Кашель при гэрб

Содержание
  1. Кашель при рефлюкс-эзофагите – причины и лечение
  2. Природа рефлюкса
  3. Причины и последствия длительного кашля
  4. Механизмы возникновения кашля при рефлюкс-эзофагите
  5. Диагностика кашля при рефлюкс-эзофагите
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Желудочный кашель: основные симптомы – Кашель
  9. Причины для появления изжоги и как она влияет на кашель
  10. Почему это происходит?
  11. Признаки кашля при ГЭРБ
  12. Диагностика пациентов
  13. ГЭРБ у детей
  14. Факторы риска
  15. Что можно предпринять для облегчения состояния
  16. Лекарственные препараты
  17. Прогноз
  18. Кашель при гэрб
  19. Кашель, как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  20. Механизм возникновения
  21. Время появления
  22. Характер кашлевого рефлекса
  23. ГЭРБ, как провокатор бронхолегочных патологий
  24. Диагностика
  25. Рекомендации по лечению
  26. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  27. Кашель и одышка — возможно это ГЭРБ
  28. Болезни лор-органов
  29. Дела не совсем сердечные
  30. Остеохондроз грудного отдела позвоночника
  31. Как может быть связано появление кашля и воспаление пищевода
  32. Гастроэзофагеальный рефлюкс – что это
  33. По каким причинам возникает кашель
  34. Симптоматика рефлюксного заболевания
  35. По какому механизму возникает кашель пищевода
  36. Характер кашля

Кашель при рефлюкс-эзофагите – причины и лечение

Кашель при гэрб

Кашель является не просто неприятным симптомом. Его вызывают любые раздражения внутренней поверхности гортани, трахеи и бронхов. Без выяснения причины этих раздражений невозможно начало адекватного лечения и купирование изнурительного болезненного проявления.

Природа рефлюкса

Рефлюксом называют явление обратного движения пищи, пропитанной желудочным соком. А «выброшенная» порция пищи называется рефлюкатом.

Попадание микроскопических порций пищи из желудка в пищевод обусловлено неполным смыканием особого клапана между ними. Слабость этого клапана, называемого нижним пищеводным сфинктером (НПС) или кардией, обусловлена следующими причинами:

  • повышением давления внутри брюшной полости вследствие органических причин (при повышенном метеоризме, беременности, переполнении кишечника, наличии крупных опухолей, скоплении жидкости в брюшной полости);
  • возрастным ослаблением мышечного тонуса НПС;
  • механическим сдавливанием брюшной стенки (при резких наклонах, ношении тесных поясов) и любых усилиях, вызывающих напряжение ее мышц;
  • избыточным давлением в желудке (при переедании, задержке эвакуации пищи или скоплении газов);
  • употреблением ряда препаратов и продуктов, прежде всего алкоголя;
  • избыточным весом, особенно при наличии «пивного» живота.

Эпизоды рефлюкса, принявшие систематический характер, в сочетании с осложнениями и характерными симптомами (изжогой, болью и чувством тяжести в области желудка или за грудиной) позволяют говорить о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Явление рефлюкса чаще возникает на фоне временного ослабления НПС. Но иногда рефлюксы происходят в связи с постоянным снижением мышечного тонуса сфинктера.

Причины и последствия длительного кашля

Защитная роль кашля состоит в том, что кашлевые движения удаляют из дыхательных путей мокроту и попавшие туда посторонние частицы. Наиболее вероятными причинами кашля выступают:

  • инфекции, поражающие дыхательные пути;
  • аллергические заболевания;
  • опухоли дыхательных путей;
  • аневризма аорты, сдавливающая бронхи;
  • внешние факторы химического раздражения бронхов.

Сильный длительный кашель любой этиологии приводит к повышению давления в грудной клетке, нарушениям кровообращения в грудной полости и уменьшению силы сердечных сокращений. Хронический кашель ослабляет эластичность легочной ткани и может привести к развитию эмфиземы легких.

Механизмы возникновения кашля при рефлюкс-эзофагите

ГЭРБ может вызвать симптомы, которые на первый взгляд трудно связать с расстройствами функций пищеварительного тракта: ощущение першения в горле, кашель, усиливающийся в ночное время, одышку, легочные хрипы, затруднение дыхания, осиплость голоса или фальцет. Косвенным подтверждением связи ГЭРБ и кашля является тот факт, что специфическое лечение ГЭРБ приводит к его исчезновению или значительному уменьшению.

Существуют две причины, вызывающие кашель при ГЭРБ:

1) Заброс мельчайших частиц желудочного содержимого в дыхательные пути называется микроаспирацией. Микрочастицы рефлюката играют роль химического раздражителя дыхательных путей.

При попадании частиц рефлюката в гортань (носоглотку, а при вдохе и далее в трахею) происходит раздражение рецепторов, активирующих кашлевой центр. Возникновение кашля, причиной которого является заброс желудочного содержимого в пищевод, носит рефлекторный (автоматический) характер и называется эзофаготрахеобронхиальным рефлексом. Его называют желудочным кашлем.

Высокая кислотность пищевой массы вызывает, как правило, воспалительные изменения слизистой оболочки желудка и пищевода — желудочно-кишечные симптомы. Но воспаление стенок пищевода (эзофагит), не всегда сопутствует протеканию ГЭРБ: она может иметь единственный симптом в виде кашля.

https://www.youtube.com/watch?v=8dCWWyO1FRw

Кашель в результате микроаспирации пищи появляется вслед за типичными симптомами ГЭРБ и сопровождается явными признаками раздражения нижних дыхательных путей, поражением ых связок и воспалительными процессами в гортани.

Признаки кашля при рефлюкс-эзофагите, обусловленном аспирацией пищи:

  • зуд в горле и (или) носоглотке;
  • высокая чувствительность зубов;
  • кислая отрыжка.

Но исследованиями установлено, что в 30% случаев кашель возникает даже в том случае, когда заброс кислой желудочной массы происходит не выше нижней трети пищевода (так называемого дистального отдела).

2) При попадании рефлюката в пищевод происходит раздражение особых, так называемых вагусных рецепторов, расположенных в нижней трети пищевода. Они активируют кашлевой центр мозга и таким образом стимулируют кашель: такой механизм называют вагус-опосредованным рефлексом.

Вагус-опосредованную природу кашля однозначно подтверждает отсутствие изменений при рентгенографическом исследовании грудной клетки и нормальное состояние слизистой гортани.

Такой кашель, как правило, предваряет возникновение «классических» симптомов ГЭРБ, не вызывает отхаркивания и в отсутствие лечения длится годами.

Инфекции верхних дыхательных путей на него фоне протекают тяжелее, обостряя кашлевые позывы.

Обратите внимание! Одна их главных отличительных особенностей кашля при рефлюкс-эзофагите — свободное носовое дыхание.

Диагностика кашля при рефлюкс-эзофагите

Выработка лечебных подходов невозможна без определения причин, вызвавших кашель. Одним из главных факторов установления этиологии кашля является кропотливая работа врача по сбору данных анамнеза и детальному врачебному осмотру.

Сбор анамнеза предполагает выявление характерных симптомов и взаимосвязи кашля с образом жизни пациента:

  • наличие изжоги, отрыжки и условия, при которых они возникают;
  • связь кашля с приемом пищи, которая способствует раскрытию НПС;
  • изменения голоса, в том числе в течение суток;
  • состояние гортани и носоглотки;
  • связь кашля с увеличением массы тела (если она произошла);
  • склонность пациента к ОРВИ;
  • характер кашля.

Для определения механизма кашля, вызванного ГЭРБ, проводится сравнительный анализ кислотности в нижнем и верхнем отделах пищеводной трубки. Такой анализ возможен лишь в ходе рН-метрии, наиболее чувствительного и специфичного метода обследования, так называемого «золотого стандарта». Именно она дает возможность сделать однозначный вывод о связи кашля и кислого рефлюкса.

Необходима также оценка последствий «закисления» пищевода, состояния его слизистой оболочки и факторов подавления кашля. Для этого проводят гастроскопическое обследование, в ходе которого врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки пищевода. В большинстве случаев в ходе обследования пациентов с жалобами на кашель выявляется эзофагит нижних отделов пищевода.

При необходимости проводится рентгеноскопия легких в положении Тределенбурга.

Этот метод диагностики позволяет не только зафиксировать возможные деформации пищевода, но и характер распределения рефлюката внутри пищеводной трубки при стимулированном забросе пищи в момент исследования.

Такой прием позволяет многократно повысить информативность обследования. При проведении рентгеноскопии в положении Тренделенбурга рефлюкс стимулирует особая поза пациента.

Лечение

Лечение кашля при рефлюкс-эзофагите — процесс длительный. Облегчение состояния невозможно без комплексного лечебного подхода, зависящего от стадии заболевания и состояния слизистой оболочки пищеводной стенки.

Эффективное лечение прежде всего предполагает интенсивное и продолжительное снижение кислотности желудочного сока.

Каждая стадия заболевания требует определенных лечебных подходов. Лечение продолжается не менее 3 месяцев после прекращения кашля с постепенной последующей отменой препаратов по определенной схеме.

По интенсивности воздействия терапия кашля при рефлюкс-эзофагите условно делится на следующие стадии:

  • прием антацидов (гевискон);
  • терапия блокаторами Н2-рецепторов эффективнее в сочетании с прокинетиками (метоклопрамид или цизаприд);
  • более агрессивная терапия ингибиторами протонной помпы ИПП (омепразол, эзомепразол);
  • хирургическое вмешательство.

Необходимость хирургического вмешательства в виде открытой или лапароскопической фундопликации желудка встает в случае стойкого поражения дыхательных путей на фоне продолжающейся аспирации желудочного содержимого.

Обратите внимание! ГЭРБ — заболевание, имеющее хроническую форму, поэтому может возникнуть необходимость повторения длительных курсов терапии в связи с рецидивами кашля по окончании медикаментозной терапии.

Профилактика

Неукоснительное соблюдение диеты и кардинальная перемена образа жизни являются предпосылками длительной ремиссии заболевания, которой при определенных условиях можно добиться без приема препаратов. Отказ от курения и адекватные физические нагрузки выступают здесь как часть лечебного процесса.

Снижение массы тела позволит снизить внутрибрюшное давление, нагрузку на диафрагму и риск появления грыжи ее пищеводного отверстия. Переедание, одежда, сдавливающая живот, физические нагрузки после еды замедляют продвижение пищи, повышают давление внутри брюшины и, в конечном счете, приводят к размыканию НПС, этого физиологического «ключа», запирающего пищевод.

Обратите внимание! Естественный (физиологический) рефлюкс в отсутствие эзофагита не способен вызвать появление кашля и приступов одышки.

При попадании в желудок пищевого комка выделение кислоты происходит рефлекторно. Но алкоголь, пряная, острая и кислая пища, напитки с газом усиливают выделение кислоты, повышая кислотность содержимого желудка.

Диета пациента, страдающего желудочным кашлем, должна включать достаточное количество белка, до 45 г в суточном рационе. Продукты, стимулирующие выделение кислоты, ослабляющие тонус НПС, необходимо исключить.

Прием пищи позднее, чем за 2 часа до сна, исключается. Изголовье кровати следует приподнять не менее чем на 10 см.

Призывы к дробному питанию — общее место врачебных рекомендаций. Но дробность питания должна стать поведенческой аксиомой для пациента с кашлем, обусловленным рефлюкс-эзофагитом.

Сухой натужный кашель, причиной которого выступает ГЭРБ, может длиться то года до нескольких лет, в отсутствие адекватного лечения не находя разрешения и изматывая человека, и может привести к астме. Снижение частоты и длительности эпизодов рефлюкса — залог успешного преодоления кашлевого рефлекса.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/kashel-prichiny-lechenie.html

Желудочный кашель: основные симптомы – Кашель

Кашель при гэрб
Кашель при заболеваниях желудка не редкость

Большинству людей знакомо чувство изжоги, но лишь у некоторых это проявление серьезного заболевания. Желудочный кашель испытывают пациенты с рефлюксной болезнью, носит хронический характер и «напоминает» о себе ежедневно.

Причины для изжоги, как лечить кашель от желудка и пищевода, возможные последствия и способы лечения. О чем должен предупредить врач и когда нужно обращаться к нему за помощью.

Причины для появления изжоги и как она влияет на кашель

При приступе кашля мы традиционно полагаем, что в организм попала инфекция. При проявлении неспецифических симптомов склонны подозревать наличие патологии в организме. Разобраться самостоятельно, без помощи врача невозможно, поэтому записываемся к нему на прием.

Если при осмотре отсутствует покраснение горла, насморк и типичные признаки простуды, но у пациента кашель образуется по нескольку раз в день, врач заподозрит нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Почему это происходит?

Гастроэзофагеальный рефлюкс одна из наиболее распространенных причин постоянного кашля. Он несет ответственность за 25% всех зарегистрированных случаев хронического проявления кашля.

Его вызывает кислота, которая забрасывается из желудка в пищевод и раздражает его стенки. В большинстве случаев пациент ощущает жжение в нижней части грудной клетки и средней части живота.

Некоторые взрослые не имеют жалоб на изжогу и сопутствующие симптомы:

  • отрыжку;
  • затрудненное глотание;
  • хронический кашель;
  • слабость;
  • утомляемость.

Для многих людей рефлюкс нечастое явление, проявляется после острой еды или больших порций жирных блюд перед сном. При прогрессировании заболевания развивается ГЭРБ, хроническое состояние, которое требует лечения и изменения образа жизни.

Изжога неприятный симптом ГЭРБ

Эпизоды рефлюкса сопровождаются кислым вкусом во рту и жжением в груди. Но не каждый пациент испытывает подобные симптомы. У больных диабетом и пожилых людей чаще менее очевидные признаки, это проявление «тихого» ГЭРБ. Больные жалуются на хронический кашель, боль в горле, охриплость голоса и проблемы с глотанием.

Кашель при заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникает при дисбактериозе и присутствии паразитов в организме. Сбой в работе иммунной системы способен стать причиной утомительного кашля.

Признаки кашля при ГЭРБ

Существуют подсказки, по которым определяют, является ли рефлюксная болезнь причиной хронического кашля у пациента.

От времени проявленияКашель начинается ночью или почти сразу после еды (см. Кашель после еды: причина и способы лечения).
От положения телаЧастота приступов увеличивается в лежачем положении.
От образа жизниКашель происходит даже при отсутствии курения или постоянного приема лекарств (побочное действие).
От наличия заболеванияОтсутствует астма и насморк. Все анализы и рентгенография в норме.

При гастрите и язве желудка у пациента могут возникнуть жалобы на неприятные ощущения в груди и горле.

Обратное поступление желудочного содержимого происходит через некоторое время после еды, его кислое содержимое раздражает пищевод, во рту появляется едкий привкус и незамедлительно начинается кашель.

Причем человек сам пытается избавиться от неприятного ощущения в горле и намеренно вызывает кашель.

Раздражение пищевода вызывает кашель

Диагностика пациентов

Рассмотрим желудочный кашель: симптомы, характерные проявления и особенности. ГЭРБ трудно определить у людей, которые не имеют жалоб на изжогу, боль в груди и отрыжку кислым, но страдают от постоянного кашля. Скорее врач заподозрит астму или хронический насморк.

Оценить состояние пациента возможно только после получения данных диагностики. Проведение эндоскопии помогает удостовериться или отвергнуть ГЭРБ.

ГЭРБ у детей

Может ли быть кашель от желудка у ребенка? К сожалению, даже у совсем маленьких пациентов появляются симптомы, указывающие на патологию. Типичными признаками являются срыгивание или рвота в течение первого года жизни.

Ребенок чувствует себя хорошо, вполне здоров, но симптомы могут периодически беспокоить. У детей, которые испытывают изжогу после 1 года, с большой вероятностью можно подозревать рефлюксную болезнь. Кашель желудочный — основной симптом ГЭРБ.

Дополнительно у детей могут присутствовать:

Определить ГЭРБ у младенцев и детей младшего возраста можно по следующим ситуациям:

  • малыш отказывается от еды;
  • становится раздражительным;
  • ведет себя, как во время болей при коликах;
  • плохо набирает вес;
  • выгибает спину во время кормления либо сразу по его окончании.

Факторы риска

Вы будете находиться в зоне риска ГЭРБ пока курите, имеете избыточный вес или беременны. Эти условия негативно отражаются на состоянии нижнего пищеводного сфинктера. Он расслабляется при поступлении пищи и сжимается, чтобы удерживать пищу в желудке.

Фото механизма заброса желудочного содержимого в пищевод

Лишний вес способствует неправильному распределению нагрузки на внутренние органы, что приводит к ослаблению мышечного кольца сфинктера и он пропускает желудочное содержимое в пищевод. Советуем внимательнее относиться к рекомендации врача и не употреблять продуктов, которые провоцируют проявление симптомов патологии. Лечение желудочного кашля невозможно без соблюдения режима питания.

https://www.youtube.com/watch?v=jdkDe0zdxi4

Под запретом:

  • алкоголь;
  • напитки с кофеином;
  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • жареные и жирные продукты;
  • пряности;
  • все, что содержит мяту;
  • чеснок;
  • томатные соусы и помидоры.

При заболеваниях желудка следует менять рацион

Характерно, что кашель при раке желудка является характерным признаком. Мучительный, сухой, приступообразный с мокротой или без должен насторожить пациента. Возможно появление одышки, боли и изменение голоса.

Что можно предпринять для облегчения состояния

Незначительных изменений в образе жизни будет достаточно, чтобы уменьшить или устранить хронический кашель и другие симптомы ГЭРБ.

  • Необходимо выбирать одежду, которая не будет давить в области живота и груди.
  • Тем, кто еще носит на себе лишние килограммы, пора задуматься об изменении рациона и увеличения активности.
  • Слушайте доктора и избегайте продуктов-«провокаторов» ГЭРБ.
  • Первые 2,5 часа после еды не принимайте горизонтального положения.
  • Спите на высокой подушке.

Кашель при ГЭРБ частый симптом

Лекарственные препараты

Если у вас все описанные выше симптомы, не ищите ответа в интернете, как лечить кашель от желудка. Ваш первый помощник терапевт, к которому нужно пойти на прием. Лечить желудочный кашель можно только комплексной терапией.

Для начала устраняют причину, которая провоцирует приступ кашля:

  • антацидные средства: Алка-Зелцер, Маалокс, Тамс;
  • пенообразующие препараты, которые быстро справляются с раздражающим действием желудочной кислоты (Гавискон);
  • Н2-блокаторы, уменьшающие выработку кислоты (Ранитидин).

Если будет установлен дисбактериоз кишечника, врачом назначается подробная схема восстановления флоры препаратами. Самостоятельный прием исключен, существует риск осложнений, а цена выздоровления увеличивается.

Решение о принятии пациентом противокашлевых сиропов и лекарств возможно после полной диагностики организма и целесообразности их назначения. Рекомендуем не затягивать с походом к врачу, если назначенные препараты не приносят облегчения симптомов, вы похудели или изменили диету.

Средства народной медицины помогают при ГЭРБ, но их применение обсуждают с врачом. Отвары лекарственных трав помогают при кашле, уменьшают воспаление и восстанавливают нормальное самочувствие.

Врач поможет установить диагноз и назначит лечение. в этой статье содержит необходимые материалы

Редко, но возможно лечение хирургическим путем. Такой подход применяют, только к пациентам, кто плохо реагирует на лекарства или не способен поменять образ жизни.

Прогноз

Пациенты, страдающие от постоянного кашля, должны обстоятельно пообщаться с врачом и выяснить риски, связанные с ГЭРБ. От пациента необходимо неукоснительное следование предписаниям врача. Инструкция содержит подробную информацию, которая поможет восстановить нормальное самочувствие.

Источник: https://kashel.su/tip/zheludochnyj/zheludochnyj-kashel-147

Кашель при гэрб

Кашель при гэрб

Если кашель проявляет постоянный, хронический характер, одновременно возникают изжога, кисловатая отрыжка, одышка, следует заподозрить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Диагностировать кашель при эзофагите можно по особенностям его проявления. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение рентгеноконтрастного, эндоскопического исследования и суточной рН-метрии пищевода.

Эти методы позволяют выбрать оптимальную схему лечения, когда кашель является единственным симптомом ГЭРБ.

Покашливание при нарушении секреции желудка — не редкий дополнительный симптом болезни.

Кашель, как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рефлюксный эзофагит — болезнь, вызванная дисфункцией желудка и пищевода. Чаще недуг поражает людей с повышенной кислотностью пищеварительного сока.

При неправильном питании со злоупотреблением кислотосодержащих, соленых, острых продуктов происходит постоянное раздражение слизистой.

В результате ее поверхность повреждается, воспаляется и отекает, а нижний пищеводный сфинктер теряет тонус, начиная пропускать желудочное содержимое обратно в пищевод.

Чаще кашель при рефлюксном эзофагите появляется в качестве первого симптома и имеет особенности. Кашель отличается:

  • непродуктивностью (отсутствием мокрот и облегчения);
  • болезненностью в гортани, подобной ангине;
  • одновременной отрыжкой при приступе с кисловатым привкусом, которую часто путают с мокротой.

Отличается характер кашля в зависимости от формы гастроэзофагеального рефлюкса, например:

  • при остром проявлении основной симптом — приступообразный, забивной, длительный, возникающий сразу после еды;
  • при хроническом недуге признак — быстро проходящий, но постоянный, сопровождающийся отрыжкой, особенно после острой и кислой еды.

Дополнительными признаками являются:

Механизм возникновения

Существует три основных варианта появления и развития кашля, который провоцирует гастроэзофагеальная болезнь:

  • Раздражение нервных рецепторов. Каждое попадание желудочного содержимого в пищевод провоцирует раздражение нерва вагуса. В результате рефлюкс постоянно вызывает кашель.
  • Сдавливание трахеи. При повреждении стенок пищевода происходит изменение его просвета — он увеличивается за счет отека. В результате сдавливается трахея, что провоцирует кашлевой рефлекс. Но этот механизм характерен для запущенных или тяжелых проявлений ГЭРБ.
  • Осложнения. На последних стадиях гастроэзофагеальной болезни может сформироваться пищевод Баррета, когда клеточный слой слизистой начинает перерождаться в злокачественные клетки. Образуется опухоль, которая может прорасти в просвет пищеводной трубки. По мерее ее увеличения в размере провоцируется кашлевой рефлекс и затрудняется дыхание.

Время появления

У большинства пациентов кашель при рефлюксном эзофагите не связан с едой. Но такая зависимость есть. Чаще всего кашлевая реакция развивается спустя 20—30 минут после окончания трапезы.

Именно в этом время начинается интенсивное переваривание пищи. Из-за несостоятельности нижнего сфинктера между желудком и пищеводом возникает рефлюкс, провоцируя кашель.

Симптом может усугубиться после переедания или употребления вредных продуктов.

Одновременно с кашлем или спустя небольшой промежуток времени появляются другие симптомы, такие как:

  • дискомфортные ощущения вверху живота;
  • сильная изжога;
  • одышка;
  • отрыжка горьковатая или кисловатая.

В зависимости от состояния организма, работоспособности местного иммунитета клиническая картина может быть смазанной или выраженной, односимптомной или разнообразной.

Иногда рефлюкс появляется на «голодный» желудок. Если больной оставался без еды более 3-х часов и уже начинает чувствовать голод, запах еды может спровоцировать интенсификацию выработки соляной кислоты в желудке.

При столь резком изменении pH в органе без пищи для переваривания происходит сильнейшее раздражение его стенок, что провоцирует заброс пищеварительного сока в пищевод.

В результате появляется не только кашель, но и сильное урчание с бурлением в животе.

Характер кашлевого рефлекса

Человек может кашлять продолжительно или недолго. Длительность приступа зависит от силы раздражения нервных рецепторов в тканях пищевода. Отличить кашель от симптома простуды можно по таким характеристикам:

  1. мокрота при кашлевых приступах не отходит, так как кашель — сухой;
  2. приступы повторяются и имеют разную длительность;
  3. отсутствие боли в горле, температуры, озноба;
  4. дыхание через нос — незатрудненное, хотя присутствует сильная одышка;
  5. при интенсификации кашля возможно появление тошноты со рвотой;
  6. при сильном раздражении нервных рецепторов возможна потеря сознания, что характеризует такое состояние, как беталепсия.

Кашель при воспалении пищевода со рвотой путают с приступами бронхиальной астмы или аллергической реакции. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут аллергопробы.

ГЭРБ, как провокатор бронхолегочных патологий

Установлено, что рефлюксная патология с воспалением пищевода может стать причиной развития респираторных заболеваний дыхательной системы, таких как:

  • бронхиальная астма;
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • фиброз легких;
  • ночное апноэ.

Это происходит по следующим причинам:

  • снижения вентиляционной функции легких при эзофагите;
  • продолжительных ночных рефлюксов из-за сна в горизонтальном положении;
  • отрицательной стимуляции парасимпатических нервных окончаний в дистальной части пищевода кислым содержимым из желудка, что приводит к развитию пароксизмального нарушения бронхиальной проходимости (бронхоконстрикции) с воспалением, при котором преобладают процессы экссудации в воспаленных очагах на слизистой;
  • микроаспирации пищеварительных соков из желудка в легкие.
  • раздражения блуждающего нерва и дистальных вагусных рецепторов пищеводной стенки из-за изменения рН среды и расширения просвета органа;
  • дисфункции замыкательных круговых мышц пищевода;
  • наличия проблем с перистальтической функцией органа;
  • дисфункции глотательного рефлекса;
  • нарушения способности ой щели к закрытию при глотании.

Диагностика

Для уточнения диагноза ГЭРБ и назначения оптимальной схемы лечения при кашле следует:

  1. Собрать анамнез пациента, оценить характерные симптомы.
  2. Провести измерение рН пищевода в течение 24 часов. Метод является специфичным для определения ГЭРБ, так как позволяет выявить связь между циклами рефлюкса и эпизодами кашля.
  3. Применить метод контрастной эзофагографии.
  4. Назначить эндоскопическое обследование пищевода с пищеводной манометрией (измерением давления в органе). Второй по значимости диагностический метод, позволяющий определить степень повреждения пищевода, обнаружить опухоли и избыточную слизь в нем. Одновременно проводится биопсия для гистологического исследования.

Рекомендации по лечению

При возникновении кашля на фоне ГЭРБ при отсутствии легочной патологии лечить симптом противокашлевыми средствами бесполезно. Леденцы, сиропы и таблетки не помогут даже уменьшить его интенсивность, так как препараты не имеют специфичного действия и не способны устранить первопричину — раздражение нервных окончаний.

Основа лечения кашля при эзофагите заключается в купировании рефлюкса желудочным содержимым и стабилизации pH среды желудка в сторону щелочной реакции.

Консервативное лечение при кашле, обусловленном эзофагитом, включает:

  • щадящую диету, обогащенную белками и обедненную жирами;
  • медикаментозную терапию;
  • операцию при отсутствии эффективности первых двух методов или наличии осложнений (опухоли, кровотечения, прободения, глубокие язвы, рубцовые стриктуры).

Медикаменты подбирает врач на основании данных диагностики и общих анализов. Обычно назначаются:

  • прокинетики, улучшающие моторику ЖКТ;
  • Н2-блокаторы, подавляющие секрецию соляной кислоты;
  • ингибиторы Н+, К±АТФазы, регулирующие кислотность.

Дополнительно проводится профилактика и лечение обструктивных ночных апноэ. Если необходимо, прекращается медикаментозная терапия сопутствующих недугов ЖКТ раздражающими пищевод, сфинктер и желудок лекарствами. Вспомогательные меры при лечении кашля при ГЭРБ:

  • отдать предпочтение просторным вещам, избавившись от утягивающих поясов и прочих предметов гардероба;
  • в точности следовать указаниям врача;
  • ложиться в горизонтальное положение с приподнятой на 15 см головой;
  • соблюдать диету с дробным, частым питанием малыми порциями, состоящей из продуктов, предотвращающих рефлюкс и изменения кислотности желудка.

Источник: https://worldwantedperfume.com/kashel-pri-gjerb/

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Кашель при гэрб

> Что такое ГЭРБ

Часто можно услышать претензии к врачам, почему вовремя не диагностируется какое-либо заболевание. Приходится долго проходить нескончаемые исследования, консультироваться у всех возможных узких специалистов.

В крайнем случае люди направляются на специальный курс обследования в больницу лишь бы попытаться выявить ту патологию, которая беспокоит человека.

При этом диагноз выставляется методом исключения, а назначенное лечение не приносит ожидаемого эффекта.

К таким болезням относится ГЭРБ. Его симптомы часто напоминают проявления других процессов, абсолютно не относящиеся к проблемам пищеварительной системы. Как правильно выставить диагноз и какие бывают внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Кашель и одышка — возможно это ГЭРБ

Лёгочные проявления рефлюксной болезни доставляют проблемы всем пациентам. К ним больше склонны люди в возрасте старше 40 лет, но возможны и исключения. Симптомы напоминают бронхиальную астму, аспирационную пневмонию или обструктивный бронхит:

  • длительный кашель, который не проходит в течение нескольких дней и не поддаётся лечению антибактериальными веществами;
  • ощущение нехватки воздуха, человек начинает задыхаться без видимой причины;
  • редко бывает одышка.

Мучения длятся бесконечно, обычные препараты, назначаемые при данных патологиях не эффективны. Такими пациентами занимаются пульмонологи и не находят ничего, что подтвердило бы одно из заболеваний дыхательной системы.

Как отличить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь в этом случае?

  1. Кашель почти всегда возникает в положении лежа, сразу после еды или до приёма пищи. В этот момент идёт заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс), часть которого попадает в бронхи — начинается их спазм.
  2. Часто кашель появляется ночью, удушающего характера, он может прекращаться в положении стоя или сидя.

Для дифференциальной дозировки достаточно провести ряд важных обследований.

  1. Общеклинические: анализ крови, разъясняющий, есть ли инфекция в организме, что исключает либо подтверждает диагноз пневмонии. Если присутствует большое количество эозинофилов в крови можно предположить такое заболевание, как бронхиальная астма.
  2. Рентгенография покажет есть ли воспаление лёгких.
  3. Спирографическое исследование поможет определить наличие обструкции бронхов.
  4. Самое информативное и показательное исследование — это ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), на которой можно обнаружить изменения слизистой оболочки пищевода и насколько полноценно функционирует его круглая мышца — сфинктер.

Не стоит забывать, что любое из пульмонологических заболеваний может развиться вместе с ГЭРБ.

Болезни лор-органов

Эта группа пациентов, у которых рефлюксная болезнь «забралась» повыше. Крайне редкие случаи, когда желудочное содержимое попадает выше бронхов — в гортань. Человек приходит к терапевту или ЛОР-врачу со следующими жалобами:

  • осиплость голоса по утрам и нередко в течение всего дня;
  • иногда пациента беспокоит только саднение (ощущение царапанья) в горле, при этом человек постоянно покашливает, как будто что-то ему мешает;
  • по утрам бывает грубый лающий кашель;
  • симптомы значительно уменьшаются или исчезают в течение дня;
  • в далеко зашедших стадиях заболевания проявления нарастают и беспокоят не только по утрам, но и вечером.

Поставить точный диагноз не помогают даже специфические методы обследования в оториноларингологии. При ларингоскопии — это метод исследования гортани, на ней будут изменения слизистой оболочки. Во время осмотра горла врач обнаружит покраснения глотки, что тоже может ввести в заблуждение.

В чём отличие от типичных проявлений этих заболеваний?

  1. Максимальное проявление в утренние часы — не характерно для ГЭРБ.
  2. Лекарственные средства, назначаемые при ларингите, не помогают, но случайное использование «Омепразол» или «Фамотидин» — значительно облегчит состояние.

Дела не совсем сердечные

К типичным внепищеводным проявлениям ГЭРБ относятся кардиологические боли. Часто проявления рефлюкса ошибочно принимают за стенокардию (её ещё называют грудной «жабой»). Такое заболевание развивается в результате отсутствия полноценного кровоснабжения сердечной мышцы. Боли в области сердца появляются, когда ему «не хватает кислорода».

Почему путают два этих заболевания?

  1. Изжога при рефлюксной болезни часто имитирует боли в сердце. Человек не всегда может чётко дифференцировать что это —жжение в пищеводе или сердечные проблемы.
  2. Пищевод находится рядом с сердцем, а у людей в возрасте две данные патологии встречаются вместе — вот главная причина сложностей диагностики.

Эти болезни при внимательном наблюдении можно отличить:

  • во время развития стенокардии боли начинаются после физической нагрузки и при сильном эмоциональном потрясении;
  • изжога и неприятные ощущения при ГЭРБ развивается вовремя или после еды, особенно при наклонах туловища или в положении лежа;
  • боли в сердце купируются нитроглицерином, а при болезни системы пищеварения — антацидами и ингибиторами протонной помпы;
  • рефлюксная болезнь не покажет специфические изменения на кардиограмме.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Это возрастные изменения в позвоночнике, которые обусловлены разрушением межпозвонковых дисков, при этом появляются боли в одном из отделов позвоночного столба. Проблемы грудного отдела человек ощущает в виде болей между лопатками или жжения.

Такие же симптомы наблюдаются и при ГЭРБ. Но только на первый взгляд они похожи, так как:

  • при остеохондрозе облегчение приносят нестероидные противовоспалительные вещества, которые при рефлюксной болезни только ухудшают состояние;
  • проблемы с позвоночником усиливаются во время физической нагрузки (если нести тяжёлые сумки, долго сидеть за столом), они не связаны с приёмом пищи.

Любые внепищеводные проявления ГЭРБ лечатся так же, как и сама болезнь, меняться может только длительность терапии.

Но если специфический курс лечения не назначен и врачи ошибочно пытаются избавиться от других болезней, тогда возможны следующие осложнения:

  • может развиться язва пищевода;
  • при постоянных забросах соляной кислоты в гортань появится осиплость, а в далеко зашедших случаях может развиться онкология этой области;
  • лечение «остеохондроза» противовоспалительными веществами приведёт к образованию язв желудка и кровотечений.

Как понять, действительно ли человек страдает ГЭРБ? Не каждому придёт в голову, что при длительном кашле нужно сделать ФГДС или попробовать принять антацид.

Даже врачи не всегда могут распознать рефлюксную болезнь, которая умело скрывается за другими проявлениями.

Но благодаря внимательному наблюдению за всеми симптомами можно заподозрить эту жгучую болезнь — ГЭРБ, и постараться её вылечить.

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/vnepishhevodnye-proyavleniya-gehrb/

Как может быть связано появление кашля и воспаление пищевода

Кашель при гэрб

Мало кто догадывается, что заболевания желудка и пищевода могут быть напрямую связаны с появившимся внезапно кашлем. Когда возникает подобная симптоматика, то ее виновниками принято считать простуду, грипп или ОРВИ.

Но очень часто при появившемся кашле не наблюдается насморка, слабости во всем теле, да и отметка градусника не поднимается выше нормы.

Такие обстоятельства в основном указывают на то, что у человека образовались проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Проблемы в работе желудка и пищевода могут стать причиной появления кашля

Гастроэзофагеальный рефлюкс – что это

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагит – это достаточно распространенное заболевание, возникающее вследствие нарушений функционирования желудка, а также пищевода. В основном с ним сталкивается та категория населения, у которой наблюдается повышенная кислотность.

Соленая, кислая и острая пища приводит к раздражению слизистых, из-за чего со временем на ней образуются повреждения. В результате крошечные порции непереваренных продуктов попадают из желудка обратно в пищевод.

ГЭРБ развивается в результате злоупотребления острой едой

По каким причинам возникает кашель

Кашель – это защитная реакция организма, его основное предназначение – избавлять дыхательную систему от скопившейся слизи и инородных частиц, которые случайно туда попали. Самыми распространенными причинами кашля являются:

  • проникновение в дыхательную систему инфекции, которая приводит к ее поражению;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • присутствие различных опухолей в дыхательной системе;
  • сдавливание бронхов аневризмой аорты;
  • наличие внешних факторов, которые приводят к раздражению бронхов.

Причины кашля бывают самыми разными

Если человек страдает сильным длительным кашлем, то может повыситься давление в грудной клетке, нарушиться кровообращение в грудной полости и уменьшиться сила сердечных сокращений, что чревато образованием эмфиземы легких.

Симптоматика рефлюксного заболевания

При рефлюксе способны возникать симптомы, которые обычно не связываются с проблемами функционирования желудочно-кишечного тракта. Подобные проявления очень часто путают с другими заболеваниями и начинают неправильное лечение, которое только усугубляет ситуацию. Чтобы этого не случалось, нужно точно знать, какие симптомы свидетельствуют о кашле пищевода:

  • чувство першения в горле;
  • кашель, который становится намного сильнее во время сна;
  • отрыжка с кислым привкусом;
  • сверхчувствительность зубов;
  • хрипы в легких;
  • затрудненное дыхание;
  • осиплость голоса.

Появление отрыжки свойственной рефлюксной болезни

Убедиться в том, что кашель действительно вызван рефлюксным заболеванием можно, когда назначенное лечение устранит данный симптом или хотя бы значительно его уменьшит.

По какому механизму возникает кашель пищевода

Чтобы своевременно заподозрить появившиеся проблемы со здоровьем и незамедлительно начать лечение, необходимо понимать, из-за чего именно возникает кашель пищевода. На это существует две причины.

Первая из них это то, что микроскопические частички пищи проникают в дыхательную систему и раздражают ее – такое явление называется микроаспирацией. Когда любое инородное тело попадает в гортань, носоглотку или в трахею, то рецепторы раздражаются и активируют кашлевой центр.

Если пищевая масса обладает высокой кислотностью, то обычно воспаляются и видоизменяются слизистые оболочки желудка и пищевода. Однако рефлюкс эзофагит далеко не всегда сопровождается данной симптоматикой, это заболевание часто протекает с единственным симптомом в виде кашля.

https://www.youtube.com/watch?v=8dCWWyO1FRw

Кашель появляется при запросе из пищевода в дыхательные пути пищи

Вторая из причин объясняется проникновением пищевых микрочастичек в пищевод, из-за чего раздражаются особые, так называемые вагусные рецепторы, которые находятся в нижней части органа. Они подают сигнал в центральную часть мозга, вследствие чего образуется кашель.

Если при таких обстоятельствах провести рентгенографическое исследование грудной клетки, то в ней и в слизистой гортани не будет видно никаких изменений. Если кашель вызван именно этой причиной, то он сопровождается классическими симптомами рефлюкс эзофагита и если его не лечить, он способен продолжаться долгие годы.

Характер кашля

Кашель при эзофагите в основном сухой, то есть без отхождения слизи. При этом больной испытывает болевые ощущения в горле, из-за чего очень часто заболевание путают с ангиной, а также данная симптоматика сопровождается отрыжкой с неприятным кислым привкусом.

Помимо кашля на фоне эзофагита боявляются болевые ощущения в горле

Однако при рефлюкс эзофагите очень сложно определить, какого характера кашель. Связано это с тем, что при непроизвольных актах из гортани выделяется определенный объем воздуха, сопровождаемый сильной отрыжкой, которую человек часто принимает за мокроту.

Гастрита нет
Добавить комментарий