождается поверхностным или более глубоким воспалением слизистой оболочки. Недуг развивается постепенно, поэтому при своевременно начатом лечении может проходить без осложнений.

Хронический

Возникает в том случае, если негативное воздействие на стенки пищевода было постоянным. Развивается на протяжении длительного промежутка времени. Поэтому иногда является причиной необратимых последствий, которые могут затронуть все слои слизистой и другие отделы пищеварительного тракта.

Поверхностный

Иногда его называют катаральным. Для этого формы характерно появление воспаление и отечности слизистой пищевода. Под воздействием негативных факторов при этой форме находятся только поверхностные слои. Поэтому при заболевании не происходит значительного разрушения тканей.

Язвенный

Это состояние, при котором воспаление не только проникает в слизистую оболочку пищевода, но и когда вызывает формирование язв. Это заболевание требует серьезного подхода к лечению.

Может начаться формирование очагов поражений как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременным.

Дистальный

Эрозивная форма может быть обнаружено в том случае, если затронут язвами был только самый нижний отдел пищевода. Он и соединяется с желудком.

Степени

Эрозивная форма имеет несколько форм:

  • 1 степень. Для нее характерным является проявление отдельного типа эрозий. Они не соприкасаются друг с другом. Иногда на этой стадии обнаруживают эритему. Она чаще обнаруживается в дистальном отделе пищевода.
  • 2 степень. Эрозивное поражение, при котором эрозии имеют сливающийся характер. Несмотря на этот факт очаг поражения не затрагивает всю слизистую.
  • 3 степень. Ее особенность заключается в том, что язвы формируются в и в нижней части пищевода. Получается, что вся слизистая представляет собой одну большую язву с некоторым количеством здоровых тканей.
  • 4 степень. Она включает не только появление эрозий, но и сопровождается стенозом. Эта форма, как правило, имеет хроническое течение.

Симптомы

Характерными для заболевания являются боли, возникающие в разных районах пищевода. Они могут появиться во время еды. Пациенты отмечают частую изжогу, появление чувства жжения за грудиной, срыгивание пищей или слизью. Возможно появление отрыжки с примесью крови.

К общим симптомам относится слабость, анемия, которая возникает из-за хронической кровопотери или при головокружении. Если патологический процесс дополняется инфекцией, то это может привести к воспалению соседних органов.

К признакам заболевания относится:

  • Боль разной интенсивности. В основном появляется за грудиной. Может усиливаться при еде, в ночное время или при физической нагрузке.
  • Изжога. Возникает при воздействии кислой среды из желудка на пищевод. Состояние может возникать, когда тело находится в горизонтальном положении и при физических нагрузках.
  • Отрыжка. Она свидетельствует о недостаточной работе кардии. В некоторых случаях она настолько сильная, что напоминает рвоту.
  • Дисфагия. Появляется при тяжелых формах эзофагита. Для тяжелого состояния характерны ощущения задержки пищи в области мечевидного отростка.

Диагностика

Необходимо своевременно выявить заболевания. По результатам исследования можно определить не только выраженность патологии и ее степень, но и уместность проведенного лечения.

Один из эффективных методов – фиброгастродуоденоскопия. При процедуре происходит осмотр слизистой с использованием эндоскопа. Метод позволяет выявить наличие покраснений, степень расстройства моторики и воспалительного процесса. Если есть язвы, сужения или рубцы, метод поможет их выявить.

Морфологическая оценка дается после изучения материала под микроскопом. Клетки берутся также, как при проведении биопсии. Она позволяет исключить злокачественное перерождение и выявить признаки патологии.

Рентген с контрастным веществом. Перед использованием рентгена вводится взвесь бария. В процессе исследования выявляются эрозии. Пациента смотрят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Это дает возможность также установить наличие рефлюксов или грыж диафрагмы.

Как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит?

Чтобы справиться с болезнью, человеку рекомендуется пересмотреть свой стиль жизни, внести в него некоторые корректировки.

Обязательно стоит бросить курить, избегать серьезных физических нагрузок, связанных с наклонами. Это будет провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод.

Препараты

Для лечения используются две тактики. Первая включает мощные медикаментозные средства. со временем интенсивный прием медикаментов снижают. Второй принцип заключается в том, что сначала назначаются препараты, которые имеют минимальную эффективность. По мере лечения происходит наращивание фармакологического воздействия.

Одним из эффективных методов является прием секретолитиков. Это препараты, необходимые для снижения желудочной секретности. Уменьшение кислотности снижает пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую.

К таким лекарствам относят:

  • ингибиторы протоновой помпы,
  • Н-блокаторы,
  • М-холинолитики.

Продолжительность приема лекарственных препаратов зависит от степени заболевания и количества эрозий.

Минимальный курс составляет около месяца. Среди мягких медикаментов отмечаются различные антациды, которые нейтрализуют действие соляной кислоты. Для повышения устойчивости пищеводной слизистой врачи могут дополнительно назначить препараты для лечения.

Прогноз и профилактика

Эрозивная форма требует больше лечения. Если нет осложнений, то прогноз благоприятный, а продолжительность жизни не уменьшается. Если болезнь не лечить, то велика вероятность развития предраковых и раковых состояний.

Профилактика эрозивного рефлюкс-эзофагита заключается в постоянном соблюдении диеты. Важно спать на дополнительной подушке, чтобы голова всегда была выше ног. Это не позволит при нарушении работы кардии оказывать негативное влияние на работу пищеварительного тракта.

Не рекомендуется носить тугую одежду. Уберите подальше пояса и кушаки, которые бы затягивали брюшную полость. Самыми лучшими напитками для профилактики является шиповник, компот из сухофруктов, нежирное молоко.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/erozivnyj-ezofagit.html

Эрозивный эзофагит: лечение, диета

Эрозивный эзофагит лечение

Наиболее частой причиной эрозивного эзофагита является хронический кислотный рефлюкс. В результате попадания едких чистящих средств в пищевод, могут также возникать язвы пищевода, что приводит к эрозивному эзофагиту.

Некоторые лекарственные средства, например, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), алендронат, доксициклин, тетрациклин и некоторые крупные таблетки железа и калия, могут вызвать болезненные эрозии, если они временно застряли в пищеводе.

Диагноз эрозивный эзофагит ставится на основании исследования пищевода (эзофагоскопии).

Если таблетка застревает в пищеводе, как правило, можно запивать ее большим количеством воды, и боль часто проходит в течение нескольких часов.

Эрозии, возникшие в результате поражения слизистой поверхности пищевода едкими веществами или таблетками, не заживают долгое время только в редких случаях. Но если такое происходит – это может привести к сужению пищевода.

Как лечить эрозивный эзофагит диетой

Благодаря особой легкой диете, вы можете свести к минимуму симптомы эрозивного эзофагита.

Однако во время острой стадии заболевания, наряду с диетой и изменением некоторых моментов в образе жизни, вам не следует избегать использования лекарственных средств, применяемых при эзофагите.

Эрозивный эзофагит часто вызывает сильную боль и приводит к осложнениям, таким как пищевод Барретта (предраковое состояние).

Какие напитки можно пить?

Банановый сок при эрозивном эзофагите

Кофеин расслабляет нижний пищеводный сфинктер (НПС), дает возможность агрессивному содержимому желудка попадать в пищевод. В результате этого слизистая поверхность пищевода воспаляется. Отсюда следует, что вам следует избегать употребления любых напитков, содержащих кофеин.

Пейте травяные чаи, кофе или чай без кофеина и воду. Фруктовые сладкие соки и овощные бульоны являются хорошими альтернативными напитками, однако следует избегать соков, приготовленных из кислых фруктов или овощей, таких как кислые яблоки, лимон, апельсин или помидор.

Также не рекомендуется употреблять газированные напитки или минеральную воду, так как пузырьки углекислого газа также способствуют расслаблению НПС.

Мягкая пища

Суп пюре при эрозивном эзофагите

В течении эпизода острого эрозивного эзофагита, больным рекомендуется употреблять легкую, мягкую пищу. Ешьте пюре бананов (или тщательно пережёвывайте их), рисовую кашу, сладкое яблочное пюре и тосты.

Настоятельно рекомендуется употребление легко усваиваемых продуктов питания. Хлеб должен быть изготовлен ​​из рафинированной муки – это помогает облегчить пищеварение.

В дополнение к белому рису, вы можете употреблять: разваренную овсяную кашу, манную кашу, гречневую кашу, пшеничную и ячневую каши.

Фрукты и овощи

Персики в сиропе при эрозивном эзофагите

Для обеспечения организма необходимыми питательными веществами, клетчаткой, витаминами и минералами присутствие фруктов и овощей в ежедневном рационе питания играет очень важную роль.

Тем не менее, в случае эрозивного эзофагита, вам необходимо избегать употребления трудно перевариваемых фруктов и овощей, особенно тех, которые могут вызывать образование газов.

Морковь, горох, картофель, кабачки и многие виды тыкв, как правило, хорошо переносятся при их употреблении в приготовленном виде.

Вы можете также включить в свой рацион консервированные, замороженные или запеченные фрукты, сладкое яблочное пюре, консервированные персики и груши и замороженную чернику. Бананы, очищенные сладкие яблоки и груши в свежем виде являются также хорошим выбором.

Постное мясо и молочные продукты

Постное мясо при эрозивном эзофагите

Жир является еще одним виновником того, что нижний пищеводный сфинктер расслабляется, тогда как он должен находиться в сжатом состоянии и не пропускать содержимое желудка в пищевод. Во время болезни вам необходимо отказаться от жирной пищи и отдавать предпочтение только постной птице, рыбе, свинине и говядине.

Запекайте, жарьте или отваривайте мясо. Во время приготовления мяса вы можете использовать только те приправы, которые не раздражают слизистую желудка, и пищевода. Небольшое количество соли и перца, розмарина, тимьяна и базилика вряд ли могут вызвать боль и ухудшить состояние.

Если вы любите молочные продукты, отдавайте предпочтение в этот период только обезжиренному молоку, йогурту и сыру.

Изменения в образе жизни

Если вы курите – бросьте!

В дополнение к изменению вашего рациона питания, вам, возможно потребуется внести некоторые изменения в привычный образ вашей жизни.

Если вы страдаете от эрозивного эзофагита, вам необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.

Старайтесь в течение дня потреблять пищу небольшими порциями чаще обычного – это поможет избежать избыточного давления, возникающего во время переедания, что в свою очередь облегчит пищеварение, и снизит вероятность возникновения кислотного рефлюкса.

Не пейте во время еды – пить воду и напитки лучше всего между приемами пищи. Ведите ежедневник, чтобы отследить какие продукты и напитки усугубляют симптомы эрозивного эзофагита. Если вы заметили, что какой-либо продукт или напиток ухудшает ваше состояние, откажитесь от его употребления.

Если у вас эрозивный эзофагит – лечение необходимо начинать как можно раньше, так как существует риск возникновения такого осложнения, как пищевод Баррета, которое в свою очередь чревато развитием рака пищевода.

Придерживайтесь наших рекомендаций и это поможет вам справиться с этим заболеванием.

Обязательно обратитесь к врачу, так как вы можете не знать всех нюансов вашего состояния, ведь самолечение может в некоторых случаях и навредить.

Источник: https://www.magicworld.su/bolezni/lechenie-boleznej/549-erozivnyj-ezofagit-lechenie-dieta.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.