Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени что это такое

Содержание
  1. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: по каким признакам выявить и как лечить
  2. Причины
  3. Классификация
  4. Клинические проявления
  5. Изжога
  6. Икота и дискомфорт в кишечнике
  7. Отрыжка
  8. Дисфагия
  9. Диагностика заболевания
  10. Лечение медикаментами
  11. Хирургическое лечение
  12. Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить
  13. Определение и клиническая картина
  14. Этиология развития заболевания
  15. Симптоматика патологии
  16. Способы диагностики
  17. Степени развития патологии
  18. Методы лечения
  19. Терапия
  20. Операционное лечение
  21. Хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение, диагностика
  22. Разновидности
  23. Причины развития патологии
  24. Симптоматика
  25. Диагностика и лечение
  26. Грыжа хиатальная: классификация, симптомы, диагностика и методы лечения
  27. Грыжа хиатальная — классификация
  28. Причины возникновения ГПОД
  29. Симптомы хиатальной грыжи
  30. Диагностика хиатальной грыжи
  31. Возможные осложнения диафрагмальной грыжи
  32. Хиатальная грыжа — лечение

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: по каким признакам выявить и как лечить

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени что это такое

Важно знать! Ужасный запах изо рта часто вызван паразитами! Чтобы проверить, есть ли у вас паразиты – добавьте в стакан воды 1 ложку… Читать далее

Что такое аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Для нее характерно перемещение желудка в полость грудной клетки. Эта болезнь диагностируется у пациентов старшего возраста, и чаще всего она протекает без явных клинических признаков.

В нормальном состоянии абдоминальные органы (желудок и селезенка) располагаются в брюшной полости. Если на них появляются новообразования, то они выпячиваются под кожу. Если имеется аксиальная грыжа пищевода, диагностировать ее невозможно при внешнем осмотре пациента, потому что органы брюшной полости при увеличении выходят во внутреннюю часть грудной клетки.

Болезненность может возникать при смене положения тела. Для запущенных форм аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно открытие внутреннего кровотечения из сосудов пищевода. У пациентов возникают признаки анемии и малокровия.

Причины

Существует несколько причин, которые приводят к развитию данной патологии:

  • отсутствие эластичности соединительной ткани, от которой зависит тонус диафрагмальных мышц — такое нарушение связано с генетической предрасположенностью или возрастными изменениями, отверстие пищевода смыкается не полностью, а у некоторых пациентов выпячивается часть желудка;
  • хроническая форма рефлюкс-эзофагита, которая сопровождается укорачиванием пищевода, образуются очаги воспаления, и появляются рубцы, что приводит к деформации и ослабеванию тонуса мягких стенок желудочно-кишечного тракта;
  • регулярные спазмы в пищеводе, хроническое нарушение работы поджелудочной железы и печени;
  • высокое давление внутри брюшной полости — такое явление возникает из-за чрезмерного образования газов в кишечнике (метеоризм), частых запоров, переедания, физических нагрузок;
  • нарушена моторика желудка;
  • болезни легких — у пациентов возникают удушливые приступы кашля;
  • осложнения во время родов и на протяжении всей беременности;
  • травма диафрагмы;
  • ожирение;
  • пожилой возраст, курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Классификация

Аксиальная ГПОД что это такое позволит разобраться врач, подразделяется на несколько разновидностей:

  1. Фиксированная (параэзофагеальная). Это редко встречающаяся разновидность хиатальной грыжи, при прогрессировании которой верхняя часть желудка не меняет своего положения, а нижняя опущена к диафрагме. Несвоевременная терапия увеличивает риск ущемления.
  2. Аксиальная (нефиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, скользящая, кардиальная) грыжа. При прогрессировании такого новообразования в организме, желудок смещается к пищеводному сфинктеру.

Клинические проявления

Для такого ряда заболевания как аксиальная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фиксированная аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная хиатальная грыжа пищевода характерны разные клинические проявления. При обнаружении первых симптомов нужно срочно обращаться за помощью к врачу.

Изжога

У пациентов возникает ощущение жжения в желудке и гортани. На этот симптом нужно обратить особое внимание.

При прогрессировании гастроэзофагального рефлюкса дискомфорт появляется после приема пищи, потому что она попадает из желудка обратно в пищевод и раздражает слизистую оболочку.

Тонус пищеводного сфинктера становится слабым и не выполняет возложенные на него функции. Изжога у пациентов чаще возникает в горизонтальном положении в ночное время суток.

Икота и дискомфорт в кишечнике

Под икотой подразумевают самопроизвольные спазмы диафрагмы. Когда грыжа увеличивается в размерах, она раздражает диафрагмальные нервные волокна.  Икота проявляет себя после еды и продолжается несколько минут.  Давящая и резкая болезненность в кишечнике, а также грудной клетке проявляется в утреннее время после сна, когда грыжа опускается к диафрагмальному отверстию.

Когда человек занимается активными упражнениями, сменяется положение тела, наклоняется туловище и при быстрой ходьбе болезненность усиливается. При спазмах увеличивается вероятность заброса содержимого желудка в ротовую полость через проход пищевода.

Отрыжка

Если при пережевывании пищи в желудок попадает кислород, то у пациентов возникает отрыжка. При отсутствии патологических нарушений в организме у здорового человека воздух постепенно и медленно выходит через рот. Аксиальная грыжа провоцирует высокое давление внутри желудка. Именно поэтому воздух быстро и с определенными усилиями выходит обратно.

Когда у больного повышен уровень кислотности в желудке, то возникает кисловатый привкус во рту. Во время сна, у пациентов с аксиальной грыже часто появляется отрыжка с содержанием пищи. Существует высокая вероятность попадания кусочков пищи в дыхательные пути, поэтому у человека возникает характерный удушливый кашель, одышка, пневмония.

Дисфагия

Трудности в глотании наблюдаются у пациентов, которые плохо пережевывают пищу, пьют сильно горячий чай или быстро кушают мороженное. Человек ощущает резкую боль и дискомфорт, поэтому не стоит игнорировать данный симптом.

При развитии осложнений человек не сможет глотать сухие и твердые продукты, поэтому в пищу принимают жидкость или еду в виде пюре.

Это заболевание может стать причиной кровоизлияния во внутренних органах. У пациентов резко ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и недомогание.

Диагностика заболевания

Диагностировать аксиальную ГПОД можно следующими методами:

  1. Рентген. Его проводят в вертикальном положении. При диагностике такого дефекта как аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени пациент ложится на спину. В кровь вводят контрастное вещество для дифференциации аксиальной или параэзофагеальной грыжи.
  2. Компьютерная томография грудной клетки. Врач послойно изучает внутренние органы и их содержимое.
  3. Эндоскопическое обследование – проверка состояния слизистых оболочек пищевода и желудка.
  4. Эзофагоманометрия. В лабораторных условиях проводится измерение внутреннего давления и сократительная способность в пищеводе.

Лечение медикаментами

Лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинается с консервативных методов. На начальной стадии данная патология имеет схожие симптомы с гастроэзофагеальным рефлюксом. Категорически запрещено покупать лекарственные средства без назначения врача или по рекомендации друзей.

Пациентам назначают комплексную терапию:

  • прием антацидных лекарственных средств с содержанием магния и гидроксида алюминия;
  • Н2-блокаторы выработки гистаминовых рецепторов (ранитидин);
  • Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол.

Как лечатся аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени, аксиальная фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальная грыжа 1 степени пищеводная волнует многих. Давайте разбираться.

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом…

Читать мнение эксперта >>

Хирургическое лечение

Если терапия медикаментами не принесла ожидаемого эффекта, то врачи принимают решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства. задача – восстановление естественных анатомических особенностей желудочно-кишечного тракта.

Хирургическая операция показана в следующих ситуациях:

  • лечение лекарственными средствами неэффективно;
  • осложнения (кровотечение во внутренних органах, малокровие, эзофагит);
  • патологическое новообразование быстро увеличивается и находится в грыжевом вороте;
  • вероятность защемления;
  • деформация слизистой оболочки пищевода.

При проведении хирургического вмешательства специалист удаляет грыжу и восстанавливает работу арефлюксного механизма (для предотвращения повторного забрасывания пищи из желудка в пищевод).

Операция показана пациентам, у которых возникли серьезные осложнения, грыжа регулярно увеличивается, а слизистая оболочка пищевода деформировалась.

После получения результатов диагностики пациентам назначается одна из следующих хирургических операций:

  • ушив грыжевого отверстия;
  • фиксирование связки пищевода и диафрагмы (гастропексия);
  • восстановление анатомических особенностей острого угла между нижней частью желудка и абдоминальным отделом пищевода (фундопликация);
  • удаление пораженного участка пищевода вместе с грыжей (формирования рубцового стеноза).

Если во время сна появляются острые спазмы в животе или грудной клетке, нужно обратиться за консультацией к терапевту. Поставить правильный диагноз поможет электрокардиография и эзофагодуоденоскопия. Некоторым пациентам выполняют рентген пищевода, но перед процедурой в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/gpod/aksialnaya-gryzha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy.html

Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени что это такое

Хиатальная грыжа, по мере развития заболевания, своей симптоматикой бывает похожа на иные патологии органов ЖКТ (Желудочно-кишечный тракт). На начальных стадиях практически не проявляется, но затем начинает доставлять человеку определенные неудобства. Несмотря на это, согласно статистическим данным, эта болезнь хорошо лечится.

Определение и клиническая картина

Данный недуг — это хроническая патология, характерными признаками являются смещения части желудка, примыкающего к пищеводу либо нижнего отдела самого пищевода в грудную полость. Иногда в грудину сдвигаются и другие органы.

Различают несколько видов такой грыжи:

  • Параэзофагеальная — выпячивание в грудную полость верхнего отдела желудка. При этом НПС (нижний пищеводный сфинктер) и абдоминальная (нижняя) часть пищевода находятся в брюшной полости.
  • Осевая (скользящая, аксиальная) — проникание в грудную полость верхней части желудка, вместе с НПС и абдоминальной частью пищевода.
  • Комбинированная — сочетание первых двух видов.

Этиология развития заболевания

Причин, вызывающих возникновение хиатальной грыжи существует достаточно много. Всех их принято подразделять на два класса:

  • врожденные;
  • приобретенные.

К первым относят грыжи, вместе с грыжевыми карманами, которые появились во время созревания плода (внутриутробного), расширенное пищеводное отверстие, недоразвитие диафрагмы и некоторые другие.

Приобретенными считаются — возрастные изменения, увеличение внутрибрюшного давления, воспалительные процессы и травмы в области диафрагмы и прочие. Бывают случаи, когда отмечается объединение сразу двух и более причин различного характера.

Симптоматика патологии

Симптомы данной патологии напрямую зависят от ее типа и стадии. Следует отметить, что изначально заболевание протекает с вяло выраженной симптоматикой.

Это значительно затрудняет диагностику, что приводит к определенным осложнениям и более длительному лечению.

Поэтому врачи рекомендуют очень внимательно относится к своему здоровью и при определенных признаках своевременно обращаться к специалистам. Это позволит распознать болезнь на начальных этапах и начать эффективную терапию.

Характерными симптомами считаются:

  • изжога, от легкой до тяжелой формы;
  • боли в поджелудочной области;
  • болевые ощущения в области живота;
  • дисфагия (нарушение процесса глотания);
  • жгучие боли за грудной клеткой, могут быть похожими на приступы стенокардии;
  • тошнота, отрыжка.

Такие симптомы характерны для аксиальной разновидности грыжи первой и второй степени. Когда болезнь протекает с выпячиванием желудка, то наблюдается такие симптоматика:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • приступы тошноты;
  • болезненные ощущения в животе после приема пищи и при наклонах вперед.

Иногда о наличие болезни может свидетельствовать регулярно появляющаяся икота — такой симптом наблюдается примерно у 3% больных.

При значительных размерах таких образований часто наблюдаются кардиореспираторные симптомы. Обусловлено сдавливанием легких и сердца. Такими признаками являются — учащенное сердцебиение, цианоз (посинение область вокруг рта), одышка и некоторые другие..

Способы диагностики

Для того, чтобы предположить развитие хиатальной грыжи, достаточно провести подробный визуальный осмотр и детально опросить пациента.

Но тем не менее, для точного диагностирования патологии применяют рентгенологические исследования, эзофагогастроскопию (ЭФГС) и ЭКГ. Последнее обследование проводят тогда, когда больной жалуется на боли в груди.

Необходимо, чтобы исключить вероятность заболевания сердечно-сосудистой системы.

Слева нормальный желудок и нормальная диафрагма, справа — слабая диафрагма и хиатальная грыжа.

С помощью ЭФГС — определяют состояние слизистых оболочек желудка и пищевода. Данное исследование проводят с применением гибких волоконных эндоскопов с доплеровской и УЗ-приставкой.

Рабочая часть таких эндоскопов может легко менять конфигурацию, в зависимости от формы осматриваемых органов. Передача изображения и света за пределы эндоскопа выполняется по волоконному световоду.

При этом удается добиться хорошего освещения и качественной картинки, не нагревая прилегающие ткани. Процедуру проводят натощак.

Для всех типов хиатальной грыжи способы диагностики одинаковые.

Степени развития патологии

Болезнь различают по типам и стадиям развития. Аскиальнохиатальная грыжа имеет 3 степени и напрямую зависит от объемов проникновения внутренних органов:

I степень — выпячивание в грудную полость нижнего отдела пищевода.

II степень — выход в грудину верхней части желудка.

III степень — проникание дна желудка, а в некоторых случаях и антральной части.

Нередко отмечается выпирание одного отдела желудка, без смещения пищевода. Характерно для случаев, когда диафрагмальное отверстие сильно расширено — параэзофагеальная форма хиатальной грыжи.
Насколько сильно желудок проникает в брюшную полость патологию подразделяют на антральную и фундальную. Также бывают тонкокишечные и сальниковые грыжи.

Если у пожилого человека диагностирована ГПОД (аксиольная) первой степени, то такое состояние чаще всего считают почти нормальным (пограничное), которое развивается в виду возрастных изменений.

 Подробней о видах и лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы читайте здесь.

Методы лечения

Стратегия лечения напрямую зависит от типа, степени, размеров и выраженности симптомов, плюс сопутствующие патологии и осложнения. Заболевания первой и второй степени, со слабо просматриваемым симптомокомплексом лечат, как правило терапевтическими методами. Сюда входят:

  • прием фармакологических препаратов;
  • диета;
  • изменение образа жизни.

Терапия

Чтобы терапевтическое лечение было максимально эффективным, пациенту следует строго придерживаться рекомендациям и предписаниям врача. В первую очередь это касается приема лекарственных препаратов. Во-вторых, нормализация своего образа жизни и пересмотра рациона питания. В-третьих, выполнение мероприятий, направленных на снижение массы тела.

Медикаментозную терапию обычно назначают если заболевание уже достигло средней тяжести.

Лечение консервативными методами нацелено на предотвращение развития гастроэзофагеального рефлюкса, плюс локализацию проявляющихся признаковов рефлюкс-эзофагита.

Последнее заболевание характеризуется повреждением нижней области пищевода. причина — регулярный заброс в пищевод содержимого кишечника или желудка.

Терапию проводят с применением фармакологических средств следующих групп:

  • H-2 блокаторы — принимают для снижения выработки кислоты, такими же свойствами обладают ингибиторы протонной помпы.
  • Антациды — маалокс, фосфалюгель, алмагель. Назначают когда требуется нейтрализация действия соляной кислоты.
  • Прокинетические средства. Основное действие заключается в ускорении процесса опорожнения желудка. Благодаря этому заметно снижаются риски выброса в пищевод его содержимого.
  • Спазмолитики.
  • Обезболивающие.
  • Препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим действием (крахмалосодержащие, викалин, нитрат висмута).

Операционное лечение

При тяжелых формах протекания хиатальной грыжи (параэзофагеальной, а также наличие рефлюксной болезни), врачи назначают хирургическое лечение. Оно направлено на корректное восстановление природного расположения внутренних органов. Для того, чтобы получить требуемый результат, осуществляют ушивание грыжевых ворот плюс фиксацию на брюшной стенке тела и дна желудка, а также его пластику.

Источник: http://grizh.net/zhivot/xiatalnaya-gryzha.html

Хиатальная грыжа: причины, симптомы, лечение, диагностика

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени что это такое

По медицинской классификации диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия – это выпячивание через естественное отверстие органов, находящихся ниже диафрагмы, в грудную клетку, хотя при анатомической норме они должны находиться в брюшной полости. Код МКБ: К 44.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)  имеет и другое название: аксиальная хиатальная грыжа. Грыжеобразующими органами в этом случае выступают пищевод и нижняя часть желудка. Остальные органы, размещенные в брюшной полости, выпячиваются за диафрагму крайне редко.

Хиатальные грыжи желудка в последнее время прочно заняли первенство среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Гиподинамия, сидячий образ жизни, связанный с работой, неправильное питание с обилием консервантов и химических пищевых добавок – эти факторы влияют на здоровье пищеварительного тракта и зачастую становятся причинами патологий, иногда достаточно серьезных.

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это болезнь, которой подвержены в большинстве своем женщины и, в силу физиологических особенностей, пожилые люди. И хоть симптомы этого заболевания могут долгое время не проявляться и обнаруживают такую патологию зачастую случайно, лечить ее необходимо, чтобы избежать неприятных и даже опасных последствий.

Разновидности

Этот вид патологии встречается у каждого четвертого жителя планеты.

Классификация хиатальных грыж пищевода:

  1. Скользящая аксиальная грыжа. Это вид патологии, характеризующийся свободным перемещением органов, находящихся в брюшной полости, выше уровня диафрагмы и возвращением обратно. Нефиксированный пищевод и верхняя часть желудка являются грыжеобразующими органами. Скользящая аксиальная грыжа имеет подвиды: кардиальная, кардиофундальная, субтотально-желудочная и тотально-желудочная.
  2. Параэзофагеальная диафрагмальная грыжа. Встречается намного реже, чем первый вид и характеризуется выпячиванием в грудную клетку нижних отделов желудка (в некоторых случаях и других органов брюшной полости). Происходит осевой поворот желудка на 180°, а верхняя его часть остается в нормальном положении по отношению к диафрагме. Подвиды: фундальная и антральная.
  3. Комбинированная диафрагмальная грыжа имеет признаки двух видов и встречается крайне редко.

По степени проникновения органов брюшной полости в грудную клетку и по обширности процесса аксиальная грыжа пищевода имеет 1, 2 и 3 степень тяжести.

https://www.youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c

Характерным для первой степени является выпячивание только пищевода. Желудок находится несколько выше нормального анатомического положения, но ниже уровня диафрагмы.

При второй степени в грудную клетку выпячивается также и верхняя часть желудка.

Третья степень характеризуется выпячиванием большого сальника брюшины и петель тонкого кишечника, что требует серьезного медикаментозного лечения в условиях стационара, а иногда и немедленного хирургического вмешательства.

При выявлении такой патологии 1 степени у пожилых людей их состояние классифицируется как практически нормальное.

Причины развития патологии

Все три вида хиатальных грыж имеют одинаковую природу появления. Эти причины подразделяют на врожденные и приобретенные.

К наследственным (врожденным) относятся:

  • патология внутриутробного развития плода, когда при его формировании закладываются грыжевые карманы или сами грыжи;
  • слабо развитая диафрагма, имеющая ослабленный тонус гладких мышц.

Приобретенные причины напрямую связаны образом жизни и привычками человека:

  • избыточная масса тела;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельности;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы живота;
  • беременность, протекающая с осложнениями;
  • кашель, который не проходит в течение долгого времени;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • воспалительные процессы в брюшине или грудной клетке (в том числе частые воспаления легких, плевриты и воспалительные заболевания органов ЖКТ);
  • возрастные изменения.

Нельзя сказать, что какая-то одна отдельно взятая причина, которая случилась в вашей жизни единожды, может сразу же привести к возникновению аксиальной хиатальной грыжи. Но совокупность факторов и их частая повторяемость в большинстве своем становятся причиной возникновения патологии диафрагмального отверстия.

Симптоматика

Хиатальная аксиальная грыжа – это болезнь коварная. В начальных стадиях человек даже не подозревает о наличии патологии. Симптомы практически отсутствуют, и зачастую болезнь выявляют случайно, при проведении обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Но тем не менее, вы можете замечать периодически появляющиеся проявления:

  • изжога, которая становится все более частой, икота (особенно после приема пищи даже в небольших количествах);
  • отрыжка с горьковато-кислым привкусом;
  • частое вздутие живота, которое сопровождается коликами;
  • тупая, ноющая боль в загрудинной области и в проекции сердца;
  • давящая боль в эпигастральной области.

Такие симптомы характерны для первой степени скользящей аксиальной грыжи. Если же болезнь перешла во вторую степень, то подключатся еще и такие:

  • сильные боли в животе;
  • постоянная отрыжка, которая не связана с приемом пищи;
  • боли в груди, которые очень похожи на приступы стенокардии;
  • затруднение глотания и практически постоянная тошнота;
  • боли в животе усиливаются в положении лежа или при наклоне вперед.

Третья степень заболевания встречается крайне редко, так как больные еще на стадии проявления симптомов, характерных для второй степени, обычно обращаются за помощью. Но если такое случается, то при этой стадии необходимо оперировать пациента, так как не исключено ущемление и некроз тканей.

При более тяжелых степенях параэзофагеальной грыжи появляются специфические симптомы:

  • после еды возникают острые боли в животе и позывы на рвоту, особенно если наклоняться;
  • сильная одышка после еды даже в состоянии покоя;
  • также после еды появляется цианоз (посинение носогубного треугольника);
  • приступы тахикардии после приема пищи, даже незначительного.

Такие симптомы не могут не насторожить. А своевременное обращение к специалисту поможет если не полностью избавиться от болезни (к сожалению, в большинстве случаев невозможно), то значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни.

Диагностика и лечение

Из методов диагностики самыми распространенными и точными будут эндоскопия и рентгенологическое исследование с применением контраста. Определяется местоположение желудка, наличие сопутствующего заболевания двенадцатиперстной кишки – дуоденита и пищевода – эзофагита.

Как только гастроэнтеролог или хирург определят вид диафрагмальной грыжи и ее степень, они назначат адекватное лечение, которое может состоять из незначительного количества медикаментов и диеты в случае раннего обращения.

Более серьезная консервативная терапия необходима на 2 стадии заболевания. Хирургическое вмешательство необходимо в случае запущенной болезни, при угрозе жизни пациента.

В ходе операции доктор должен фиксировать положение желудка по малой кривизне, что препятствует рецидиву аксиальной грыжи.

Для снижения раздражения слизистой оболочки пищевода применяются народные средства, имеющие лечебный эффект при соблюдении всех правил рецептуры.

Если же вы игнорируете сигналы своего организма, и лечение будет несвоевременным, могут возникнуть осложнения:

  • перфорация пищевода, что может привести к летальному исходу;
  • кровотечения пищевода;
  • ущемление грыжи;
  • развитие язвенной болезни пищевода и желудка;
  • появление рефлюкс-эзофагита;
  • рубцовые изменения пищевода.

Осведомлен – значит, вооружен. Используйте знания для того, чтобы вовремя суметь распознать признаки болезни и обратиться за профессиональной помощью к специалистам. Прогноз на ранних стадиях, благоприятный – пациент сохраняет трудоспособность, и армия принимает выздоровевших призывников.

(нет )
Загрузка…

Источник: https://proods.org/pishhevoda/kak-borotsya-s-hiatalnoj-gryzhej.html

Грыжа хиатальная: классификация, симптомы, диагностика и методы лечения

Аксиальная хиатальная грыжа 2 степени что это такое

Хиатальная грыжа пищевода — не что иное, как ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), патологическое состояние, при котором через расширенное пищеводное отверстие в грудную полость могут проникать органы, в норме располагающиеся в брюшной полости.

Диафрагма представляет собой орган, который отграничивает грудную полость от брюшной, принимает участие в дыхании и кровообращении.

В диафрагме существуют физиологические отверстия, через которые проходят пищевод, сосуды и нервы.

Если пищеводное отверстие ввиду определенных причин патологически расширяется, под действием внутрибрюшного давления в него может попасть кардиальная (абдоминальная) часть пищевода или желудок.

Иногда через такое отверстие может происходить смещение и других органов брюшной полости.

Грыжа хиатальная — классификация

У здорового человека пищевод расположен в грудной клетке не полностью. Абдоминальная его часть находится в брюшной полости, там же располагается и НПС (нижний пищеводный сфинктер), отделяющий пищевод от желудка.

В расширенное пищеводное отверстие диафрагмы может подниматься абдоминальная (нижняя) часть пищевода, НПС и даже кардиальный (верхний) отдел желудка. Это так называемая аксиальная хиатальная грыжа, или осевая.

Второе ее название — скользящая. Органы брюшной полости свободно проникают в клетку и могут самостоятельно «возвращаться» обратно.

Среди всех хиатальных грыж этот тип патологии встречается наиболее часто и занимает до 90%.

В зависимости от объемов проникновения органов в грудную полость аксиально хиатальная грыжа может иметь 3 степени:

  1. в грудной полости находится только нижняя часть пищевода, а желудок приподнят и прилежит вплотную к диафрагме;
  2. в грудную полость «выходит» верхняя часть желудка;
  3. через пищеводное отверстие в грудную полость проникает дно и тело желудка, а в некоторых случаях и антральная его часть.

Иногда при расширенном диафрагмальном отверстии пищевод и НПС не смещаются, а в грудную полость выпячивается какой-либо из отделов желудка.

Такая грыжа называется параэзофагеальной. В зависимости от степени проникновения желудка в брюшную полость различают фундальные и антральные грыжи. Отдельно в классификации присутствуют также сальниковые и тонкокишечные хиатальные грыжи.

Причины возникновения ГПОД

Все факторы, провоцирующие развитие данной патологии, можно условно разделить на 4 основные группы:

  • регулярное или внезапное повышение давления внутри брюшной полости (может быть вызвано длительным кашлем, запорами, интенсивными физическими нагрузками или поднятием тяжестей);
  • травмы, в том числе и проникающие ранения;
  • снижение тонуса органов пищеварительного тракта;
  • возрастные дегенеративные изменения соединительной ткани, приводящие ее к ослаблению (при такой патологии у пациентов одновременно могут наблюдаться наружные грыжи живота и диафрагмы).

Симптомы хиатальной грыжи

Данная патология относится к внутренним грыжам живота, а потому при ее появлении отсутствуют наружные проявления. Симптомокомплекс диафрагмальной грыжи связан прежде всего с нарушением работы органов, изменяющих свое расположение.

Так, например, в норме работу нижнего пищеводного сфинктера обеспечивает диафрагма, оказывая на него поддерживающее действие.

При смещении кардиальной части пищевода вверх наблюдается недостаточность этого отдела, что проявляется желудочно-пищеводным рефлюксом (содержимое желудка ретроградно попадает в пищевод) и сопровождается раздражением слизистой пищевода, которая не устойчива к воздействию кислого желудочного сока.

В тяжелых случаях воспаление может сопровождаться скрытым кровотечением, которое с течением времени может проявиться только анемией.

Главный симптом диафрагмальной грыжи — постоянная изжога, интенсивность которой усиливается при смене положения тела (лежа, во время наклонов туловища), а также после еды и при физических нагрузках.

Вторым признаком хиатальной грыжи, который наблюдается приблизительно у половины пациентов, является загрудинная боль. Ее следует дифференцировать от проявлений сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии хиатальной грыжи боль за грудиной усиливается при наклонах, во время физических нагрузок. Однако обследуя больного, стоит помнить, что грыжа диафрагмы может и сочетаться с заболеваниями сердца.

Вышеперечисленные симптомы часто сопровождаются отрыжкой воздухом или кислым, иногда пациент ощущает комок в горле или боли при глотании, отмечается внезапное повышение артериального давления.

Диагностика хиатальной грыжи

Подробный сбор анамнеза и осмотр больного позволяет только заподозрить диафрагмальную грыжу. Для установки точного диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов ЖКТ и сердца используются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • рентгенография органов грудной клетки — позволяет исключить заболевания дыхательной системы, а при наличии диафрагмальной грыжи — визуализировать над диафрагмой воздушный пузырь (если кардиальная часть желудка расположена в грудной полости). При наличии у больного хиатальной грыжи значительных размеров, на рентгеновском снимке можно наблюдать смещение органов средостения;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), второе название — эзофагогастродуоденоскопия — при помощи эндоскопического оборудования (введенного в полость пищевода и желудка зонда) позволяет рассмотреть состояние слизистой на различных участках исследуемого органа. Для постановки диагноза хиатальной грыжи ФГДС является наиболее информативным методом, так как с наибольшей точностью определяет степень и локализацию изменений слизистой пищевода под действием кислого желудочного сока. С целью диагностики опухолевых состояний в ходе данного исследования может быть выполнен и забор материала для последующей биопсии;
  • анализ кала на скрытую кровь — будет положительным в случае, если диафрагмальная грыжа сопровождается внутренним кровотечением;
  • ЭКГ — позволяет исключить или выявить патологию, связанную с нарушением биоэлектрической функции сердца.

Возможные осложнения диафрагмальной грыжи

Длительно существующая хиатальная грыжа приводит к развитию рефлюкс-эзофагита, который может быть язвенным или эрозивным. Все это провоцирует появление острого или хронического кровотечения, которое в ряде случаев приводит к анемии.

Наличие изменений пищеводной стенки, которыми сопровождается рефлюкс-эзофагит, многократно увеличивает риск развития злокачественной опухоли пищевода. Еще одним осложнением, которое требует немедленного хирургического вмешательства, является ущемление диафрагмальной грыжи.

Хиатальная грыжа — лечение

Выбор тактики лечения при наличии диафрагмальной грыжи зависит от наличия и выраженности симптомов, размеров грыжи, а также присутствия сопутствующих заболеваний у пациента.

Так, например, незначительная скользящая грыжа диафрагмы при отсутствии или слабой выраженности симптомокомплекса может требовать исключительно терапевтического лечения. В первую очередь больной должен выполнять общие рекомендации относительно снижения веса, нормализации образа жизни, диеты (исключения алкоголя, жирных и жареных продуктов, кислого, копченого, чрезмерно соленого и острого).

Питаться пациентам лучше мелкими порциями. Стоит также воздержаться от поднятия тяжестей и физических нагрузок с наклонами туловища вперед.

При наличии симптомов средней выраженности больному может быть назначена медикаментозная терапия. В нее входят следующие группы препаратов:

  • антациды — нейтрализируют соляную кислоту желудочного сока, снижая ее негативное воздействие на стенку пищевода во время рефлюкса;
  • Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы — значительно снижают выработку кислоты в желудке;
  • прокинетические препараты — назначаются в тяжелых случаях заболевания и ускоряют опорожнение желудка, что снижает вероятность заброса его содержимого в пищевод.

Хирургическое лечение хиатальной грыжи рекомендуется в случае наличия тяжелой формы рефлюксной болезни либо при наличии параэзофагеальной грыжи.

В ходе хирургического вмешательства восстанавливается анатомическое расположение органов, выполняется ушивание грыжевых ворот (до нормальных размеров пищеводного отверстия), производится пластика желудка (манжета) для формирования антирефлюксного механизма.

Данная операция может быть выполнена открытым способом, когда производится широкий разрез передней брюшной стенки, и у хирурга есть возможность осмотреть все внутренние органы. Более щадящий способ — лапароскопический. Все манипуляции в последнем случае производятся с помощью хирургической оптической техники без значительных разрезов на коже.

Преимуществом эндоскопической хирургии является значительно меньшая ее травматичность и связанный с этим низкий риск кровотечений, короткий послеоперационный и восстановительный период, а также минимизация отсутствие спаечного процесса.

Источник: http://medikya.su/gryzhi/gryzha-xiatalnaya.html

Гастрита нет
Добавить комментарий