Метастазы в кишечнике симптомы

Метастазы в кишечнике: отличие от первичной опухоли, симптомы

Метастазы в кишечнике симптомы

Онкологический процесс способен затронуть любую часть человеческого организма. У пожилых людей довольно часто диагностируется рак, который распространяет метастазы в кишечник.

Шансы на выздоровление ничтожны, поскольку метастазы в кишечнике сложно обнаружить, они плохо поддаются терапии.

Ключевым признаком злокачественного новообразования является его способность распространять метастазы. С греческого языка понятие переводится как «иначе стоящие». Метастазы – вторичные очаги развития большинства злокачественных новообразований.

метастаз в кишечнике

Современные ученые пришли к выводу, что метастазы начинают развиваться сразу же после появления первичной опухоли. Ее частицы постоянно отрываются и перемещаются по организму двумя основными путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным.

Злокачественные частицы, которые оторвались от материнского очага, могут продолжительное время быть неактивными. Ученые не могут определить причину, по которой запускается механизм их быстрого развития.

Возможно, на первых стадиях болезни развитию метастаз препятствует первичная опухоль. Другой причиной может быть иммунитет человека, который уничтожает часть раковых клеток, в том числе в кишечнике.

С развитием вторичной опухоли в ней увеличивается число клеток. Вокруг новообразования формируются капиллярные сети, задача которых в обеспечении опухоли питательными веществами. Из-за этого здоровые ткани организма недополучают питательные элементы.

По времени вторичные новообразования могут появиться спустя 1-2 года, а могут обнаружиться спустя много лет после хирургического вмешательства. Обычно появление метастаз связывают четвертой стадией онкологического процесса.

Вторичные новообразования принято называть по первичному очагу. Например, если онкология появилась в почке и распространилась в кишечник, то патологию в нем будут называть «метастатическим раком почки».

На генетическом уровне вторичные образования могут быть аналогичны материнской опухоли. Существует много примеров, когда метастазы отличались от первичной опухоли. Такое явление известно под названием гетерогенность.

Метастазы опасны тем, что нарушают работу всех важных органов для жизни пациента. Смерть наступает именно из-за метастазирования основного рака. Больным с метастазами часто требуется постоянное обезболивание.

В этом видео процесс метастазирования визуализирован с помощью графики:

Строение органа

Кишечник является составляющей частью ЖКТ. Он начинается с привратника желудка, заканчивается заднепроходным отверстием.

Основные функции:

  • переваривание пищи;
  • всасывание питательных элементов пищи;
  • синтез гормонов;
  • участвует в иммунных процессах.

Длина кишечника и строение всех его отделов сильно отличается в зависимости от возраста человека. У взрослого пациента весь орган около 4 м.

Сегменты кишечника:

  • тонкая кишка – относится к пищеварительному отделу, включает в себя три кишки (12-типерстная, тощая, подвздошная);
  • толстая кишка – происходит всасывание элементов и формирование кала, состоит из трех частей (слепая, ободочная, прямая).

Чаще всего наблюдается онкология толстого кишечника с последующим развитием метастаз в других отделах. Патология в основном диагностируется у пациентов старше 50 лет.

Причины

Когда в кишечнике обнаруживаются метастазы, их большое количество существенно затрудняет выявление первичной опухоли. Удаление вторичных очагов без уничтожения материнского очага малоэффективно. Поэтому ученые работают над обнаружением первичного новообразования.

Метастазы в кишечнике связаны с опухолями в 3 органах:

  • Почки – парные органы расположены близко к кишечнику, поэтому поражают его первым. Вторичные новообразования появляются на 4 стадии развития патологии, когда опухоль прорастает через почечную капсулу.
  • Печень, поджелудочная – органы, пораженные раком, распространяют метастазы также как и почки. Вторичные новообразования в первую очередь попадают и развиваются в 12-типерстной кишке. Встречается такое развитие онкологического процесса крайне редко.
  • Прямая кишка – отдел, которым заканчивается весь кишечник. Он имеет свою венозную систему, поэтому если первичная опухоль диагностируется в прямой кишке, то появление ее злокачественных частиц в других отделах кишечника считается метастазированием. Происходит это на 4 стадии онкологии прямой кишки. При выявлении злокачественных образований в кишечнике, первым делом проверяют наличие материнского новообразования в прямой кишке.

Метастазы начинают свое бурное развитие, когда организм больного исчерпал свои резервы.

Клиническая картина не имеет ярко выраженных симптомов. Многие признаки могут свидетельствовать о различных заболеваниях органов брюшины.

Следует обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:

  • Кровяные элементы в кале, тяжесть в брюшине, тошнота после еды – причиной служит развитие первичной опухоли.
  • Боль в животе – симптом проявляется в большинстве случаев. Причина боли в поражении метастазами стенок кишечника, на которых расположено большое количество нервных окончаний. Пища проходит через пораженные участки и вызывает болевой синдром.
  • Рвота, запор, чувство наполненности кишечника, кал со слизью – свидетельствует о нарушении проходимости. Метастазы могут разрастаться и перекрывать собой кишечный просвет. Частичная непроходимость вызывает дискомфорт, может проходить только жидкая пища, пациент не может полностью испражниться. При полном закрытии просвета возможна быстрая смерть.
  • Увеличение живота – из-за сильного разрастания вторичных очагов у пациента может существенно увеличится часть брюшной полости. Живот может стать непропорциональной формы.
  • Постоянная слабость – вызвана истощением организма из-за развития множественных опухолей.

Диагностика

Обнаружить наличие метастаз в кишечнике достаточно сложно. Это связано с их небольшими размерами и нетипичным расположением. Результаты диагностики может расшифровать только врач, сопоставив их со своими наблюдениями.

Методы диагностики:

  • Анализы крови. На наличие злокачественных образований в кишечнике может указывать понижение белка, анемия, высокий уровень мочевины, повышение количества лейкоцитов, повышение концентрации РЭА и антигена СА-19-9.
  • Ректоскопия. С помощью специальной оптики исследуется слизистая прямой кишки. Прибор вводится вглубь заднего прохода на 20-35 см. Возможно взятие материала для дальнейшего исследования.
  • Ректороманоскопия. Исследуются отделы толстой кишки с помощью ректороманоскопа. При процедуре возможно проведение биопсии.
  • Колоноскопия. Проверяется толстая кишка с помощью колоноскопа, который вводится через задний проход. Кишку заполняют специальным газом, который после процедуры может вызвать кратковременную боль.
  • Биопсия. Забор тканей проводится при помощи эндоскопических инструментов. Материал исследуется под микроскопом на наличие злокачественных частиц.
  • Рентген. В толстой кишке должно находиться контрастное вещество, которое продвигается по кишке при помощи накачивания груши. Затем производят несколько снимков, меняя положение пациента.
  • МРТ. Трехмерное изображение кишечника получают с помощью магнитного поля. Процедура не требует предварительной подготовки пациента по очищению кишечника. Но в организме больного не должно быть металлических элементов.
  • КТ – относится к наиболее точным методам обнаружения метастаз в кишечнике. Процедура предполагает прием пациентом специального вещества, запусканием в кишечник газа через задний проход, помещения больного в диагностическую камеру.

Лечение

Проведенная диагностика должна определить наличие либо отсутствие метастаз в любом отделе кишечника. После этого назначается подходящее лечение.

Терапия состоит из нескольких этапов, которые сменяют друг друга:

  • Удаление. Процесс удаления состоит из двух этапов. Сперва необходимо извлечь первичную опухоль. Далее происходит поиск и удаление вторичных образований. Чаще всего уничтожить хирургическим путем все раковые частицы невозможно из-за их мелких размеров.
  • Химиотерапия. Курс позволит уничтожить те вторичные очаги, которые остались после оперативного метода. В кровь пациента вводятся специальные медикаменты, которые транспортируются к злокачественным частицам и разрушают их.
  • Лучевая терапия. Уничтожить оставшиеся раковые частицы можно при помощи специального датчика, который излучает радиоактивные волны. Его наводят на место, где предположительно должны быть метастазы. Волны проникают к опухолям через кожу.

Лечение также предполагает введения пациенту обезболивающих препаратов и, при необходимости, жаропонижающих.

Побороть метастазы в кишечнике — задача мало выполнимая. Они появляются на 4 стадии развития онкологического процесса, когда организм существенно ослаблен.

Даже после успешного удаления вторичных очагов, они пробиваются вновь спустя несколько лет. Пациент способен перенести не более 3 курсов терапии. При дальнейшем лечении здоровые клетки погибают в больших количествах от воздействия на них химиотерапии либо облучения.

Речь о выздоровлении не идет. Терапия способна продлить пациенту жизнь. Количество прожитых лет зависит от степени метастазирования:

  • лечение при незначительном количестве вторичных новообразований позволит прожить до 5 лет;
  • лечение при большом числе метастаз позволит отстрочить смерть не более чем на год.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhkt-kishechnik/tonkaya/iz-za-kakix-organov-mogut-poyavitsya-metastazy-v.html

Метастазы в кишечнике

Метастазы в кишечнике симптомы

Частота раковых заболеваний в последнее время неуклонно возрастает. И хотя метастазы в кишечнике появляются гораздо реже, чем раковое поражение этого органа, все же они являют серьезную медицинскую проблему и угрозу для жизни больного.

Рассмотрим основные признаки метастазов в кишечнике, способы лечения такой проблемы и вероятный прогноз продолжительности жизни.

Опасность для жизни онкобольного

Метастазы – это вторичные очаги опухоли. Многие онкологические заболевания могут метастазировать в лимфатические узлы, легкие, печень и, что не менее часто, – в кишечник.

Получите цены Минздрава Израиля

Опасность таких очагов, прежде всего в том, что они появляются тогда, когда организм уже не может в достаточной степени бороться с раком. Поражение организма злокачественным онкологическим процессом неуклонно возрастает, что приводит к прогрессирующему истощению больного и отравлению его продуктами распада опухоли.

Вторичные опухолевые очаги мешают кишечнику и другим органам нормально функционировать. Это приводит к нарушению обмена веществ и развитию вторичных заболеваний.

Наконец, развитие метастазов сопровождается очень сильными болями. Они ухудшают общее состояние больного. Наконец, прогрессирующий рост вторичных опухолевых очагов, нарастающая кахексия и интоксикация организма являются причинами смерти.

Симптомы

Симптомы метастатического процесса в кишечнике отнюдь не являются специфическими, так как они могут быть при многих заболеваниях пищеварительного тракта. Однако, некоторые признаки все же заставляют врача думать о том, что в кишечнике пациента имеет место развитие вторичных опухолевых очагов.

  1. В области кишечника появляются признаки, наблюдаемые при росте первичной опухоли.
  2. Болевой синдром. Он развивается от того, что поражаются клетки кишечника, богатые нервными окончаниями.
  3. Происходит постепенное сужение просвета кишечника. В таком случае развиваются признаки непроходимости. Обращают на себя внимание запоры, вздутие живота.
  4. Появляется тошнота, отрыжка, иногда и рвота от отравления организма продуктами распада злокачественной опухоли.
  5. Появление кровотечения из заднего прохода свидетельствует, прежде всего, о запущенности процесса. Иногда кровь может течь без остановки.

В дальнейшем, при росте количества метастазов, развивается кахексия. Это крайняя степень истощения, при которой человек ощущает резкую общую слабость. Происходит снижение веса тела и интенсивности физиологических процессов в организме. Развиваются психические патологии в виде помрачения сознания, тревожно-тоскливого состояния, апатического ступора.

Что нужно будет обследовать?

На самом первом этапе врач проводит сбор анамнеза. При этом определяются симптомы заболевания, в том числе и те, на которые больной может и не обращать внимания. В ходе осмотра проводится перкуссия и пальпация брюшной полости.

На наличие метастазов в кишечнике обращают внимание такие признаки, как увеличение живота, изменение перистальтики кишечника.

Следующие инструментальные обследования помогают опровергнуть или подтвердить предположение о наличии метастазов в кишечнике:

  • осмотр прямой кишки (ректоскопия);
  • осмотр прямой и сигмовидной кишки (или ректороманоскопия);
  • осмотр всей толстой кишки (колоноскопия);
  • биопсия ткани кишечника;
  • виртуальная колоноскопия (при этом с помощью рентгеновского обследования удается получить качественное трехмерное изображение толстого кишечника);
  • обследование слизистой оболочки толстого кишечника с помощью рентгеновского излучения);
  • УЗИ кишечника;
  • МРТ кишечника.

Какие анализы надо будет сдать?

При подозрении на метастазы в кишечнике, пациенту необходимо будет сдать такие анализы:

Биохимия крови:

Врач изучает такие биохимические показатели, как уровень гемоглобина, концентрация белка в крови, уровень мочевины, гаптоглобина. При злокачественном процессе уровень гемоглобина падает ниже 70 – 80 единиц, понижается уровень белка, повышается количество мочевины в крови и гаптоглобина.

Общий анализ крови:

При раке повышается количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, понижается количество гемоглобина.

Анализ крови на онкомаркеры:

Такое обследование является более достоверным и служит для определения степени злокачественности новообразования, стадии, на которой происходит раковый процесс, и степени реакции организма на наличие в нем злокачественных клеток. Для каждого органа подбирается свой определенный антиген.

Важно знать: Онкомаркеры кишечника

Анализ кала на скрытую кровь:

Проводится несколько раз. Ее появление свидетельствует о развивающихся внутренних кровотечениях.

Целесообразность и способы лечения

На сегодня наиболее распространенный способ их лечения – это хирургическая операция. При этом удаляется сама опухоль и ткани, располагающиеся возле нее. Концы прооперированного кишечника после этого соединяются. Если у врача нет возможности сделать это, то проводится колостомия. Операция часто сочетается с химиотерапией и лучевой терапией.

Лечение агрессивными химическими препаратами относится к общим методам воздействия на злокачественное новообразование. При этом удается достичь уничтожения злокачественных клеток. Такой способ терапии всегда проводится курсами.

Обязательно назначается и послеоперационное лечение химиопрепаратами для уменьшения возможности рецидивирования злокачественного новообразования.

Лучевая терапия проводится с помощью высокочастотного ионизирующего излучения. Как правило, при химиотерапии и оперативном лечении используется как дополнительный метод.

В последнее время в сети можно встретить информацию о том, что метастазы можно вылечить с помощью народных средств. Однако, вряд ли они помогут при запущенном онкологическом процессе.

В этих случаях наиболее эффективными являются только хирургическое лечение, химио- или лучевая терапия.

Более того, применение средств неофициальной медицины в подобных случаях может нанести огромный вред человеку!

Сколько осталось жить?

При наличии метастазов в кишечнике, многих пациентов интересует продолжительность жизни. Необходимо отметить, что это зависит от тяжести заболевания. При условии своевременного начала лечения, примерно половина пациентов успешно излечиваются. Но максимально высокий уровень выживаемости может быть достигнут только при условии ранней диагностики такого заболевания.

У пациентов с более сложными случаями развития патологии, уровень пятилетней выживаемости колеблется от 20 до 40 процентов. К сожалению, пациентам, обратившимся к врачу на последней стадии, рекомендуется лечение, облегчающее симптомы. Высококачественное лечение может продлить жизнь на несколько лет.

Таким образом, метастазы в кишечнике являются опасными для здоровья при условии, что пациент поздно обращается за врачебной помощью. При ранних случаях диагностики и лечения, процент успешного выздоровления, как правило, достаточно высокий. При своевременном обращении к врачу, как показывает практика, болезнь может иметь благоприятный исход.

Источник: https://orake.info/metastazy-v-kishechnike/

Метастазы при раке прямой кишки: механизм метастазирования в печень, в лёгкие и другие органы

Метастазы в кишечнике симптомы

От количества метастазов всегда зависит объем оперативного лечения рака прямой кишки. Наличие метастазов всегда говорит о той или иной степени запущенности процесса, ухудшая прогноз для пациента.

Чтобы выяснить, куда дает метастазы рак прямой кишки, необходимо провести ряд диагностических исследований.

Рак прямой кишки нередко дает метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы, а на IV стадии – в отдаленные органы.

Установлено, что пути метастазирования зависят от локализации самой опухоли в прямой кишке:

  1. Когда она расположена на расстоянии не более 6 см от ануса, т.е. в нижней части ампулы прямой кишки или в анальном канале, то метастазы распространяются в нижележащие отделы и по сторонам (по ходу нижнепрямокишечных и среднепрямокишечных сосудов).
  2. Если же раковая опухоль находится в верхней части прямой кишки, выше 6 см от заднего прохода, то ее распространение идет выше, т.е. по ходу верхнепрямокишечных сосудов.

Метастазы в регионарных лимфоузлах появляются на III стадии заболевания, а в других органах – на IV. При этом не всегда их наличие или отсутствие говорит о размере опухоли. Нередки случаи, когда при небольшом образовании обнаруживались неоперабельные метастазы.

Механизм метастазирования

Метастазы при раке прямой кишки (и других видах рака) развиваются, когда опухолевые клетки начинают распространяться по организму человека. Они попадают в различные органы, начинают расти и развиваться там, причем это развитие иногда происходит не в одном, а в нескольких органах.

При таком заболевании, как рак прямой кишки, распространение опухолевых клеток возможно следующими путями:

  • По ходу лимфатических сосудов, что происходит чаще всего. Вероятность того, что рак распространится в регионарные лимфатические узлы в целом велика: до 60 %. Возможность возникновения лимфогенных метастазов зависит от глубины разрастания опухоли. Если она поразила кишечную стенку на всю толщу, то примерно у половины больных раком будут найдены метастазы в лимфоузлах. Вместе с тем, то, на какую толщину новообразование проникнет в стенку кишки, зависит от степени его дифференцировки (т.е. степень отличия клеток опухоли от нормальных клеток организма человека).
  • С ростом этой степени способность клеток к делению и размножению уменьшается, и, соответственно, лучше прогноз для жизни. Высоко дифференцированные новообразования захватывают кишечную стенку на меньшую толщину, они менее способны к метастазированию.
  • По кровеносным сосудам – такой тип распространения бывает в 20 % случаев. Будут ли раковые клетки распространяться по венам, зависит от строения рака. Неблагоприятными с точки зрения прогноза являются недифференцированные опухоли, слизистая аденокарцинома и некоторые другие типы. Они намного быстрее растут, быстрее разрастаются на все слои стенки кишечника.
  • Имплантационный путь – разрастание опухоли на находящиеся рядом органы и ткани. Это происходит примерно в 20 % случаев. Метастазы рака прямой кишки в малом тазу ограничиваются поражением яичников, шейки матки, предстательной железы, лимфатическими сосудами.

У женщин рак нижнеапмулярного отдела прямой кишки часто прорастает в шейку матки. Нередко данный процесс сопровождается образованием влагалищно-прямокишечных свищей (то есть отверстий, сообщающих просвет прямой кишки с просветом шейки матки). Проявляется это выделением каловых масс из влагалища во время акта дефекации или в покое.У мужчин рак нижнеампулярного отдела прямой кишки может прорастать в простату, нарушая ее функцию.

Все эти виды распространения рака происходят из-за того, что передняя стенка нижнеампулярного отдела прямой кишки интимно близко прилежит к шейке матки у женщин и к предстательной железе у мужчин.

Иногда рак толстой кишки, локализованный в прямой кишке может переходить на анальный канал и перианальную область, формируя свищи.

Отдаленные метастазы: симптомы и лечение

Наиболее часто метастазы при раке прямой кишки определяются в печени. Кроме того, этот вид злокачественной опухоли может метастазировать в легкие, головной мозг, брюшину, яичники, кости и другие органы. При метастазировании опухоли на отдаленные органы вовлечение в процесс лимфоузлов наблюдается довольно часто.

Метастазы в печени

Итак, при поражении печени могут возникнуть следующие симптомы:

  • Непривычные ощущения в правом подреберье (области расположения печени), тяжесть, давление.
  • Сильные боли при заболеваниях печени обычно развиваются только на поздних стадиях, когда происходит растяжение печеночной капсулы.
  • Пожелтение кожных покровов, расширение сосудов на коже живота, скопление жидкости в брюшной полости указывают на нарушенную функцию печени.
  • Зуд кожи, не связанный с какими-либо дерматологическими заболеваниями.

Эти признаки при наличии опухоли прямой кишки могут указывать на метастазирование рака в печень, поэтому требуется дополнительное обследование: биохимические анализы крови, УЗИ печени. При обнаружении на УЗИ каких-либо подозрительных образований проводится биопсия.

Во время УЗИ-диагностики врач всегда описывает так называемую «трассу» пункционного пути, то есть расстояние от передней брюшной стенки до патологического образования в печени. Это дает оценить возможность проведения пункционной биопсии печени.

Она позволяет определить, какая опухоль является первичной. Также помогут поставить диагноз компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансная томография.

Если выявленные метастазы являются одиночными, возможно их удаление хирургически путем. В противном случае для лечения используется лучевая терапия и химиотерапия.

После химиотерапии часто улучшается прогноз на выживаемость, а также качество жизни, состояние больного человека. Лучевая же терапия направлена в первую очередь на устранение болей, но не влияет на прогноз.

Иногда прибегают к химиоэмболизации печеночных сосудов для уменьшения размеров метастазов и улучшения качества жизни пациента.

Химиоэмболизация относится к рентгенэндоваскулярным методам лечения вторичного поражения печени.

Данным метод основан на введении в сосуды, питающие опухоль, химитерапевтических или других веществ, в следствии чего метастатический очаг может уменьшиться в размерах.

Метастазы в легких

Следующие признаки характерны для распространения злокачественной опухоли прямой кишки в легкие:

  • Частый кашель, затруднение дыхания, одышка.
  • Чувство сдавления грудной клетки, боли в груди.
  • Выделение крови при кашле.

Для постановки диагноза необходимо провести рентгенологическую диагностику органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию органов грудной клетки или МРТ диагностику, а также бронхоскопию.

Бронхоскопия – эндоскопический метод обследования органов дыхания. Исследование проводится в положения больного сидя на стуле. После местной анестезии, чаще всего 10%-м раствором лидокаина, в бронхи проводится тонкий аппарат в виде зонда.

Осмотр может производится через нос или через рот. При бронхоскопии врач видит просвет бронхов, наличие или отсутствие опухоли и при необходимости производит биопсию для гистологического и цитологического исследования.

Для лечения применяется химиотерапия – наиболее эффективный метод в данном случае, который позволяет уменьшить размер опухоли. Лучевая терапия, как и в случае метастазов в печень, необходима скорее для снятия симптомов, улучшения качества жизни.

Операция по резекции опухоли производится, если метастазов в других органах, а также, если новообразование в легких единичное.

Метастазы в кости

Одним из часто встречающихся признаков метастатического поражения костей при раке прямой кишки является боль. Боль может локализоваться в конечностях или спине.

При подозрении на метастазы в костях скелета проводят рентгенологическую диагностику подозрительной области. Также методом, позволяющим определить наличие патологических очагов в костях, является МРТ- диагностика.

Еще одним специфическим методом определения метастаз рака прямой кишки в костях является остеосцинтиграфия. Данный метод относится к рентгенологическим методам диагностики, но ориентирован строго на вторичное поражение костей скелета.

В процессе проведения исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который накапливается исключительно в костях, пораженных метастазами рака прямой кишки. После чего производится сканирование всего скелета.

На сцинтиограммах врач может оценить наличие или отсутствие метастазов в костях или их динамику.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/rak/metastazy-pri-rake-pryamoj-kishki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.