Проксимальный дуоденит

Дуодениты. Дуоденальный стаз

Проксимальный дуоденит

В основе дуоденита лежат дистрофические, воспалительные, дегенеративые изменения слизистой оболочки (СО) двенадцатиперстной кишки (ДПК), сопровождающиеся структурной перестройкой железистого аппарата с развитием метаплазии и атрофии.

Выделяют следующие типы дуоденита.

По области поражения:

  • Дуоденит проксимального отдела, при котором поражается преимущественно луковица ДПК (Бульбит),
  • Дуоденит Дистального отдела при котором луковица почти не  изменена,
  • Диффузные (тотальные),
  • Локальные (ограниченные) дуодениты, в том числе Папиллит (воспаление большого сосочка ДПК).

По Морфологическим изменениям:

  • Поверхностный (Интерстициальный, без атрофии желез),
  • Дуоденит с атрофией (Атрофический).

Хронический дуоденит (ХД)часто сочетается с гастритом, язвенной болезнью желудка и ДПК, хроническим холециститом, панкреатитом, энтеритом и колитом. Бульбит  почти  всегда связан  с антральным  гастритом и язвенной болезнью ДПК.
 

Классификация  заболеваний ДПК.

  • Функциональные заболевания ДПК, связаные с нарушением моторно-кинематической функции: Дискинезии, Дуоденостаз.
  • Органические заболевания ДПК, в основе которого есть нарушения морфологических структур слизистой оболочки: Дуодениты, Дуоденальная непроходимость.
  • Редкие патологии, аномалии развития: Мегаколон, Дивертикулизм

Этиопатогенез.
Схож  с  язвенной болезнью: воздействие  на  слизистую оболочку ДПК протеолитических ферментов  желудочного сока, нарушения  моторно-эвакуаторной ф-и (в слизистой  ДПК  снижено выделение  защитных ф-в),  микроциркуляции  и нарушении  трофики.
 

Клиника проявляется в виде 4 форм.
1-ая форма. Язвенноподобная  форма.
Напоминает  язвенную болезнь, может  сочетаться с язвенной  болезнью.

Если  не сочетается с язвенной  б-ю, боль идет по всей эпигастрии, нет точечной  локализации, боль иррадиирует вдоль обеих реберных дуг, симптом застревания  пищи.Общие симптомы: адинамия,  вялость, сонливость, головная боль.

Эти симптомы стихают после приема пищи.

Обьективно:

пальпируется несколько чувствительная  пилородуоденальная зона. При длительном течении может привести к эрозивной форме.

2-ая форма. Холецистоподобная  форма.

Развивается  при локализации  дуоденита в нисходящем отделе. Через papila  fatheri  на поверхности отдела впадают желчный  проток  и  проток  поджелудочной железы. Могут впадать и отдельно. При воспалении идет воспалительное сужение фатерого соска.  
Дифференциальный  диагноз: эндоскопия, клинические проявления дискинезии, сонография.

3-я форма. Гастритоподобная форма.

Малые симптомы:  диспепсия  (вздутие сразу после еды  в эпигастрии, тяжесть,отрыжка).
Дифференциальный  диагноз: при исключении других заболеваний.

4-ая форма. Смешанная  форма.

Дифференциальный  диагноз: эндоскопия с взятием биоптата

ЛЕЧЕНИЕ  ДУОДЕНИТОВ.

  • Лечение Хеликобактерного дуоденита проводится  по такой же схеме, как и лечение хронического активного антрального гастрита, ассоциированного  с Helicobakter Pylori (НР). Применяют: Тройную терапию: де-нол, по 240мг 2 раза в день + метронидазолом по 250 мг 4 раза в день + антибиотик (тетрациклин по 500 мг 4 раза в день, оксациллин по 500 мг 4 раза в день или амоксациллин по 500 мг 4 раза в день).
  • При Язвенноподобной  форме, если у  больного также  высокая кислотность, то целесообразно применить:Двойную  терапию (ранитидин илифамотидин+антибиотик, омепразол  или ланзопразол+антибиотик, гастроцепин с де-нолом+антибиотик). Также физиотерапия  в  применении с  холинолитиками, индуктотермии, апликации. Санаторно-курортное  лечение с учетом  выделенного  секрета.
  • При  Дуоденитах, связанных с Микробной контаминацией СО ДПК, наряду с  лечением  основного заболевания, необходима  ликвидация микробного  обсеменения  в  верхних  отделах  пищеварительного  тракта  курсами антибактериальной  терапии.
  • При  Лямблиозных  и Гельминтозных  дуоденитах необходимо  провести  соответствующее  лечение.
  • Если Холецистоподобная форма, то необходимы антациды, спазмолитики, холинолитики, противовоспалительные  препараты, желчегонные. Из прокинетиков  дают домперодон (мотилиум и др. синонимы ).
  • При  неврастеническом  синдроме, часто сопутствующем  ХД, назначают седативные ср-ва (настойка или экстракт  валерианы) и транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен).

Это  функциональное  заболевание. Это хроническая дуоденальная непроходимость (болезнь Уилки).В  основе  лежит нарушение моторно-эвакуаторной функции  ДПК.  Ведущими  причинами являются  наличие  в тканях  и  лимфатическом аппарате, соседних  органах  воспалительного  процесса.

1-ая форма. Развитие  проксимального перидуоденита.

2-ая форма. Развитие дистального перидуоденита.
3-я форма. Развитие  проксимального  периюенита.
4-ая форма. Развитие  тотального перидуоденита.
 

Клиника.
Триада  симптомов:

Боль— результат гиперперистальтики, повышения давления внутри органа. Начинается, усиливается после приема пищи через  5-15 минут. Облегчение  наступает только после рвоты.
Рвота может быть однократной, многократной, ежедневной.

Обьективно.

При тяжелых формах наблюдается истощение, небольшая перистальтика в эпигастрии, в правом верхнем квадранте живота, шум плеска при  балансированной пальпации. 

Диагноз ставится после рентгена с уверенностью. При стазе бариевые массы здесь задерживаются 40 секунд.

 

ЛЕЧЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО СТАЗА.

Лечение при средней тяжести  в стационаре.Пища легкоусвояемая, частая, дробная, если принимается  per os .

Если состояние тяжелое, пища должна быть жидкой и вводиться через зонд  в тощую кишку.

  • Антациды
  • Антибиотики широкого  спектра  действия на  7-8 дней
  • Ферменты (фестал, панзинорм,  дигестал  и т.д.),
  • Препараты, регулирующие моторно-эвакуаторную функцию (церукал, мотилиум),
  • Парентеральное  питание: р-р  глюкозы, жировые  эмульсии (липофундин), солевые  р-ры (дисоль, трисоль).
  • Тиамин – ежедневно 2мл. в/м  20 дней.
  • Промывание  содой  или минеральной  водой. Вводится зондом  100-150 мл, затем отсасывается зондом, чтоб не было застоя.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/duodenit.html

Поверхностный дуоденит: что это такое и как лечить медикаментами

Проксимальный дуоденит

Поверхностный дуоденит – это разновидность дуоденита, то есть воспаления 12-перстной кишки, его хронической формы. Этот вид дуоденита относят к наиболее «мирным», так как воспаление затрагивает только верхние слои слизистой больного. Данное заболевание чаще встречается у мужчин. Он редко возникает самостоятельно, в большинстве случаев развивается на фоне других заболеваний ЖКТ.

Причины появления заболевания

Мы выяснили, что такое поверхностный дуоденит.

Почему появляется данная патология у больного? В большинстве случаев это вторичное заболевание, которое возникает из-за других проблем ЖКТ у пациента: гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и так далее.

Например, если у больного гастрит с повышенной кислотностью, кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку и повреждает ее стенки, вызывая воспаление.

Причиной появления этого вида дуоденита могут быть и инфекционные заболевания, и отравления, и дисфункция нервной системы. В редких случаях дуоденит возникает самостоятельно, если больной каждый день ел вредную пищу, пил алкоголь.

Следующие причины могут привести к появлению поверхностного дуоденита:

  • если половину рациона пациента составляла следующая нездоровая еда: кислое и горькое, жирная, а также острая пища, жареные блюда;
  • больной питался не правильно: забывал поесть, перекусывал всухомятку;
  • он часто злоупотреблял спиртными напитками, в том числе и пивом;
  • пил много кофе;
  • больной занимался самолечением, принимая большое количество некоторых лекарственных препаратов, таких, как аспирин или ибупрофен.

Каждый из этих факторов по отдельности может привести к появлению дуоденита. Если же провоцирующих факторов было несколько, вероятность заболеть у пациента также увеличивается в разы.

Формы дуоденита

Выделяют проксимальный дуоденит и дистальный дуоденит. Если это проксимальная форма, то воспаление наблюдается в самом начале 12-перстной кишки, там, где она соединяется с желудком. Этот отдел — луковица двенадцатиперстной кишки, а ее воспаление – бульбит.

Чаще всего такое воспаление у больного появляется на фоне язвы 12-перстной кишки или желудка, или же гастрита. Если это дистальный дуоденит, то воспаление затрагивает дистальный отдел кишечника пациента, а луковица почти не изменяется.

Данный отдел располагается чуть дальше, там, где 12-перстная кишка переходи в тонкий кишечник.
Также выделяют поверхностный гастрит дуоденит. Это заболевание, при котором воспаление появляется не только на слизистой оболочке кишки, но и желудка больного.

В этом случае воспалительный процесс затрагивает только слизистую, более глубинные слои ЖКТ не повреждены. Одной из основных причин появления этого заболевания является дуодено-гастральный рефлюкс.

Симптомы заболевания

Каковы симптомы и лечение поверхностного дуоденита? Как и у любого хронического заболевания, у данного вида дуоденита бывают периоды обострения и ремиссии. Если у больного ремиссия, все неприятные симптомы стихают, но иногда больные жалуются на чувство дискомфорта в животе. В период обострения больного беспокоят:

  • боль, которая появляется или возле пупка, или чуть выше;
  • частая тошнота или рвотные позывы у пациента;
  • у него может появиться изжога, мучает отрыжка;
  • больные плохо едят;
  • возникает слабость, человек быстро утомляется, жалуется на головокружения;
  • если воспалительный процесс очень активен, у больного может повышаться температура.

Чаще всего периоды обострения заболевания бывают или весной, или осенью.

Диагностика

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу.

Но для постановки диагноза не достаточно только перечислить признаки заболевания, так как они неспецифичны, могут появляться и при других патологиях ЖКТ.

Однако врач может заподозрить дуоденит после опроса больного и проведенной пальпации живота. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут следующие обследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. Медик, используя эндоскоп, сможет осмотреть поверхность слизистой ЖКТ, в том числе и 12-перстной кишки больного. Данное обследование покажет, есть ли отечность, гиперемия слизистых, кровоизлияния и другие изменения.
  2. Анализ крови. Если у больного дуоденит, то гемоглобин может быть понижен, а скорость эритроцитарного оседания – повышена. Необходимо сделать и обследование кала, чтобы узнать, нет ли в нем крови.
  3. Определение желудочной кислотности. Для этого проводят исследование рН-метрия.
  4. УЗИ. Необходимо, чтобы выявить другие, сопутствующие заболевания.
  5. Рентгенография. Обычно при ее проведении используют контрастный фармпрепарат, который должен обволакивать стенки кишечника. На снимке будут видны все язвы, расположенные на стенках кишечника, а также наличие суженных или расширенных участков.

Лечение

Если у больного поверхностный дуоденит лечение назначается индивидуально, в зависимости от того, почему возникло заболевание. Так как часто это вторичная патология, доктор должен вылечить и основное заболевание. Например, если это инфекция, необходима дезинтоксикационная терапия, которая поможет вывести из организма больного все токсические вещества и продукты обмена.

Кроме этого важно соблюдать диету. В первый день обострения лучше воздержаться от приема пищи, потом нужно питаться правильно, чтобы ускорить заживление слизистой кишечника.

Диета

Чтобы вылечить дуоденит, больной должен придерживаться специальной диеты. Пациент должен питаться часто, не менее 4 или 5 часов в день, но есть небольшими порциями. Блюда или варятся, или готовятся на пару, без добавления специй или пряностей. Больным рекомендован стол №1. Ограничивается количество соли.

Основу рациона должны составлять протертые супчики, разваренные каши, перетертые отварные овощи, котлетки, приготовленные на пару, нежирные молочные продукты и так далее.

Придется отказаться от мучных изделий, всего соленого, маринованного, острого, жирного, а также от наваристых супов, кваса, газировки, алкоголя.

Лечение лекарственными препаратами

Избавиться от этой болезни только при помощи диеты не получится, необходимо принимать лекарственные препараты. Что именно пить и в каких дозировках, необходимо спросить лечащего врача, он должен подбирать лекарственные препараты специально для больного, выяснив, почему появилось это заболевание, нет ли сопутствующих патологий и т.д.
Препараты, которые могут выписать:

  1. Антибиотики, чтобы справиться с Хеликобактер Пилори.
  2. Спазмолитики. Они избавляют от боли.
  3. Лекарства, снижающие кислотность.
  4. Препараты, которые должны лечить слизистую, способствовать ее заживлению.
  5. Обволакивающие лекарства.

Доктор может дополнить или сократить этот список.

Народные методы

Если вы решили использовать рецепты нетрадиционной медицины, поговорите об этом с врачом. Также желательно изучить все противопоказания, травы могут быть не так безобидны, как считают многие. Такое лечение может быть дополнением к основному, но не должно заменять его, так как вылечить дуоденит травами или отварами не получится.

Рецептов народной медицины множество. Расскажем о самых популярных. Во время обострения можно принимать сок картофеля. Он обволакивает стенки и защищает их от агрессивных факторов. Во время ремиссии полезно принимать облепиховое масло небольшими порциями, оно способствует заживлению слизистой.

Полезны чаи или травяные настои из цветков ромашки, мать-и-мачехи, календулы, тысячелистника, зверобоя и так далее. Перед тем, как пить целебные отвары, не забудьте почитать о противопоказаниях. Еще один проверенный рецепт – отвар льняного семени. Для его приготовления надо залить 1 ч.л. семян 1 ст. кипятка и настаивать 20 минут.

Курс лечения – месяц, пьют это средство натощак, маленькими глотками, через час после приема можно завтракать.

Поверхностный дуоденит нужно сразу же лечить, пока заболевание не прогрессировало, и не начались серьезные осложнения: кровотечения, образование язв и эрозий, прободение и так далее. Если выполнять все рекомендации врача, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, можно добиться стойкой ремиссии и на долгое время забыть о проблемах со здоровьем.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/duodenum/poverxnostnyj.html

Поверхностный дуоденит: причины, симптомы, что такое проксимальный тип, диагностика, лечение

Проксимальный дуоденит

Дуоденитом называют воспалительное поражение двенадцатиперстной кишки. Патология достаточно распространена среди населения разного возраста. Чтобы патология не успела перерасти в хронический недуг, необходимо своевременно обеспечить должную терапию.

Иногда патология все же хронизируется, протекая в различных морфологических вариантах. Одним из более «мирных» дуоденитов считается поверхностный тип заболевания, при котором слизистые ткани 12-перстной кишки утолщаются и образуют складки. При этом воспаление локализуется лишь на верхней толще слизистого слоя.

Причины заболевания

Возникает поверхностный дуоденит исключительно в качестве вторичной патологии на фоне уже существующего ЖКТ заболевания вроде панкреатита, желудочной язвы, энтероколита или гастрита.

Но в единичных случаях такой дуоденит развивается, как самостоятельный воспалительный патологический процесс, обусловленный длительным нездоровым питанием с ежедневным потреблением раздражающей пищи и спиртного.

Основными причинами поверхностного дуоденита считают:

  1. Злоупотребление острой и кислой, жирной и жареной, горькой пищи, когда процент ее потребления составляет половину от общего объема пищи;
  2. Нерегулярные пищеприемы, перекусы всухомятку и на ходу;
  3. Острое отравление, последствием которого часто становится развитие поверхностного дуоденита по причине воздействия токсинов на слизистую ДПК;
  4. Повышенный показатель кислотности ЖКТ, при котором желудочная кислота проникает в полость двенадцатиперстной кишки и раздражает ее слизистую;
  5. Злоупотребление спиртными напитками, в т. ч. и пивом.

Любой из этих факторов способен спровоцировать развитие поверхностного дуоденита, а уж если у пациента обнаруживается несколько факторов, то вероятность развития поверхностного кишечного воспаления увеличивается в соответствии с количеством провоцирующих факторов.

Поверхностный тип дуоденита может протекать в нескольких формах:

  • Поверхностный гастродуоденит – представляет смешанную патологическую форму, при которой сочетается клиника гастрита с дуоденитом;
  • Проксимальное поверхностное воспаление – это хроническое поражение, которое начало поражать более глубокие слои ДПК.

Хронические формы поверхностного воспаления двенадцатиперстной кишки лечат исключительно в стационарных условиях, а гастродуоденит требует лечения сначала гастритной симптоматики, а только потом снимается воспаление в тканях кишки.

Проксимальная форма

Проксимальным дуоденитом называют воспалительное поражение области сочленения желудка с двенадцатиперстной кишкой, этот отдел называют проксимальным или луковицей 12-перстной кишки, поэтому и воспаление подобной локализации часто именуется бульбитом.

Заболевание обычно развивается в комплексе с такими ЖКТ патологиями, как язвенная патология 12-перстной кишки либо желудка или хронический гастрит и пр.

Особое поражение луковицы ДПК обычно выступает основополагающим фактором развития подобной формы воспаления. Она располагается в месте сочленения желудка и кишки, куда проникает кислота из желудка.

А еще именно в луковицу выходит желчный проток, поэтому сочетание таких раздражающих факторов вкупе с ЖКТ патологиями, нездоровыми пристрастиями и неправильной едой провоцирует развитие поверхностного бульбита или проксимального поверхностного дуоденита.

Поверхностный дуоденит гастрит

Гастродуоденит поверхностного типа представляет собой слизистые поражения желудочной и ДПК оболочки. Развитие подобного воспалительного процесса локализуется исключительно на слизистой поверхности, не поражая более глубинные слои ЖКТ.

Если гастродуоденит своевременно не лечить, то патология постепенно хронизируется, сопровождаясь целым рядом осложнений, что только усугубляет состояние пациента.

Статистика такова, что частота встречаемости данного заболевания ежегодно повышается, особенно у пациентов старшего школьного возраста. В более старшем возрасте гастродуоденит переходит в хронизированный гастрит или желудочную язву, поскольку поверхностное воспаление слизистой считается предшествующим этапом данных заболеваний.

Поэтому своевременная терапия поверхностного дуоденита гастрита позволит избежать таких опасных осложнений.

Симптомы

Для поверхностного дуоденита типично наличие таких проявлений, как:

  • Болезненные покалывания в пупочной области;
  • Болезненность в желудке;
  • Частые тошнотно-рвотные проявления;
  • Изжога и повышенное слюноотделение;
  • Головокружения с характерной слабостью;
  • Пониженная работоспособность;
  • Гиперпотливость;
  • Гипертермия;
  • При пальпации возникают весьма неприятные ощущения в полости живота;
  • Дизентерия;
  • Излишняя напряженность брюшных мышц.

Когда происходит преобразование воспалительного процесса из поверхностного в хроническую форму, то подобная клиническая картина может несколько ослабляться. А если происходит обострение, то велик риск, что патология увеличила область распространения или воспаление начало поражать более глубокие слои ДПК.

Самым распространенным осложнением поверхностного дуоденита выступает хронизация воспалительного процесса.

Кроме того, прогрессирование патологических изменений на слизистых способно спровоцировать такие осложнения:

Подобные осложнения обычно развиваются при отсутствии терапевтических мероприятий или при неправильном их осуществлении.

Лечение поверхностного дуоденита

В терапии поверхностного дуоденита применяется комплексный подход с применением медикаментозной терапии и диетической программы питания. При этом от пациента требуется строжайшее соблюдение всех врачебных рекомендаций и назначений.

  • Для устранения болезненной симптоматики рекомендуется принимать спазмолитические препараты вроде Но-шпы и Риабола, Дротаверина и Меверина.
  • Для устранения рвотных реакций рекомендован прием препаратов вроде Цирукала и Мотилиума, Домперидона и Моторикса, Метоклопрамида и пр. Терапия предполагает внутримышечное введение инъекций данных медикаментозных средств.
  • Если поверхностное воспаление ДПК сопровождается эрозивными поражениями, то рекомендуется прием обволакивающих препаратов типа Маалокса или Алмагеля.
  • Для понижения желудочной кислотности показаны препараты Рени или Гевискон. Для снижения раздражающего действия на слизистую прописывают Фамотидин или Ранитидин, Квамател.
  • Дополнительно при эрозивных процессах назначаются Де-нол, Омепразол и пр.

Воспалительные поражения хорошо снимают травяные настои из ромашковых цветов, календулы и мать-и-мачехи.

Также нельзя обойтись и без лечебной диеты, которая предполагает употребление жидких каш и киселей, слизистых супов и жидких паровых омлетов в течение минимум двух недель.

https://www.youtube.com/watch?v=jXXBYGk7Vvw

Затем рацион дополняется паровыми мясными котлетами или рыбными, употреблением протертых мясных супов и пр. Раздражающая вредная пища категорически запрещена. К ней относят любые копчености и острое, маринады и пряности, жареное и кислое.

Также под строжайшим запретом табакокурение и спиртная продукция.

Такой режим достаточно быстро даст соответствующие терапевтические результаты и пациенту станет заметно лучше. Полное излечение зависит от формы патологии и наличия обострений, но в любом случае, при правильном лечении даже хронического дуоденита удается добиться стойкой и длительной ремиссии.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/poverhnostnyj-duodenit.html

Эрозивный проксимальный дуоденит

Проксимальный дуоденит

Мы выяснили, что такое поверхностный дуоденит.

Почему появляется данная патология у больного? В большинстве случаев это вторичное заболевание, которое возникает из-за других проблем ЖКТ у пациента: гастрита, язвенной болезни, холецистита, панкреатита и так далее.

Например, если у больного гастрит с повышенной кислотностью, кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку и повреждает ее стенки, вызывая воспаление.

Причиной появления этого вида дуоденита могут быть и инфекционные заболевания, и отравления, и дисфункция нервной системы. В редких случаях дуоденит возникает самостоятельно, если больной каждый день ел вредную пищу, пил алкоголь.

Следующие причины могут привести к появлению поверхностного дуоденита:

  • если половину рациона пациента составляла следующая нездоровая еда: кислое и горькое, жирная, а также острая пища, жареные блюда;
  • больной питался не правильно: забывал поесть, перекусывал всухомятку;
  • он часто злоупотреблял спиртными напитками, в том числе и пивом;
  • пил много кофе;
  • больной занимался самолечением, принимая большое количество некоторых лекарственных препаратов, таких, как аспирин или ибупрофен.

Каждый из этих факторов по отдельности может привести к появлению дуоденита. Если же провоцирующих факторов было несколько, вероятность заболеть у пациента также увеличивается в разы.

Этиология

Этиология поверхностного дуоденита достаточно хорошо изучена. Клиницисты отмечают, что в большинстве случаев, причиной развития данного патологического процесса является бактерия Хеликобактер пилори. Кроме этого, следует выделить и такие этиологические факторы, которые могут привести к развитию этого воспалительного процесса:

  • грибковые инфекции;
  • неправильное питание — злоупотребление острой, жареной пищей, фастфуды;
  • чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • длительное употребление медикаментов, особенно из группы антибиотиков;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ.

Кроме этого, следует отметить, что развитие поверхностного дуоденита более вероятно при наличии таких этиологических факторов в том случае, если у человека ослаблена иммунная система.

Симптоматика

Поверхностный дуоденит на начальном этапе развития протекает практически бессимптомно, что и исключает его диагностирование в острой форме. Ввиду того что данное заболевание выступает осложнением от уже имеющихся патологий ЖКТ, может усугубляться симптоматика первичного недуга.

Источник: https://zdorovo.live/zhkt/erozivnyj-proksimalnyj-duodenit.html

Дуоденит — что это такое? Симптомы, причины и лечение

Проксимальный дуоденит

Дуоденит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка следует сразу после желудка — их разделяет привратник желудка — и является начальным отделом тонкой кишки человека.

Механизмы развития дуоденитов до конца не изучены. Как правило, воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке развивается в результате воздействия на организм факторов, оказывающих раздражающее и повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта или нарушающих взаимоотношения факторов агрессии и факторов защиты гастродуоденальной зоны.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму дуоденита. Соответственно, симптомы и лечение будут также отличаться в зависимости от формы заболевания.

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденита двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

  • злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
  • пищевые отравления;
  • повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
  • попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит — он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз — недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики. 

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

  • хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
  • хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
  • хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
  • локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают:

  • поверхностный хронический;
  • атрофический хронический;
  • интерстициальный хронический;
  • эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

  • острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
  • хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтеритом, панкреатитом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените — это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

  • спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин, Но-Шпа;
  • обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
  • антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
  • при выявлении Helicobacter pylori – антибиотики;
  • в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
  • при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон).

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, микроволновая терапия, а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания.

Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем.

Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/duodenit-chto-eto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.