Осложнения гэрб

Содержание
  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как распознать и вылечить?
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – что это?
  3. Чем опасно заболевание?
  4. Формы и виды патологии
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Традиционное лечение ГЭРБ
  8. Диета при ГЭРБ
  9. Народные методы
  10. Профилактика
  11. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  12. Когда случаются осложнения ГЭРБ
  13. Возможные осложнения ГЭРБ
  14. Язвы пищевода
  15. Стриктуры пищевода
  16. Кровотечения
  17. Пищевод Барретта
  18. ГЭРБ
  19. Гэрб — что это за болезнь?
  20. Причины ГЭРБ и факторы риска
  21. Симптомы ГЭРБ
  22. Осложнения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)
  23. Лечение, диета при ГЭРБ
  24. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения
  25. Причины
  26. Факторы риска
  27. Провоцирующие факторы
  28. Симптомы
  29. Пищеводные проявления
  30. Внепищеводные проявления
  31. Осложнения
  32. Диагностика
  33. Клиническое и лабораторное обследование
  34. Инструментальные методы
  35. Лечение
  36. Изменение образа жизни
  37. Диета
  38. Лекарства
  39. Рецепты народной медицины
  40. Хирургическое лечение
  41. Прогноз и профилактика

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: как распознать и вылечить?

Осложнения гэрб

Заболевания пищеварительной системы – часто встречаемые патологии, с которыми, по статистике, сталкивается каждый третий человек на земле.

Среди списка многочисленных функциональных и органических патологий, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) занимает далеко не последнее место по частоте случаев, симптомы же её достаточно выражены для того чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – что это?

Функция желудка – переваривание пищи, и для этого выделяется секреция, которая переваривает все попадающие в желудок вещества. Эта секреция носит название желудочный сок – и его кислотность довольно высока, поэтому другие, взаимосвязанные с желудком органы пищеварения, защищены от попадания кислоты сфинктерами.

Сфинктер, который соединяет желудок и пищевод, открывается для того, чтобы пища попадала в желудок, а после плотно смыкается.

Если этот процесс нарушен, содержимое желудка, включая желудочный сок, попадает в пищевод. Такая патология носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Кислоты желудка, попадая на стенки слизистой пищевода, вызывают на ней повреждения, а при хроническом, регулярном забрасывании желудочного сока в пищевод, образуются язвы и эрозии, а иногда – внутренние кровотечения, опасные для жизни.

Расположение желудочного сфинктера

Чем опасно заболевание?

Эрозии и язвы на слизистой оболочки пищевода часто остаются незамеченными человеком, так как заболевание может долго не иметь клинических признаков проявления, либо симптоматическая картина будет искаженной, не дающей понять, в каком органе находится локализуется проблема.

Важно знать! Если своевременно не начать лечение, эрозии могут превратиться в перфорации пищевода, которая может привести к летальному исходу, если вовремя не будет проведена хирургическая операция.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Развитие синусита при ГЭРБ

Формы и виды патологии

ГЭРБ условно подразделяется на две категории:

  • с признаками воспаления пищевода;
  • без воспаления пищевода.

Если признаков воспаления нет, есть резон говорить об этом не как об отдельном подвиде этой патологии, а как о начальной, бессимптомной стадии заболевания. Если лечение не будет проведено, воспаление пищевода непременно возникнет.

Если же воспалительный процесс на слизистой уже диагностируется, врачи подразделяют ГЭРБ на 4 вида, в зависимости от степени поражения тканей.

  • 1 стадия – при эндоскопическом исследовании обнаруживаются эрозии, длина которых не больше пяти миллиметров, при этом повреждение тканей распространяется не больше, чем на две складки слизистой;
  • 2 стадия – повреждение затрагивает больше двух складок внутренней оболочки пищевода, длина каждой эрозии более 5 мм;
  • 3 стадия – эрозии покрывают большое количество тканей, но не более 75 процентов всей ткани пищевода;
  • 4 стадия – патология покрыла более 75 % тканей пищевода.

На любой стадии и при любом подвиде ГЭРБ необходимо обязательное лечение, проведенное после тщательной диагностики.

Симптомы

Распознать ГЭРБ очень сложно. Главным симптомом болезни является боль, но она носит «блуждающий характер», то есть может возникать в разных частях грудины.

У некоторых людей боль локализуется в области сердца, тогда человек всерьез полагает, что у него есть заболевания сердца и отправляется к кардиологу. У некоторых боль «блуждает» по боковым частям грудины, намекая на патологии печени или желчного пузыря.

У третьих все болевые ощущения сосредоточены в области позвоночника, и человек испытывает все симптомы остеохондроза грудного отдела.

Важно! Отличить боль, возникающую на фоне ГЭРБ от болезней сердца или позвоночника легко, если помнить о том, что дискомфорт на фоне ГЭРБ всегда проявляется после принятия пищи.

Помимо боли, симптоматическая картина может быть дополнена следующими признаками:

  • постоянно появляющаяся изжога;
  • осиплость голоса;
  • одышка, чувство нехватки воздуха;
  • кашель;
  • рецидивирующие бактериальные инфекции носоглотки;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный кислый запах изо рта.

Описанные симптомы не всегда присутствуют одновременно, чаще всего они группируются, вызывая ложную клиническую картину.

То есть, человек, испытывающий боль в груди на фоне чувства нехватки воздуха, непременно будет атаковать кабинет кардиолога, будучи уверенным в том, что ему грозит инфаркт.

Некоторые пациенты до момента диагностики ГЭРБ с болью в груди и кашлем, подозревают у себя серьезные патологии легких.

Таким образом, пока хороший терапевт не отправит пациента к гастроэнтерологу, процесс диагностики может не начаться.

Картина при ГЭРБ

Диагностика

Первым этапом диагностики является опрос и осмотр пациента: врач выясняет, как давно появились симптомы заболевания, что предшествует появлению симптомов, есть ли близкие кровные родственники, страдающие данным заболеванием. Также гастроэнтеролог выясняет образ жизни пациента, его рацион, факт употребления алкоголя, курение, постоянный или длительный прием препаратов.

После этого назначается план диагностики.

Лабораторное обследование включает в себя:

  • общий анализ крови: оценивается уровень гемоглобина и лейкоцитов, чтобы определить факт наличия внутренних кровотечений и воспалений;
  • биохимический анализ крови: оценивается функция всех органов пищеварительной системы, как осложнений ГЭРБ;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Список функциональных обследований более широкий и дает более точные данные для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • ФЭГДС – эндоскопическое исследование, когда осмотр пищевода и желудка осматривается при помощи специального зонда, который визуализирует изображение в реальном времени на монитор – таким образом можно обнаружить признаки повреждения пищевода, степень поражения тканей, факт сужения просвета пищевода;
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления осложнений – поражений других органов пищеварительной системы;
  • МРТ, КТ или рентген пищевода для оценки состояния тканей органа;
  • суточная рН-метрия – на протяжении 24 часов проверяется кислотность желудочного сока, динамика изменения показателей под влиянием различных факторов;
  • сцинтиграфия пищевода – способ, при помощи которого оценивается состояние тканей пищевода, скорость прохождения пищевого комка от глотки до желудка;
  • биопсия тканей пищевода – редко используемый метод, который назначается в том случае, если есть подозрение на опухоль органа;
  • щелочной тест – пациенту дает антацидный препарат, после чего проводится щелочной тест, при его положительном результате диагностируется ГЭРБ.

Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС. Биохимическое исследование состава крови требуется для составления более полной картины заболевания: позволяет понять, есть ли осложнения, сопутствующие патологии.

Традиционное лечение ГЭРБ

При ГЭРБ наиболее эффективной является медикаментозная терапия. Применяется комплексное воздействие трех видов препаратов.

Антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, тем самым снижая его кислотность. Этот препарат предназначен для симптоматического лечения, то есть после того, как препарат перестает действовать, кислотность желудка возвращается к прежним показателям.

В аптеке антациды можно найти под названиями:

  • «Фосфалюгель гель» (300-500 руб.);
  • «Ренни» (80-160 руб.);
  • «Алмагель Нео» (150-200 руб.);
  • «Рутацид» (100-200 руб.);
  • «Гевискон» )150-300 руб.);
  • «Релцер» (100-200 руб.);
  • «Гастал» (250-350 руб.).

Н2-гистаминовые блокаторы – препараты, которые способствуют снижению выработки соляной кислоты в желудке. В отличие от антацидов, эти препараты оказывают более длительное воздействие, но в целях профилактики рецидива патологии курс приема лекарства необходимо регулярно повторять.

Названия Н2-гистаминовыых блокаторы в виде фармацевтической продукции выглядят следующим образом:

  • «Циметидин» (2500-3600 руб.);
  • «Фамотидин» (50-80 руб.);
  • «Ранитидин» (30-70 руб.);
  • «Ацилок» (220-280 руб.);
  • «Лансопразол» (20-30 руб.).

Ингибиторы протонной помпы – уменьшение секреции соляной кислоты за счет блокирования протонового насоса клеток слизистой оболочки желудка и пищевода.

Найти препараты этой группы можно по названиям:

  • «Пантопразол» (200-330 руб.);
  • «Пантап» (4 – 20 руб.);
  • «Нольпаза» (150-700 руб.);
  • «Эзокар» (12-25 руб.);
  • «Рабепразол» (240-320 руб.).

Но приемом фармацевтических препаратов лечение не ограничивается. Необходимо также изменить образ жизни, придерживаясь перечня специальных правил.

  1. Отказаться от приема алкоголя и курения.
  2. Питаться маленькими порциями с перерывов в 3-4 часа – «дробное питание».
  3. Не поднимать тяжести, ограничить физическую нагрузку.
  4. Подобрать гардероб, который не будет туго охватывать область талии.
  5. Не есть перед сном.

Важно! Если после проведенных терапевтических курсов положительная динамика не наблюдается, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Кроме этого, гастроэнтеролог может порекомендовать соблюдение специальной диеты.

Диета при ГЭРБ

Больным необходимо исключить из рациона следующие продукты и блюда:

  • сладкая и свежая сдоба;
  • наваристые бульоны и кислые супы (щи, борщ, окрошка);
  • жирные вида мяса, птицы и рыбы, приготовленные путем жарки или копчения;
  • сыры и кислый кефир;
  • крупы: пшенную, ячневую, перловую, кукурузную;
  • бобы;
  • все кислые овощи и фрукты;
  • шоколад и мороженое;
  • газированные напитки;
  • заправки: горчицу, хрен, соусы, лечо.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью выглядит следующим образом:

  • гречневая каша;
  • омлет;
  • чай с молоком.
  • суп-пюре вегетарианский;
  • кусок мяса отварного;
  • салат из вареных овощей;
  • сладкий компот из сухофруктов.
  • рыба или курица отварная;
  • кусок пирога с яблоками;
  • чай с молоком.

Важно! Рацион должен составлять с учетом нормализации массы тела: если вес больного избыточен, нужно подсчитать приблизительной количество калорий для дневного рациона и уменьшить его не более чем на 15%.

Народные методы

Народная медицина при ГЭРБ предлагает включить в рацион отвары лечебных трав. Их можно принимать вместо чая, или в качестве перекуса. Примечательно, что приятный вкус напитком помогут устранить неприятный привкус во рту, которой часто встречается у больных.

Домашняя аптечка больного ГЭРБ должна меть следующие травы в засушенном виде:

  • коры березовой;
  • мелиссы;
  • семян льна;
  • душицы;
  • зверобоя.

Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.

Но самым популярным способом нетрадиционного лечения является использование картошки. Для терапии используется сок свежего сырого картофеля, отжать который непросто: нужно либо натереть овощ на терке, либо измельчить его в блендере. После измельчения кашицы выкладывается в марлю и отжимается. Полученный сок пьется до еды на протяжении месяца.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

Важно не принимать без строгих показаний препараты, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • транквилизаторы;
  • седативные препараты;
  • спазмолитики.

Также актуально не реже раз в год посещать врача с целью диспансеризации.

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni-zhkt/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-simptomy-i-printsipy-lecheniya.html

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Осложнения гэрб

> Что такое ГЭРБ

Как и многие другие заболевания пищеварительной системы — ГЭРБ, хронический процесс, в котором есть периоды обострения и ремиссии. Выполняя все рекомендации врачей и заботясь о своем здоровье можно долго обходиться без медикаментозного лечения.

Но в противоположной ситуации, без должного внимания к уже имеющейся болезни, есть шанс получить осложнения ГЭРБ. Каждое из которых, с непредсказуемыми и пугающими последствиями.

Когда случаются осложнения ГЭРБ

К осложнениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относятся опасные для жизни, а зачастую и приводящие к инвалидности процессы.

Возникают они в неожиданные периоды жизни, стоит только себя серьезно запустить и забыть о существовании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Касаются такие изменения пищевода или начального отдела желудка. В далеко зашедших случаях пострадает вся пищеварительная система.

В каких случаях развиваются осложнения?

  1. Абсолютное несоблюдение медицинских рекомендаций в период обострения болезни.
  2. Вынужденный прием в большом количестве препаратов, агрессивно влияющих на слизистую пищевода и желудка (нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые гормональные лекарственные средства).
  3. Нарушение режима питания: голодание, жесткая диета или избыточный прием пищи, как во время праздников и частых застолий.
  4. Стрессы и эмоциональные перенапряжения, снижение иммунитета.
  5. Отсутствие должного контроля за болезнью, нежелание ежегодно посещать врача.
  6. Неправильное поведение: курение, употребление спиртных напитков, занятия спортом после еды.

Возможные осложнения ГЭРБ

Осложнения не являются специфическими при данном заболевании, они возникают и при других проблемах желудочно-кишечного тракта (как при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрите, изолированной изжоге).

Наиболее частые нежелательные осложнения ГЭРБ:

Каждый из упомянутых процессов приводит к резкому ухудшению самочувствия, снижению качества жизни и нередко оперативному лечению. Поэтому стоит подробнее рассмотреть эти болезни.

Язвы пищевода

По данным статистики такие осложнения ГЭРБ развиваются в 2–7% случаев. Появление язв обуславливает постоянное воздействие желудочного содержимого на нежную слизистую оболочку пищевода.

При этом образуется дефект не только слизистой, но и мышечной оболочки.

Приблизительно в 15% случаев возможна перфорация стенки (разрыв) с выходом содержимого пищеварительной системы в средний отдел грудной клетки (средостение).

язва пищевода

Какие симптомы появятся при таком осложнении?

  1. Боли в области грудной клетки после прохождения пищи. Не только грубая и твердая пища способствует появлению этого признака. Порой даже жидкость приводит к выраженным загрудинным болям. Они часто вводят в заблуждения людей, так как напоминают сердечные проблемы: отдают в руку или под лопатку.
  2. Может нарушиться сам акт глотания, появляется першение в горле.
  3. Неспецифические признаки появившихся язв — тошнота, вздутия, ощущение переполненного желудка после еды.
  4. Неблагоприятный признак — пищеводное кровотечение. При этом появляется отрыжка и небольшое количество крови может попасть в рот.

Для диагностики следует пройти ряд обследований, главными из которых является ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и рентгенография.

Язвенные дефекты ткани могут быть разного размера, единичные и множественные. Чаще всего они находятся в нижней трети пищевода (как раз на границе органов).

При единичных элементах лечение может ограничиваться консервативной терапией, но под присмотром врачей, поэтому таких пациентов часто направляют в стационар.

Стриктуры пищевода

Каждое осложнение нередко вытекает из предыдущего. Так стриктура, это сужение просвета пищевода в результате замещения слизистой и мышечной ткани — рубцовой тканью.

Происходит такая замена физиологических оболочек на другие, в результате частых воспалений или после появления язв, которые заживают самостоятельно.

Частота встречаемости стриктур, после осложнений ГЭРБ, колеблется в пределах 10–11% случаев.

Клинические проявления такого неприятного осложнения зависят от степени сужения пищевода. Наиболее частые симптомы, следующие.

  1. На первом месте дисфагия — боли и давление при глотании, жжение по ходу пищевода при прохождении пищи. Иногда человека беспокоит ощущение кома в горле.
  2. Постоянная изжога, отрыжка кислым или горьким, тошнота, слабость.
  3. Небольшая потеря массы тела.

Диагноз выставляется только после проведения ФГДС и рентгенологического исследования пищевода.

Кровотечения

Кровотечения возникают при наличии язв пищевода и рубцовых сужений. В первом случае дефекты ткани настолько глубоки, что поражаются и оголяются сосуды органа — возникает кровотечение. Во втором случае, рубцовая ткань не такая эластичная и податливая, как эпителиальная. При проглатывании пищи она часто подвергается разрывам, при этом тоже проявляется кровь в просвете пищевода.

Симптомы следующие:

  • кровохарканье;
  • один из признаков — изменение окраски кала до черного цвета.

Данное осложнение — это показание к срочной госпитализации. Небольшие дефекты могут лечить с помощью лекарственных средств.

Одно из осложнений ГЭРБ — это постгеморрагическая анемия. Уменьшение показателей красных клеток крови в общем анализе после очередного кровотечения.

Пищевод Барретта

Из всех перечисленных осложнений ГЭРБ, это самое непредсказуемое и потому считается наиболее опасным. Приблизительно на расстоянии 2–3 см выше места перехода пищевода в желудок происходит замещение многослойного эпителия на цилиндрический. Пищевод Барретта считается предраковым процессом, поэтому за ним необходимо пристально следить, проходя ежегодные полноценные исследования.

Клинически, такой процесс может никак по-особенному не проявляться. Для такого заболевания характерны лишь некоторые признаки ГЭРБ:

  • тошнота;
  • изжога;
  • боли за грудиной.

На начальных этапах лечение проводится по общим принципам терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При быстром прогрессирующем замещении клеток на аномальные, рекомендуется прибегнуть к хирургической коррекции.

Крайний случай проявления любой болезни — это осложнение. Чаще они возникают, если не следить за собой и надеяться на волшебное выздоровление. Ежегодные профилактические осмотры помогут предупредить такие нежелательные последствия.

Источник: http://izzhoga.com/oslozhneniya-gehrb/

ГЭРБ

Осложнения гэрб

» Публикации » Болезни » ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Гэрб — что это за болезнь?

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это одно из заболеваний пищевода и верхнего отдела желудка, характеризующееся наличием рефлюкса желудочного сока из нижележащих отделов в пищевод. ГЭРБ — частое состояние, имеющее тенденцию к росту во всех странах мира.

Рефлюкс — патологический обратный заброс содержимого желудка в верхние отделы пищеварительной системы, при длительном существовании которого в пищеводе формируются и прогрессируют специфические изменения слизистой, обусловленные длительным поддержанием в пищеводе несвойственной там кислой среды.

Пищевод и желудок отделяет друг от друга мышца — жом, которая не позволяет (за некоторым исключением) пищевому комку из желудка попадать в пищевод.

При воздействии разнообразных патологических факторов, наличии предрасположенности, дискоординации нервно-мышечной передачи, повышении внутрибрюшного давления и других причин создаются условия для возможности существования постоянного желудочно-пищеводного (гастроэзофагеального) рефлюкса и болезни, сокращённо (от первых букв) — ГЭРБ.

Являясь актуальной проблемой гастроэнтерологии, ГЭРБ способна доставлять человеку, имеющему гастроэзофагеальный рефлюкс, массу проблем. В тяжёлой степени ГЭРБ значительно нарушает самочувствие, снижает качество жизни больного.

Часто под маской других болезней смежных органов скрывается ГЭРБ, и нередко при данной патологии больные предъявляют многочисленные жалобы, имитирующие болезни сердца, позвоночника, мышц и даже лёгких. Это обусловлено близостью этих органов к пищеводу. Нередка и обратная ситуация, когда за ГЭРБ принимают совершенно другие заболевания.

Необходимо отметить, что ГЭРБ может вызывать многие заболевания пищевода и бронхолёгочной системы (эзофагит, язвенный эзофагит, астма, хронический бронхит, ларингит, фарингит).

Трудности в диагностике и разнообразие симптомов при ГЭРБ диктуют обязательное обращение больного к врачу при появлении симптомов ГЭРБ или любых других, беспокоящих больного.

При ГЭРБ в тяжелых случаях в пищеводе могут образовываться эрозивные и даже язвенные дефекты, иногда наблюдается малигнизация слизистой, то есть перерождение в рак.

Несмотря на полисимптомность заболевания и возможность скрываться под маской других болезней, ГЭРБ имеет вполне четкие симптомы и клинические проявления, разобраться с которыми тем не менее может только врач. Попробуем рассмотреть основные причины, признаки и симптомы ГЭРБ, а также принципы лечения этого распространённого заболевания пищеварительного тракта.

Причины ГЭРБ и факторы риска

Причины ГЭРБ весьма разнообразны. В формировании ГЭРБ имеет значение наследственная предрасположенность (анатомические дефекты формирования сфинктера, особенность иннервации) и ряд причин, способствующих реализации наследственной обусловленности к данной патологии.

Причины, связанные с постоянным повышением внутрибрюшного давления, создающего условия для рефлюкса. Это прежде всего грыжа пищеводного отверстия, расположенная в диафрагме.

Грыжей в данном случае называется расширение естественного отверстия в диафрагме, через которое в грудную полость при определённых обстоятельствах может проникать часть желудка, иногда весьма значительная, что и является причиной многочисленных жалоб при ГЭРБ.

Длительные запоры могут способствовать ГЭРБ, так как при этом состоянии повышается внутрибрюшное давление.

Оперативные вмешательства на желудке (резекция), ваготомия также способствуют инициированию гастроэзофагеального рефлюкса, так как при этом возможно формирование нарушений эвакуаторной функции желудка и внутрибрюшного давления.

Ожирение — фактор риска ГЭРБ. По статистике, у больных с избыточной массой тела в несколько раз чаще регистрируется ГЭРБ и другие кислотозависимые заболевания пищеварительного тракта.

Длительное воздействие алкоголя и никотина, прием некоторых лекарственных средств, грубые нарушения диеты и принципов здорового питания — доказанные факторы риска ГЭРБ, так как при воздействии этих факторов увеличивается выработка соляной кислоты и создаются предпосылки к развитию рефлюкса содержимого желудка в пищевод.

Симптомы ГЭРБ

Изжога, или чувство мучительного жжения, локализующегося позади грудины, по ходу пищевода, —очень частый симптом ГЭРБ, встречается в большинстве случаев при рефлюксе.

Симптом изжоги при ГЭРБ — типичное проявление данного заболевания и вызвано забросом кислого содержимого в среду, имеющую нейтральный ph.

По статистике, изжогу постоянно или периодически испытывают 20—40 % населения.

Боли за грудиной, тяжесть при ГЭРБ — также нередкое явление, заставляющее больного обращаться к врачу. Боли в этом случае обусловлены спазмом пищевода и раздражающим действием соляной кислоты на эпителий.

Боли и жжение при ГЭРБ усиливаются после погрешностей в питании (обильная, жирная пища, высокоуглеводистое питание, жареные и острые продукты, кофе, шоколад, кислое).

Также изжога и боли при ГЭРБ усиливаются при приобретении горизонтального положения вскоре после приёма пищи, подъёма тяжестей, напряжения передней брюшной стенки. Боли в грудной клетке бывают разной интенсивности, вплоть до сильного жжения, нарушающего повседневную деятельность.

Отрыжка кислым часто сочетается с болями в грудной клетке, за грудиной и является при ГЭРБ типичным симптомом. Часто больные для купирования этих и других неприятных симптомов вынуждены принимать антацидные препараты быстрого действия.

Кашель, сухой или влажный, длительный или затяжной, часто при ГЭРБ в начале заболевания не связывается с патологией пищевода. Больные безуспешно лечатся от «бронхитов и ОРЗ».

У больных с ГЭРБ, вследствие постоянного раздражения кислотой верхних дыхательных путей и глотки, возникают и диагностируются хронический ларингит, синусит, фарингит с соответствующей симптоматикой (боли в горле и осиплость, постоянное чувство першения).

В некоторых случаях ГЭРБ может проявляться преимущественно кашлем, осиплостью голоса и не иметь отчетливых признаков жжения за грудиной и симптомов рефлюкса (ночное затекание кислого секрета из желудка в нижние отделы пищевода).

В некоторых случаях ГЭРБ может инициировать появление и прогрессирование даже такого заболевания, как бронхиальная астма, с типичными приступами одышки или сухого кашля, хронического бронхита.

Осложнения ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)

ГЭРБ — заболевание, которое не только вызывает значительный дискомфорт у больных, но и чревато серьёзными осложнениями. Так, длительное воздействие пептического фактора на слизистую оболочку пищевода неизбежно вызывает воспаление, носящее название эзофагит.

В результате длительного воспаления при эзофагите возможна деформация просвета этого органа с появлением стриктур. В этом случае у больного появляются жалобы на затруднение глотания пищевого комка, чувство инородного тела, усиливаются боли.

В тяжёлых случаях при ГЭРБ формируется пищевод Баррета и даже злокачественное перерождение тканей пищевода (аденокарцинома).

Учитывая тяжесть симптомов, имеющих место у больного с ГЭРБ, возможность тяжёлых осложнений, важно при первых симптомах заболевания обратиться к врачу. В настоящий момент разработаны методики лечения ГЭРБ, которые устраняют все негативные симптомы и профилактируют возможные осложнения.

Лечение, диета при ГЭРБ

Прежде всего для лечения ГЭРБ всем больным предлагается модифицировать образ жизни. Обязательно соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих избыточный выброс соляной кислоты (жареное, жирное мясо, субпродукты, гусь, утка, баранина, кислые, острые блюда, кофе), исключается алкоголь и курение.

При ГЭРБ рационально практиковать частое питание с небольшим объёмом пищи в каждый приём. При ГЭРБ запрещают подъём тяжестей, использование поясов, жестко стягивающих область эпигастрия и живота, рекомендуют нормализовать стул, так как запоры способствуют повышению внутрибрюшного давления и прогрессированию ГЭРБ.

Основной рекомендаций при ГЭРБ также является требование не принимать горизонтальное положение сразу после еды. При ГЭРБ и наличии гастроэзофагеального рефлюкса не рекомендуют ложиться ранее 3 часов после еды.

Снижение веса при ГЭРБ (при наличии ожирения или избытка массы тела) — одна из основных рекомендаций, позволяющих снизить внутрибрюшное давление, повышенную выработку кислоты.

Больным с ГЭРБ не рекомендуется находиться длительно в согнутом положении, поэтому рационально избегать видов работ, требующих длительного нахождения в этой позе (усиливается попадание кислого содержимого в пищевод).

Из фармакологических средств лечения при ГЭРБ по назначению врача с успехом применяются блокаторы секреции соляной кислоты (преимущественно ингибиторы протонной помпы), обволакивающие и антацидные средства.

Также при ГЭРБ применяют препараты, относящиеся к группе прокинетиков. В случае, когда ГЭРБ сочетается с хроническим гастритом или язвенной болезнью хеликобактерной природы, назначается антибактериальное лечение по одной из существующих схем.

Необходимо заметить, что перечисленные препараты для лечения ГЭРБ могут приниматься только по назначению врача, так как они имеют противопоказания к применению. Самолечение недопустимо!

Источник: http://www.mosmedic.com/gerb.html

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): симптомы, методы лечения и осложнения

Осложнения гэрб

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это комплекс симптомов, связанных с нарушением работы нижнего пищеводного сфинктера и регулярным забросом (рефлюксом) содержимого желудка в пищевод. В России до 46% взрослого населения страдает ГЭРБ. Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение, без лечения прогрессирует и приводит к серьёзным осложнениям.

Причины

Желудочно-пищеводный рефлюкс бывает и у здоровых людей. В норме допускается до 50 кратковременных эпизодов в сутки. Развитию заболевания препятствуют защитные механизмы: секреция слюнных и пищеводных желёз, перистальтика пищевода, приём жидкости, нормальная способность клеток к регенерации. Нарушение соотношения между агрессивными и защитными факторами приводит к ГЭРБ.

Факторы риска

  • Наследственность. 65% пациентов с ГЭРБ имеют родственников с хронической патологией пищеварительного тракта. Несостоятельность нижнего сфинктера пищевода – один из признаков дисплазии соединительной ткани, которая передаётся по наследству.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение в грудную клетку органов брюшной полости через отверстие в диафрагме, при этом учащаются эпизоды желудочно-пищеводного рефлюкса. Патология встречается у 30% людей старше 50 лет.
  • Избыточный вес.

    При ожирении повышается внутрибрюшное давление, нарушается моторика пищевода, учащаются эпизоды рефлюкса.

  • Беременность. Эстрогены и прогестерон снижают тонус пищеводного сфинктера. На поздних сроках повышается давление в брюшной полости, желудочное содержимое поступает в пищевод.
  • Сопутствующие заболевания.

    При склеродермии, сахарном диабете, патологии щитовидной железы и нервной системы нарушается работа слюнных желёз, изменяется состав слюны. При дуоденальной язве у каждого второго пациента возникает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Провоцирующие факторы

  • Особенности питания – пристрастие к кофе, крепкому чаю, частое употребление жирного мяса, жареных и острых блюд, переедание, приём пищи на ходу.
  • Лекарственные препараты.

    Некоторые медикаменты расслабляют гладкую мускулатуру: средства с кофеином (Цитрамон, Аскофен), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), кальциевые антагонисты (Верапамил), Нитроглицерин и др.

  • Вредные привычки. Никотин и алкоголь снижают тонус пищеводного сфинктера.

    Крепкие спиртные напитки повреждают его слизистую оболочку.

  • Стрессы. Психотравмирующие ситуации провоцируют сбои в работе вегетативной нервной системы, что приводит к нарушению моторики органов пищеварения.
  • Силовые виды спорта.

    Наклоны и подъём тяжестей повышают внутрибрюшное давление и провоцируют рефлюкс.

При сочетании нескольких причин вероятность развития заболевания у предрасположенных людей увеличивается.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Клиническая картина болезни включает две группы симптомов: эзофагеальные (пищеводные) и экстраэзофагеальные (внепищеводные).

Пищеводные проявления

Клинические признаки связаны с хроническим эзофагитом. Соляная кислота и ферменты желудочного сока раздражают и повреждают слизистую оболочку нижней части пищевода. Развивается воспалительный процесс, появляются эрозии.

  • изжога более 2 раз в неделю;
  • отрыжка воздухом и кислым;
  • горечь во рту, связанная с забросом кишечного содержимого в желудок и далее в пищевод;
  • боль при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • жжение, дискомфорт за грудиной;
  • икота;
  • тошнота, рвота.

Симптомы усиливаются при наклонах, поднятии тяжестей, в положении лёжа, при погрешностях в диете.

Внепищеводные проявления

Экстраэзофагеальные признаки связаны с воздействием желудочного сока на другие органы и пищеводно-висцеральными рефлексами.

  • поражение зубов и полости рта: кариес, пародонтоз, стоматит;
  • поражение лёгких: постоянный кашель, хронический бронхит, бронхиальная астма, аспирационная пневмония, лёгочный фиброз;
  • кардиальный синдром: различные аритмии, нарушения проводимости, боли в области сердца;
  • синдром поражения ЛОР-органов: фарингит, осиплость голоса, язвы ых связок, отиты;
  • анемия – связана с микрокровотечениями из эрозий пищевода.

Ярко выраженные внепищеводные проявления затрудняют диагностику заболевания, поэтому их называют масками ГЭРБ. Например, пациенты с болью в груди часто поступают в кардиологические отделения с подозрением на стенокардию, инфаркт миокарда.

 Загрузка …Читайте по теме опроса: Гниет ли мясо в кишечнике?

Осложнения

При тяжёлом течении заболевания и позднем обращении к врачу развиваются осложнения:

  • Язвы пищевода – глубокие дефекты слизистой оболочки.
  • Кровотечения из язв и эрозий. Регулярные кровотечения приводят к хронической анемии.
  • Стриктура пищевода – сужение его просвета на фоне рубцовых изменений.
  • Пищевод Барретта – это одно из наиболее тяжёлых осложнений ГЭРБ. Под действием желудочного сока плоский эпителий пищевода замещается цилиндрическим. Состояние относится к предраковым, с ним связано до 95% всех случаев новообразований пищевода.

Диагностика

Диагностикой и лечением ГЭРБ занимаются терапевты и гастроэнтерологи.

Клиническое и лабораторное обследование

  • Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия появления. Изжога – основной симптом заболевания – встречается у 83% пациентов с ГЭРБ, отрыжка возникает в 52% случаев.
  • Общий анализ крови – без патологии, при эрозивном эзофагите возможна анемия.
  • Общий анализ мочи – без изменений.
  • Биохимия крови – в норме, при хронических кровотечениях снижается содержание сывороточного железа.
  • Консультации специалистов. При выраженных внепищеводных симптомах пациентов направляют к кардиологу, пульмонологу, ЛОР-врачу.

При подозрении на ГЭРБ показано дополнительное обследование.

Инструментальные методы

  • ФГДС – основной метод диагностики эзофагита и осложнений болезни. Перед исследованием обязательно снимают ЭКГ для исключения патологии сердца. При осмотре выявляет воспаление слизистой оболочки, эрозии, язвы, рубцовую деформацию.

    Для исключения пищевода Барретта берут биопсию с изменённых участков и отправляют материал на гистологическое исследование.

  • Эзофагоманометрия – с помощью баллонных зондов измеряют давление в пищеводе. Давление ниже 9 мм рт ст в зоне перехода пищевода в желудок – один из признаков ГЭРБ.

  • Суточная рН-метрия – мониторирование кислотности в дистальном отделе пищевода в течение 24 часов. При желудочно-пищеводном рефлюксе уровень рН < 4. Показания к исследованию: характерные симптомы при отсутствии изменений на ФГДС, диагностика атипичных форм заболевания. Чувствительность метода достигает 95%.
  • рН-импедансометрия пищевода – высокоточный метод исследования моторики пищевода, определения причины, типа рефлюкса. Пациенту через нос вводят электроды, измеряют сопротивление между ними.
  • Рентгенография с контрастом – выявляют диффузный спазм и стриктуру пищевода, диафрагмальную грыжу.
  • Комплексное УЗИ органов брюшной полости – не показывает рефлюкс, но входит в программу обследования пациентов с любыми болезнями пищеварительного тракта. С помощью УЗИ определяют положение, структуру и размеры внутренних органов.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на уменьшение рефлюкса, защиту пищевода от агрессивного действия желудочного содержимого, восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Изменение образа жизни

Для успешной борьбы с болезнью исключите факторы, повышающие давление в брюшной полости и усиливающие желудочную секрецию.

  • постарайтесь сбросить лишний вес;
  • не поднимайте тяжести;
  • исключите физические упражнения с напряжением мышц живота и наклонами корпуса;
  • не носите бандажи, тугие ремни, корсеты;
  • бросайте курить, ограничьте алкогольные напитки.

Диета

Правильное питание – основа лечения ГЭРБ. Соблюдайте диету не только при обострении заболевания, но и в фазу ремиссии.

Основные правила

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не разговаривайте во время еды.
  • Кушайте до 4 раз в день, ограничьте перекусы.
  • Избегайте переедания.
  • Для профилактики рефлюкса сразу после еды не ложитесь, ужинайте за 2 часа до сна.
  • Исключите жареное. Оптимальные способы кулинарной обработки: тушение, отваривание в воде, на пару, запекание в духовке.
  • Следите за температурой пищи. Помните, что горячие и холодные напитки и блюда раздражают слизистую пищевода.

Список продуктов

РекомендованоЗапрещено
  • свежие и отварные овощи;
  • некислые фрукты, ягоды;
  • все виды круп;
  • нежирное мясо, рыба;
  • компоты, кисели;
  • слабо заваренный чай;
  • галетное печенье;
  • хлеб;
  • яйца.
  • томаты, редис, репа, чеснок;
  • кислые фрукты и ягоды, соки из них;
  • жирное мясо, сало;
  • плавленый сыр;
  • шоколад;
  • кофе, крепкий чай, какао;
  • газированные напитки;
  • изделия из сдобного теста;
  • фасоль, горох;
  • острые приправы;
  • копчёности;
  • алкоголь.

Лекарства

При ГЭРБ назначают следующие группы медикаментов:

  • Ингибиторы протонной помпы – блокируют фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты, повышают уровень рН, способствуют заживлению эрозий. Средства эффективны при пищеводных и внепищеводных симптомах заболевания. Длительность лечения зависит от выраженности изменений слизистой оболочки на ФГДС. Терапия состоит из двух этапов: основного (4-8 недель) и поддерживающего (до 6-12 месяцев). Основные препараты: Омез, Дексилант, Ланцид, Рабепразол, Нольпаза и др.
  • Антациды – нейтрализуют соляную кислоту, быстро устраняют изжогу. Их назначают в составе комплексной терапии болезни. Препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Ренни.
  • Альгинаты – средства на основе солей альгиновой кислоты, оказывают обволакивающее, кровоостанавливающее действие, связывают агрессивные компоненты желудочного сока. Альгинаты безопасны, не имеют побочных эффектов, поэтому их рекомендуют беременным и кормящим женщинам. Препараты: Гевискон, Гевискон форте.
  • Адсорбенты. При сочетании желудочно-пищеводного рефлюкса с дуодено-гастральным назначают Смекту. Средство нейтрализует соляную кислоту, попавшую в пищевод, связывает желчные кислоты, пепсин.
  • Прокинетики – восстанавливают перистальтику пищевода, препятствуют рефлюксу. Препараты: Итомед, Ганатон.

Рецепты народной медицины

Народные средства облегчают симптомы болезни, но не заменяют лекарственную терапию.

Капустный сок

Белокочанная капуста содержит витамин U – противоязвенное вещество. Свежий сок способствует заживлению эрозий пищевода. Возьмите листья капусты, промойте, измельчите, отожмите сок с помощью марли, принимайте по 2-3 глотка в день утром.

Картофельный сок

Средство нейтрализует соляную кислоту, уменьшает изжогу. Возьмите картофелину среднего размера, хорошо промойте, очистите от кожуры, натрите на тёрке, отожмите сок с помощью марли. Пейте сразу после приготовления по полстакана в день.

Хирургическое лечение

При тяжёлом течении заболевания, неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений пациентам рекомендуют операцию.

Показания:

  • стриктура пищевода;
  • пищевод Барретта с высокой степенью дисплазии;
  • аспирационные пневмонии;
  • частые кровотечения.

Прогноз и профилактика

ГЭРБ – хроническое заболевание, поэтому полностью его вылечить нельзя. Эрозии и язвы пищевода заживают на фоне лечения в течение 1-2 месяцев. При нарушении режима, диеты вероятность рецидива в течение года достигает 98%.

Для профилактики обострений назначают поддерживающую терапию, длительность которой определяют индивидуально. В течение 3 лет с момента последнего рецидива пациенты должны наблюдаться у гастроэнтеролога.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастрита нет
Добавить комментарий