Мкб 10 острый парапроктит

Код парапроктита по мкб 10

Мкб 10 острый парапроктит

Заболевание парапроктит довольно распространено в проктологии. Патология протекает довольно тяжело и требует быстрого лечения, обычно хирургического. Специалистам важно знать код по МКБ 10 парапроктита, это позволяет точно определить форму заболевания, установить наиболее верную тактику терапии.

Острая и хроническая формы находятся в разных разделах, о чем подробнее ниже.

Что такое парапроктит

Патология представляет собой воспалительный процесс в параректальной клетчатке (она окружает прямую кишку).

Основные причины возникновения заболевания – несоблюдение правил личной гигиены, травмы в области анального отверстия, приводящие к инфицированию данной зоны.

Имеет значение наличие заболеваний прямой кишки (геморрой, анальные трещины), они могут спровоцировать хронизацию парапроктита, что ведет к образованию свищей.

Причиной патологии могут стать любые источники хронической инфекции в организме, особенно в случаях ослабления защитных сил человека (наблюдается при наличии тяжелых сопутствующих болезней).

Парапроктит проявляется выраженным болевым синдромом в области промежности, который усиливается при попытке осуществить акт дефекации. Это ведет к возникновению запоров.

При пальпации зоны воспаления пациентами отмечается резкая болезненность, можно определить границы скопления гнойного содержимого.

Общее состояние больных также ухудшается – поднимается температура тела, будут жалобы на слабость, апатию, головокружения. Бывают у таких пациентов диспептические явления – тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

При прогрессировании заболевания, оно может закончиться формированием свища. Образуется канал с гнойным содержимым, который соединяет полость кишечника с окружающей средой. В подобных ситуациях для лечения требуется более серьезное и обширное хирургическое вмешательство.

Классификация парапроктита по МКБ 10

Выделяются следующие разделы в международной классификации болезней.

Код по МКБ 10 острого парапроктита —  К 61.0. Название – анальный абсцесс. В зависимости от расположения патологического образования в данной зоне он подразделяется на ректальный (К 61.1), аноректальный (К 61.2), ишиоректальный (К 61.3) и интрасфинктерный (К 61.4).

Первый подвид характеризуется тем, что гнойник находится в прямой кишке, второй – вокруг анального отверстия. Если абсцесс образуется в седалищно-прямокишечной ямке – это ишиоректальная форма заболевания.

В случае нахождения патологического образования непосредственно на анальном отверстии, выставляется интрасфинктерный абсцесс.

Клиническая картина острого парапроктита описана выше. Общие интоксикационные явления выражены значительнее, чем при хронической форме заболевания.

Некоторые клиницисты используют название гнойный парапроктит. При любом остром воспалении данной зоны происходит формирование патологического выделяемого. Поэтому код по МКБ 10 гнойного парапроктита К 61.0. Пациентам следует знать, что эти формы заболевания идентичные друг другу.

В случаях отсутствия лечения болезни, воспалительный процесс затягивается и хронизируется. Подобные ситуации характеризуются образованием свищевого канала между прямой кишкой и внешней средой.

У пациентов будут жалобы на выделения гнойного характера, которые постоянно пачкают нижнее белье, доставляя этим дискомфорт. Болевой синдром не ярко выраженный, беспокоит в периоды обострения.

Общее состояние больных лучше, чем при острой форме заболевания, выраженной интоксикации не наблюдается.

Но постепенно пациенты становятся раздражительными, таким больным тяжело сконцентрироваться, их работоспособность снижается.

Код по МКБ 10 хронического парапроктита – К 60.3. Он находится под названием свищ заднего прохода и относится к рубрике К 60.0 – трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки.

Другие коды, относящиеся к хроническому парапроктиту в международной классификации следующие: К 60.4 (прямокишечный свищ) и К 60.5 (аноректальный свищ). Первый подразумевает под собой образование патологического канала только в пределах ануса, второй – между полостью кишечника и задним проходом.

Заключение

Парапроктит – одно из неприятных заболеваний в проктологии, острые и хронические формы одинаково неблагополучно воздействуют на организм. Симптоматика воспалительного процесса клетчатки тазового дна доставляет серьезный дискомфорт для пациентов, особенно в случае формирования свищевого канала.

Больным важно вовремя обратиться к врачу. Специалистам нужно верно определить вид патологии для правильного пути лечения. С этой целью обязательно иметь представление о положении данного заболевания в международной классификации болезней.

Источник: https://vashproctolog.com/proktologiya/paraproktit/kod-mkb10.html

Классификация

Классификация острого парапроктита [2, 3, 5].

I. По характеру возбудителя:1. Аэробный.2. Анаэробный:·          клостридиальный;

·          неклостридиальный.

II. По локализации поражения:·          подкожный;·          подслизистый;·          межмышечный;·          седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);·          тазово-прямокишечный:— пельвиоректальный;— ретроректальный;

— подковообразный.

III. По локализации крипты, вовлеченной в процесс воспаления:·          задний;·          передний;

·          боковой.

IV. По характеру гнойного хода:·          интрасфинктерный;·          транссфинктерный;

·           экстрасфинктерный.

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза**:

Жалобы и анамнез:Жалобы на острые и пульсирующие боли в области заднего прохода, промежности, прямой кишке, повышение температуры тела, озноб, слабость.

Анамнез: выявляются длительность заболевания, течение болезни, примененное лечение, а так же этиологические факторы возникновения заболевания: переохлаждение, ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции, вследствие сахарного диабета, нарушение стула (диарея, запоры), наличие геморроя, трещин, криптита, историю предыдущих аноректальных или промежностных оперативных вмешательств [2, 3, 4, 6, 11]. Физикальное обследованиеОсмотр больного на гинекологическом кресле в положении на боку или в коленно-локтевом положении. При осмотре оценивают гиперемию, припухлость кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц, наличие резко болезненного инфильтрата или флюктуации в этой области.При осмотре промежности и заднего прохода выявляют патологические выделения гноя или слизи, сопутствующие заболевания — анальная трещина, геморрой, свищи или выпадение прямой кишки [2, 3, 4, 6, 11].Пальцевое исследование прямой несет определяющую информацию при сложных разновидностях заболевания:·          при тазово-прямокишечном парапроктите выявляют болезненность одной из стенок среднеампулярного или верхнеампулярного отдела прямой кишки, тестоватой консистенции инфильтрацию кишечной стенки или плотный инфильтрат за её пределами. В более поздних стадиях определяют утолщение стенки кишки, оттеснение её извне, затем выбухание в просвет эластичной, иногда флюктуирующей опухоли, над которой слизистая оболочка кишки может оставаться подвижной;·          при позадипрямокишечной форме определяют выбухание в области задней стенки прямой кишки, а так же усиление болей при давлении на копчик;·          при подковообразной форме острого парапроктита выявляют уплощение и уплотнение стенки кишки выше анального канала, сглаженность складок на стороне поражения, повышение температуры в кишке. К концу первой недели заболевания, воспалительный инфильтрат оттесняет стенку кишки и выбухает в её просвет. Если, воспалительная инфильтрация ткани захватывает предстательную железу и мочеиспускательный канал, пальпация их вызывает болезненный позыв на мочеиспускание;

·          при внутристеночно-инфильтративном парапроктите выше зубчатой линии, непосредственно над ней, или высоко в ампулярном отделе прямой кишки, через стенку кишки пальпируют плотный, неподвижный, безболезненный инфильтрат, часто без четких границ [2, 3, 4, 6, 11, 17, 18].

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: ·          ОАК;·          ОАМ;·          анализ крови на сифилис;·          анализ крови на ВИЧ.

 Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·          биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, общий билирубин);·          определение HBsAg в сыворотке крови методом ИФА;·          определение суммарных антител к вирусу гепатита С (HCV) в сыворотке крови методом ИФА;

·          флюорография.

Минимальный перечень обследования, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

 Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):·        группа крови;·        резус-фактор;·        общий анализ крови;·        общий анализ мочи;·        биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ);·        коагулология (ПВ, ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген А, время свертываемости);·        анализ крови на сифилис;·        анализ крови на ВИЧ;·        определение HBsAg в сыворотке крови методом ИФА;·        определение суммарных антител к вирусу гепатита С (HCV) в сыворотке крови методом ИФА;·        бактериологическое исследование (бакпосев из раны на флору и чувствительность к антибиотикам);·        обзорная рентгенография органов грудной клетки по показаниям. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):·        определение газового состава крови (при анаэробном парапроктите);·        ЭКГ (исключение сердечной патологии);·        компьютерная томография малого таза по показаниям ;·        магнитно-резонансная томография малого таза по показаниям;·        фистулография (для определения расположения и размера гнойной полости, хода свища по отношению к наружному сфинктеру);·        эндоректальное ультразвуковое исследование (для определения глубины расположения патологического очага от кожных покровов). 

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Инструментальные исследования:·     при пробе с красителем, определяются расположение и размеры гнойной полости, ход свища по отношению к наружному сфинктеру [11, 20, 23].

·     при эндоректальном ультразвуковом исследовании, оценивается локализация, размеры, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубину расположения патологического очага от кожных покровов [10, 12, 16].

Показания для консультации специалистов:·          терапевт или кардиолог – для коррекции стойкой артериальной гипертензии (АГ), хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердечной деятельности.

·          эндокринолог – для диагностики и коррекции лечения заболеваний эндокринной системы (для исключения сахарного диабета).

·          анестезиолог – для коррекции предоперационной инфузионной терапии и при необходимости катетеризации центральной вены для подготовки к операции.

·          нефролог – для коррекции почечной недостаточности.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:

  • ОАК: лейкоцитоз, повышение СОЭ, в лейкоформуле сдвиг форменных элементов влево.
  • Бактериологическое исследование является обязательным методом обследования. Заключается в видовом исследовании микрофлоры гнойного очага для уточнения диагноза и проведения адекватной антибиотикотерапии. Взятие материала (гной), производится в условиях операционной во время пункции гнойника. Материал берется двумя тампонами, один из которых для микроскопии а другой для посева. Не более чем через 1 час после взятия, весь материал доставляется в бактериологическую лабораторию для немедленного посева [2, 13].

Источник: https://zdorovo.live/zhkt/kod-paraproktita-po-mkb-10.html

Парапроктит: симптомы и лечение, фото, виды и причины

Мкб 10 острый парапроктит

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле — проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит — это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник — абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

  • по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
  • по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
  • по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
  • по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
  • по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
  • по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Главные виновники парапроктита — анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

  • геморрой,
  • неспецифический язвенный колит,
  • анальные и прямокишечные трещины,
  • болезнь Крона,
  • запоры,
  • сниженный иммунитет,
  • атеросклероз прямокишечных сосудов,
  • гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
  • сахарный диабет,
  • оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

  1. повышение температуры,
  2. слабость,
  3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

  1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
  2. болезненное мочеиспускание;
  3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
  4. при поверхностном расположении гнойного очага — отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Симптомы парапроктита, фото

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием перитонита.

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Осложнения парапроктита, фото 3

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

  • пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
  • обследование с помощью зонда;
  • трансректальное УЗИ;
  • фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Операция парапроктит, фото 4

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен — лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

  1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
  2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

Осложнения парапроктита

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

  • Спонтанное вскрытие абсцесса.
  • Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
  • Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
  • Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
  • Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
  • Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
  • Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.
  1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
  2. Борьба с запорами.
  3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
  4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00—K93)

K55-K63 — Другие болезни кишечника

K61 — Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

  • K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 — Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

  • K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ
  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/paraproktit-simptomy-i-lechenie-foto/

Гастрита нет
Добавить комментарий