Откуда берутся острицы у детей

Содержание
  1. Что делать если у ребенка острицы? Причины и лечение
  2. Острицы — кто это?
  3. Причины появления остриц
  4. Признаки
  5. Чем опасны острицы для детей?
  6. Диагностика
  7. Острицы — лечение
  8. Лечение в домашних условиях методами народной медицины
  9. Профилактика
  10. — острицы у детей
  11. Острицы у детей симптомы и лечение
  12. Течение энтеробиоза
  13. Осложнения, вызванные острицами
  14. Острицы у грудных детей
  15. Острицы у ребенка в 2 года
  16. Пути заражения острицами
  17. Симптомы наличия остриц у детей
  18. Необходимые анализы
  19. Лечение остриц у детей
  20. Лечение остриц в домашних условиях
  21. Секреты борьбы с острицами у детей
  22. Откуда берутся острицы? Как можно ними заразиться?
  23. Симптомы инвазии остриц
  24. Лечиться должны все
  25. Медикаментозные препараты
  26. Средства народной медицины
  27. Профилактика заболевания
  28. Острицы у человека: фото человеческих остриц в кале
  29. Откуда берутся острицы в организме человека
  30. Как развиваются острицы
  31. Симптомы заражения человека
  32. Какие могут быть последствия энтеробиоза
  33. Диагностирование заболевания
  34. Как лечить заболевание
  35. Острицы: распространенность, жизненный цикл, строение
  36. Где живут острицы?
  37. Насколько острицы опасны?
  38. Строение
  39. Жизненный цикл
  40. Сколько живут яйца острицы вне человека?
  41. Как происходит заражение?
  42. Лечение
  43. Препараты
  44. При беременность
  45. При грудном вскармливании

Что делать если у ребенка острицы? Причины и лечение

Откуда берутся острицы у детей

Паразитарные заболевания — часто диагностируемые состояния у детей младшего и среднего возраста. Самым распространенным среди них является энтеробиоз — инфекционное заболевание, вызываемое острицами.

Познавая мир, маленькие пациенты постоянно трогают различные вещи и предметы, дети младшего возраста, «пробуют их на вкус».

Наиболее часто острицы обнаруживаются у детей 2-4 лет. Энтеробиоз у грудного ребенка встречается реже, но его течение тяжелее.

Чтоб не допустить развития осложнений, родителям необходимо знать что такое острицы у детей, симптомы и лечение в домашних условиях.

Острицы — кто это?

Острицами называют двуполых червей, которые могут жить только в животном и человеческом организме. Жизнь вне организма возможна лишь в виде яиц, но жить во внешней среде они могут до 20 дней. 

Заражение происходит при попадании яиц остриц в пищеварительный тракт оральным путем. В яйце острицы содержится зародыш, который, попадая в тонкий кишечник, спустя 4-6 часов становится личинкой. Половая зрелость червя наступает на 12-14 день. Именно тогда, оплодотворенный паразит начинает производить новое потомство.

Примечательно, что острица не откладывает яйца в кишечнике. Спустившись в прямую кишку, самка выходит наружу через анус и делает кладку на окружающую его кожу. 1 половозрелая особь способна отложить от 5 до 20 000 яиц. Жизненный цикл остриц составляет от 20 до 30 дней.

Интересно: после оплодотворения самки самец гельминта погибает и выводится организмом вместе с калом.

Причины появления остриц

Причин появления в детском организме остриц несколько:

  • внутриутробное заражение. Случается, что у женщины, вынашивающей ребенка, появляются острицы. В силу того, что при беременности прием лекарственных препаратов крайне нежелателен, она лечится малоэффективными народными средствами или же не лечится вовсе. Паразиты, который имеют очень мелкие размеры, способны преодолевать плацентарный барьер и инфицировать ребенка во время родов;
  • контакт с зараженным человеком. Контактное заражение от другого человека чаще встречается у грудничка. К малышу постоянно тянутся руки родственников, друзей родителей и даже обычных прохожих, на которых могут быть не только опасные микробы, но и яйца гельминтов:
  • контакт с животным. Животные, даже домашние, могут быть переносчиками яиц человеческих остриц, хотя сами данной формой энтеробиоза не болеют. Яйца могут находиться на шерсти, лапах домашних любимцев, с которыми так любят играть дети;

Важно: жизнеспособные яйца могут быть где угодно: на игрушках, предметах мебели, бытовых предметах и пр., поэтому в доме, где есть маленькие дети, так важно проводить регулярную влажную уборку.

  • употребление в пищу немытых фруктов и овощей, на поверхности которых кроме патогенных микроорганизмов могут находиться и паразиты:
  • употребление некипяченой воды;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

Признаки

Внешне обнаружить острицы очень сложно. Заметить из вокруг анального отверстия малыша или в каловых массах, можно лишь при массивном заражении.

Но, существует ряд косвенных признаков, благодаря которым можно заподозрить у ребенка глистную инвазию.

К симптомам относят:

  • зуд ануса и области вокруг него ;
  • беспокойство ребенка по ночам и перед сном;
  • частые пробуждения, которые сопровождаются криком или плачем (особенно у детей младшего возраста);
  • снижение/отсутствие аппетита или, наоборот, резкое его повышение;
  • усиленное слюноотделение;
  • часто возникающее чувство тошноты (признак интоксикации);
  • болезненность в животе, чаще в области вокруг пупка;
  • расстройство кишечника (как диарея, так и запор);
  • дисбиоз кишечника;
  • частые головные боли;
  • чрезмерная раздражительность или, наоборот, апатия;
  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • появление темных кругов вокруг глаз.

Чем опасны острицы для детей?

Проникая в организм ребенка, глисты питаются кишечной микрофлорой. При отсутствии своевременного лечения глистных инвазий, паразиты лишают малыша витаминов, минералов и питательных веществ.

Кроме того, продукты жизнедеятельности микроорганизма приводят к интоксикации и развитию аллергии.

Длительно текущее заболевание провоцирует истощение ребенка и приводит к опасным осложнениям, среди которых:

  • воспаление аппендикса. Есть мнение, что скопление глистов в слепой кишке может привести к воспалению чревообразного отростка, что является острым заболеванием, требующим неотложного хирургического вмешательства;
  • перитонит. Развивается как вследствие разрыва аппендикса, так и в случае массивного заражения глистами после проникновения их сквозь стенку кишечника в абдомиальную полость:
  • эозинофильный энтероколит, развитие которого связано с повышенной чувствительностью детского организма к антигенам гельминтов.

У девочек острицы нередко становятся причиной развития вульвовагинита, что связано с воспалением влагалища и внешних половых органов из-за миграции остриц из кишечника в половую систему. Кроме того, двигаясь по фаллопиевым трубам к яичникам, гельминты вызывают сальпингит и оофорит.

У мальчиков заражение острицами тоже может стать причиной развития инфекционных заболеваний полового органа. Нередко нематоды, проникая в мешок крайней плоти, заносят туда патогенную микрофлору.

Малыши с неврологическими заболеваниями, которые длительное время заражены острицами, становятся раздражительными, истощенными, у них наблюдается отставание в развитии.

Расчесы, которые появляются вследствие сильного зуда вокруг ануса и в области половых органов, могут воспаляться, в них нередко попадает инфекция.

К другим последствиям запущенной инфекции относят раннее половое влечение и детский онанизм (в связи с постоянным зудом и раздражением наружных половых органов), баланит, лйкорию и дизурию.

Диагностика

Диагностика глистной инвазии, создаваемой острицами, сводится к обнаружению в складках ануса яиц паразитов.

Для того чтоб узнать есть ли яйца глистов, берут мазок поверхности анальной области, причем делают это в течение 3 дней, так как самка производит кладку не каждый день. Процедура проводится утром, подмывать ребёнка при этом не следует, чтоб не смыть предполагаемые яйца.

Также, при сомнительном результате соскоба, может быть проведен иммуноферментный анализ крови.

Острицы — лечение

Если при исследовании обнаружены острички, необходимо провести обязательное лечение, чтоб исключить развитие осложнений, о которых говорилось выше.

Важно: чем и как лечить энтеробиоз у детей определяет только специалист. Самолечение может быть опасным!

В зависимости от возраста пациента, врач может назначить лекарственные препараты, наиболее эффективными из которых считаются:

  • Пирантел — препарат, выводящий остриц из детского организма за 24 часа. Рекомендовано принимать по 1 таблетке утром за 30 минут до завтрака однократно. Детям до 2 лет рекомендована суспензия Пирантел. В случае обширной инфекции специалист может назначить прием каждое утро в течение 2-3 дней.
  • Декарис — лекарственное средство, принимать которое необходимо перед сном после ужина. Противопоказан для лечения детей младше 3-х лет.
  • Вермокс — рекомендован для лечения заболеваний, вызванных не только острицами, но и другими глистами. Лечение энтеробиоза проводится путем принятия 1 таблетки однократно. Детям до года препарат противопоказан.
  • Немозол — суспензия, которую можно применять у детей любого возраста. Если нет иных указаний доктора, дозировка препарата составляет 10-20 мл однократно.

 Загрузка …

У противоглистных препаратов, которые назначаются, чтоб вылечить детей, существует ряд побочных эффектов, при возникновении которых необходимо срочно обратиться к врачу

Другая статья на эту тему:  Что такое атония кишечника? Симптомы и лечение

ПрепаратПобочные действия
Пирантел Диспепсические расстройства, головные и мышечные боли, аллергические проявления, вялость, нарушения со стороны органов чувств, возбуждение.
Декарис Головные боли, нарушение сна, чувство головокружения, тахикардия, судороги, диспепсия, кожные проявления аллергии.
Вермокс Головокружение, боли в животе, чувство тошноты, иногда рвота.
Немозол Боль в животе, диспепсия, головная боль, вертиго, выпадение волос, сыпь на коже, жжение и зуд кожи, незначительное повышение температуры, острая почечная недостаточность.

Лечение в домашних условиях методами народной медицины

Важно: лечение детей методами народной медицины должно быть согласовано с врачом.

Смешать по 5 г ягод черники и корня девясила, измельчить при помощи блендера. Добавить 1 ст.л. меда, тщательно перемешать. Полученное средство принимать утром перед едой не дольше 3 дней.

Эффективное средство, помогающее вывести личинки остриц и взрослые особи из кишечника. Для приготовления лекарства необходимо измельчить несколько зубков чеснока и ввести чесночную кашицу в 100 мл теплого молока. Принимать по 20 г в течение дня.

Также можно отварить в 150 мл молока 8-10 зубков чеснока, остудить и сделать полученным отваром клизму малышу.

Наиболее безопасный метод избавиться от остриц у ребенка. Сырые семена тыквы очистить, измельчить и смешать с медом или смородиновым вареньем. Принимать натощак по 1 ст.л. в течение 2-3 дней. Данное лекарство также подходит для профилактики энтеробиоза.

Профилактика

Для того чтоб предупредить заражение глистами, необходимо соблюдать несколько важных правил:

  • ребенку следует регулярно остригать ногти, содержать их в чистоте;
  • после контакта с любыми предметами на улице мыть руки мылом;
  • стирать детские вещи, постельное белье при температуре не ниже 60С;
  • мыть руки мылом после контакта с животными, в том числе и с домашними;
  • тщательно мыть руки после пребывания в туалете;
  • ежедневно менять нижнее белье малыша;
  • избегать употребления в пищу ребенком немытых фруктов и овощей, некипяченой воды;
  • ежедневно обрабатывать все игрушки, которые ребенок берет на улицу, мыльным раствором;
  • регулярно совершать уборку в квартире.

— острицы у детей

Острицы — достаточно широко распространенные паразиты, от заражения которыми не застрахован ни один ребенок. Соблюдая правила профилактики и проводя регулярную диагностику, можно существенно снизить риск заражения данными гельминтами, а своевременное лечение позволит избежать развития серьезных осложнений.

Источник: http://netgastritu.com/kishechnik/u-rebenka-ostritsy/

Острицы у детей симптомы и лечение

Откуда берутся острицы у детей

Если ребенка беспокоит зуд в заднем проходе, то опытные мамы сразу начинают подозревать, что их малыш заражен острицами. И они будут правы. На медицинском языке такое заражение паразитами называется энтеробиоз. Симптомы остриц у детей легко узнаваемы, а лечение остриц у детей не представляет собой ничего сложного, поэтому заболевание не является опасным, если вовремя принять меры.

Течение энтеробиоза

С самых юных лет, пока малыш еще даже не умеет ходить, а ползает по полу квартиры, папы и мамы должны следить за тем, что малыш пробует на вкус, и предотвращать облизывание грязных предметов, особенно актуально это для тех семей, где имеются домашние животные.

С научной точки зрения острицы — это небольшие паразиты, размер их составляет от 1 до 13 мм, живут такие черви в кишечнике людей и животных. Малыши больше всех остальных подвержены данному недугу.

Заражение может произойти на улице или в детском саду. Малыши изучают мир на ощупь и на вкус, даже играя в песочнице можно подхватить это неприятное заболевание.

Зуд возле анального отверстия является главным симптомом, свидетельствующем о том, что ребенок заражен.

Обычно паразиты откладывают свои яйца в ночное время суток, что может заставлять дитя просыпаться и беспокоиться.

Механизм их жизнедеятельности таков: червь выползает наружу и откладывает личинки, после чего погибает, в свою очередь ребенок, испытывая зуд, чешет это место, а после чего тянет руки в рот и заражается повторно. Первые симптомы можно заметить в течение нескольких недель с момента заражения.

Осложнения, вызванные острицами

Любой паразит, находящийся в организме человека, опасен для здоровья. Черви питаются микроэлементами и витаминами, оказывая ослабляющее действие на весь организм. Если ребенка не лечить, то можно в итоге получить следующие негативные последствия:

  1. Дефицит железа
  2. Низкий уровень гемоглобина.
  3. Беспокойный сон.
  4. Нервозность.
  5. Излишняя худоба.
  6. Аллергия.
  7. Перитонит или аппендицит.
  8. Слабая успеваемость.

Говоря о симптомах остриц у девочек, стоит отметить самопроизвольное мочеиспускание. Происходит это по причине анатомической особенности расположения мочеполовой системы.

Мочевыводящие пути расположены близко к заднему проходу, глисты могут доставлять неприятные ощущение и вызывать ряд заболеваний половых органов. Заболевание для мальчиков не менее опасно.

Черви могут попадать под крайнюю плоть полового члена и вызвать острое воспаление и инфекцию.

Острицы у грудных детей

Казалось бы, что грудничку невозможно заразится энтеробиозом. Но как показывает статистика груднички, часто болеют этим неприятным заболеванием. Путей заражения существует несколько:

  1. Во время беременности женщина может передать остриц своему еще не рожденному малышу.
  2. Если в семье не соблюдаются меры гигиены.
  3. Блюда, употребляемые в пищу, не подвергаются достаточной термической обработке.

Молодым родителям трудно заподозрить наличие остриц у грудного ребенка, ведь малыш не может объяснить, что его беспокоит. Обычно мамы замечают яйца отложенные самкой возле заднего прохода при смене подгузника. Многие родители жалуются докторам на то, что их малыш стал часто срыгивать, теряя при этом вес.

Беспричинный плач и беспокойный сон становятся частыми симптомами данного заболевания. Своевременное лечение без труда выведет всех паразитов из организма новорождённого. Обратиться за помощью нужно к квалифицированному специалисту, ведь заниматься самолечением новорожденного крайне опасно.

Острицы у ребенка в 2 года

Крохе хочется активно узнавать все новое. Познавая мир вокруг, малыш часто тащит предметы в рот. Играя на улице в песочнице, дети легко заражаются глистами. Яйца могут находиться в фекалиях животных, которые очень любят испражняться, в песке. Лечение сводится к приему специальных препаратов, которые назначаются после консультации у лечащего врача.

Энтеробиоз нельзя отнести к тяжелым заболеваниям, но и оставлять без внимания его не стоит. Паразиты будут доставлять массу неудобств, лишая молодой организм важных полезных веществ. Глисты могут замедлить умственное и физическое развитие крохи.

Острицы способны превратить веселого и жизнерадостного человека в нервозного и плаксивого крикуна. Если глисты были диагностированы, то стоит со всей ответственностью отнестись к назначенному лечению и никогда не забывать о мерах профилактики.

Пути заражения острицами

Заболеть энтеробиозом можно из-за элементарного несоблюдения правил личной гигиены. Если руки ребенка не обрабатываются с мылом, то риск заражения увеличивается в несколько раз.

Яйца остриц могут находиться и на предметах одежды, кроме того, личинки долго сохраняют свою жизнеспособность. Личинки невозможно увидеть в быту. Рассмотреть их можно только под микроскопом.

Попадая в рот с пищей, они растут в кишечнике, отравляя организм токсинами. Существует несколько путей заражения вот несколько из них:

  • вместе с зараженной пищей. Необработанные в должной степени продукты питания могут послужить причиной заражения гельминтами. Яйца глистов могут находиться в плохо прожаренном мясе или рыбе, а также в немытых овощах и фруктах;
  • бытовой путь заражения подразумевает под собой заражение от животного или от больного острицами человека. Чаще всего дети заражаются при общении со сверстниками, играя общими игрушками. Для хозяев домашних питомцев важно проводить профилактику препаратами против глистов, по крайней мере, раз в 3-4 месяца;
  • фекально — оральный способ заражения заключается в том, что имея неукротимый зуд возле ануса, ребенок старается почесать его. Яйца остриц попадают на руки, а затем в рот, если не соблюдаются меры гигиены.  Вредные привычки такие как: грызть ногти или облизывать пальцы способствуют повторному заражению. Вот почему так важно тщательно мыть руки после улицы и перед едой.

Симптомы наличия остриц у детей

Часто симптомы заражения у детей отсутствуют. Организм способен активно бороться с паразитами самостоятельно, пока заболевание не станет носить длительный и патологический характер. Если количество глистов высоко – то могут проявиться следующие симптомы:

  • зуд в промежности, особенно по ночам;
  • скрип зубами во сне;
  • нарушение сна;
  • нервозность, плохое настроение, которое раньше не отмечалось;
  • боли в животе. Чаще всего дети указывают на пупок;
  • плохой аппетит;
  • увидеть яйца родители могут возле ануса или в кале;
  • потеря веса;
  • частая заболеваемость ОРВИ.

Кожные покровы ребенка могут покрыться сыпью вследствие аллергической реакции на токсины, выделяющиеся при наличии остриц в кишечнике. Лучшим решением будет сделать тест на выявления аллергена. Что касается скрипа зубами по ночам, то международно известный доктор Е. Комаровский не разделяет это мнение и считает, что скрежет зубами имеет неврологический характер.

Необходимые анализы

В первую очередь, необходимо обратиться к педиатру по месту жительства. Доктор даст необходимые направления на анализы. Чаще всего малышу рекомендуют сдать соскоб на яйца глист, общий анализ крови и кал. В лаборатории специалисты тщательно изучат биоматериал и обнаружат наличие паразитов.

Сдать соскоб нужно несколько раз в течение недели. Анализ кала сдавать не целесообразно, так как самка острица откладывает их вокруг ануса, в кале же могут находиться лишь взрослые черви. В анализе крови медик может обнаружить повышенное количество антител, что свидетельствует о наличии заболевания.

Лечение остриц у детей

Не стоит заниматься самолечением — препараты, поражающие глистов имеют много побочных эффектов. Правильную дозировку должен подбирать лечащий врач, поэтому стоит обратиться к педиатру и аллергологу за консультацией.

Лекарства назначаются с учетом веса и возраста малыша. Доктор подробно расскажет о правилах личной гигиены, ведь от чистоты рук зависит, будет ли лечение удачным.

Не имеет никакого смысла принимать агрессивные лекарственные средства, если родители не будут следить за своим ребенком.

Острицы так и будут паразитировать в теле малыша даже после употребления препаратов. Чистота является залогом прекращения болезни. Принимать лекарство следует по инструкции, обычно противоглистные препараты рекомендуют выпивать утром. Диета в это период должна быть щадящая, мягкая и не вызывать запоров. Чаще всего врачи назначают препараты такие как:

  • Альбендазол. Данный препарат имеет две формы выпуска в таблетках и виде жидкой суспензии. Случается так, что кишечник малыша поражается сразу несколькими видами гельминтов, альбендазол как нельзя лучше борется со всеми их видами.
  • Мебендазол. Препарат имеет широкий спектр действия. Принимать его следует один раз. Повторный курс проводят спустя 1-2 недели. Предназначен он для детей достигших двухлетнего возраста.
  • Вермокс. Эффективный и современный препарат. Активно уничтожает паразитов внутри кишечника. Детский врач назначит этот препарат в соответствии с весом и возрастом ребенка. У данного препарата может возникнуть множество побочных эффектов такие как: понос, рвота и нестерпимые боли в животе.
  • Пиперазин. Новое и безопасное лекарство. Подходит даже для грудничков. Применяют препарат порядка 5 дней. После недельного перерыва лечение проводиться повторно. Затем идет недельный пропуск, после чего выпивается третий курс. Стоит учесть, что не рекомендуется использовать данное средство для лечения, если у малыша имеются болезни почек и заболевания связанные с неврологией.
  • Пирантел. Лекарство можно применять, начиная с полугодовалого возраста. На курс отводится 3 таблетки. Преимущество данного препарата в том, что вылечится с его помощью, могут все члены семьи.
  • Левамизол. Мощное средство, хорошо зарекомендовавшее себя на медикаментозном рынке. Истребляет абсолютно любых паразитов. Применять препарат противопоказано, если ребенку не исполнилось 3 лет. Левамизол быстро убивает паразитов.

Родителям стоит внимательно отнестись к чистоте в доме, постельные принадлежности обязательно нужно тщательно выстирать, желательно даже прокипятить. Нижнее белье должно меняться каждый день, все вещи должны быть проглажены утюгом.

Мягкие игрушки необходимо выстирать в стиральной машине и высушить на солнце. Пластмассовые и резиновые игрушки нужно протереть мыльно-содовым раствором для уничтожения всех личинок, иначе заражение будет происходить повторно.

Лечение остриц в домашних условиях

Родителя несут ответственность за здоровье ребенка в первую очередь. Не стоит пренебрегать консультацией врача. Однако, если решено вылечить малыша собственными силами, то к народным рецептам, проверенными годами, можно отнести следующие рекомендации:

  • Чеснок с молоком. Для приготовления лечебного напитка необходимо взять 2-3 зубчика чеснока, натереть их на терке и добавить в молоко. Пить в течение дня.
  • Сок от квашеной капусты. Давать ребенку по 1-2 столовой ложки после каждого приема пищи.
  • Рассол огуречный считается эффективным средством против глистов.
  • Тыквенные семечки. Очень популярное средство от паразитов. Рецепт его очень прост. Измельченные семена тыквы смешивают с медом и съедают с утра до завтрака. Если всухомятку прожевать такую смесь ребенку проблематично, то можно добавить теплого молока и раздробить смесь при помощи измельчителя. В результате получится вкусный коктейль. Яйца остриц обязательно погибнут.
  • Клизма с ромашкой. Следует заварить настой ромашки и делать клизмы малышу несколько дней подряд. Народные рецепты советуют добавить в ромашку отвар из пижмы, данное растение также эффективно уничтожает отложения.
  • Противоглистный чай. Ингредиенты для приготовления чая можно приобрести в любой аптеке. В его состав входят трава тимьяна, листы мяты и полынь корневища аиры. Необходимо взять по 50 грамм трав, залить стаканом крутого кипятка и дать постоять час. Принимать такой настой советуют по несколько стаканов в день не менее трех недель. Конечно, данный метод нельзя считать быстрым, зато применения чая безопасно для здоровья малыша.
  • Репчатый лук поможет убить остриц. Хорошо зарекомендовала себя настойка на основе репчатого лука. Натертую головку лука заливают водкой и настаивают несколько недель, после чего принимают минимум пять дней. Естественно, данный метод подходит только взрослым.

Если родители избегают применения лекарственных препаратов, то народные рецепты помогут им победить данное заболевание без риска для здоровья.

Проверенные временем, народные рецепты не имеют побочных эффектов, очищают организм мягко и не оказывают негативного влияния на печень.

На просторах глобальной сети с легкостью можно найти много положительных отзывов о народных средствах против глистов и выбрать наиболее подходящий и доступный рецепт. Однако необходимо взять консультацию у врача, чтобы исключить аллергию на отдельные составляющие рецептов.

Секреты борьбы с острицами у детей

Откуда берутся острицы у детей

Острицы – это мелкие глисты, которые при попадании в организм человека начинают питаться за счет «хозяина». Многие родители думают, что болезнь вызванная острицами – энтеробиоз – безобидна. Это далеко не так. Заражение гельминтами у детей происходит довольно легко, а вот лечение не всегда дается просто.

Откуда берутся острицы? Как можно ними заразиться?

Основными причинами распространения остриц считаются грязные руки и пренебрежение элементарными правилами личной гигиены. «Подцепить» паразитов легко, даже обычное рукопожатие может стать причиной энтеробиоза у детей, если придя домой не помыть руки.

Малыши часто «приносят» остриц с детских садов и школ, с общественных песочниц и детских площадок, ведь игрушки и другие предметы ежедневного обихода также могут распространять яйца паразитов.

Внешне острицы напоминают маленькие отрывки белых хлопковых нитей. На увеличенных фото тело взрослой особи выглядит как тонкая палочка с заостренными кончиками.

Симптомы инвазии остриц

Нижний отдел тонкой кишки и вся толстая кишка человека – «место жительства» паразитов. Острицы впиваются в слизистую оболочку кишечника, вызывая механические повреждения, таким образом, начинается воспалительный процесс. Заболеванию сопутствует слизь в кале, время от времени в нем появляются живые или мертвые гельминты.

При небольшом заражении острицы не беспокоят детей и не подают признаков своего присутствия в организме.

При небольшом заражении острицы не беспокоят детей и не подают признаков своего присутствия в организме. Крупные инвазии через пару дней начинают проявляться следующими симптомами:

  • зуд в районе заднего прохода и промежности;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • слюнотечение и скрип зубами во время сна;
  • периодические боли в животе;
  • перепады настроения;
  • быстрая усталость;
  • ослабление иммунитета.

В ночное время острицы выползают через задний проход наружу, чтобы отложить яйца, поэтому ребенок, скорее всего, будет спать беспокойно, может заплакать во сне или проснуться.

Лечиться должны все

С энтеробиозом обязательно нужно бороться, ведь если пустить ситуацию на самотек, болезнь перетекает в «хроническую форму» и продолжаться долго. При строгом соблюдении правил личной гигиены острицы могут «пройти» сами и лечение не понадобится, но на детей это правило распространяется редко в силу их любопытства и коммуникабельности.

Продолжительность жизни взрослого червя не больше 4 недель. Однако, ребенок, болеющий энтеробиозом, постоянно заражается новой порцией яиц – их популяция обновляется в кишечнике.

Важно! Из-за большой заразности острицами одновременное лечение с ребенком должны проходить все окружающие его люди, в независимости оттого наблюдаются ли у них симптомы заражения гельминтами или нет. Даже домашним животным, если они есть, нужно будет провести профилактику глистного заболевания.

Медикаментозные препараты

В настоящее время медицина располагает достаточным набором эффективных средств для лечения глистных инвазий у детей. В число востребованных антигельминтных препаратов входят:

  • пирантел;
  • албендазол;
  • немозол;
  • вормин;
  • декарис (левомизол);
  • гельминтокс;
  • вермокс;
  • пиперазин;
  • мебендазол.

Активные вещества лекарственных препаратов поражают только взрослых особей гельминтов, не затрагивая яйца и личинки острицы. Поэтому одного курса приема препарата недостаточно, лечение нужно будет повторить через пару недель.

Антигельминтное средство рекомендуется дать ребенку утром, а вечером предложить слабительное блюдо (салат с курагой и черносливом, пюре из брокколи, тыквенную кашу) со стаканом свежего кефира, чтобы ускорить процесс выведения паразитов из кишечника.

Нельзя детей «пичкать» препаратами от остриц, основываясь только на симптомах без предварительной консультации с врачом, ведь все хоть и немного, но токсичны. Лечение аптечными лекарствами стоит применять только после положительного анализа на наличие гельминтов.

После успешного выведения остриц из организма ребенка рекомендуется восстановить микрофлору кишечника за счет кисломолочных продуктов или лекарственных препаратов, содержащих бактерии (линекс, бифиформ малыш, лактобактерин).

Средства народной медицины

В домашних условиях лечение гельминтов у детей возможно с помощью популярных, проверенных годами, рецептов.

Приготовление и способ применения некоторых из них:

  1. Измельчить в блендере молодые, не засушенные семена тыквы вместе с серо-зеленой оболочкой, добавить к ним немного меда. Давать ребенку два раза в день до еды три дня подряд, при необходимости повторить процедуру.
  2. Залить одну чайную ложку полыни или пижмы двумя стаканами горячей воды, процедить, охладить, принимать по столовой ложке три раза в день.
  3. К потертой на терке головке репчатого лука добавить 3 столовых ложки оливкового масла и одну чайную ложку соли. Готовое лекарство съедать перед сном на протяжении пяти дней.

От острицы хорошо помогает лечение клизмами, отвары для которых готовятся следующим образом:

  1. Взять одну столовую ложку измельченной полыни или пижмы, залить кипятком и дать настояться.
  2. Вечером залить пару измельченных зубчиков чеснока теплым молоком и дать настоятся до утра.

Ставят клизму перед сном. После процедуры следует выкупать малыша, чтобы смыть с его кожи яйца паразитов. Для достижения результатов клизмы делают каждый день на протяжении недели.

В рацион малыша с возрастом нужно понемногу включать острую и пряную еду, которую очень плохо переносят паразиты.

В рацион малыша с возрастом нужно понемногу включать острую и пряную еду, которую очень плохо переносят паразиты.

В пище детей должны присутствовать чеснок, лук, различные специи (корица, тмин, гвоздика, хрен, горчица, молотый перец) – это регулярная профилактика против остриц и других видов паразитов.

Перед едой можно выпивать стакан смеси свежевыжатых морковного и свекольного соков или гранатовый морс.

Важно! Использовать народные методы следует только в том случае, когда у ребенка нет проблем с пищеварением и хронических заболеваний желудка. Детский организм с низким иммунитетом способен принять не все продукты, поэтому если подкрадываются сомнения в эффективности метода, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

Любую проблему легче предупредить, чем тратить силы на ее лечение. Уберечься от заражения острицами реально каждому, для этого достаточно выполнять обычные правила личной гигиены:

  • Мыть руки с мылом после улицы, посещения уборной и прежде чем сесть за стол.
  • Утром и вечером подмывать ребенка с детским мылом.
  • Если у ребенка присутствует привычка сосать пальцы или грызть ногти, ее нужно любыми способами искоренить.
  • Регулярно делать влажную уборку в доме и соблюдать чистоту.
  • Перед сном надевать на ребенка плотные трусы, чтобы яйца паразитов не имели возможности распространяться по постельному белью.
  • Систематично менять нижнее белье на чистое, проглаженное утюгом.
  • Мыть игрушки ребенка.
  • Горшок зараженного малыша рекомендуется обдавать кипятком каждый раз после использования.
  • После посещения унитаза крышку обрабатывать дезинфицирующим средством.
  • Следить за маникюром ребенка – всегда коротко подстригать ногти.
  • Мыть овощи и фрукты перед едой.
  • В питание добавлять яблоки, сырой лук, свежую петрушку, укроп, всевозможные специи (острицы их очень боятся).

Все вышеперечисленные правила просты и должны регулярно соблюдаться в повседневной жизни. В противном случае никакое медикаментозное лечение остриц у детей не поможет, ведь риск заражения гельминтными паразитами очень высок.

Источник: http://pervenets.com/zdorove/bolezni_lechenie/sekrety-borby-s-ostricami-u-detej.html

Острицы у человека: фото человеческих остриц в кале

Откуда берутся острицы у детей

Заболевание, которое вызывают острицы, носит название энтеробиоз. Острицы человеческие представляют собой небольшого червя, самки гельминтов имеют длину 10 мм, а самцы 5 мм. Самки отличаются заостренным задним концом, у самцов же конец закручен в сторону брюшка.

Рядом с ротовым отверстием у гельминтов располагается везикула, при помощи которой они крепятся к стенкам кишечника. Яйца остриц овальные, уплощенные с одной стороны и выпуклые с другой, покрыты бесцветной оболочкой. Более точную информацию о том, как выглядят гельминты, можно получить из фото в специализированном справочнике.

Enterobius vermicularis живут внутри человека, поэтому весь жизненный цикл гельминта проходит в организме. Иногда заражаться глистами этого вида могут щенки, паразиты обнаруживаются в кале, но у взрослых собак энтеробиоз не встречается. Наиболее эффективным средством от паразитов считаются специальные таблетки.

Откуда берутся острицы в организме человека

  1. Обычно гельминтоз может обнаруживаться в семьях с маленькими детьми. Дело в том, что из-за биологических особенностей остриц, самка может откладывать яйца на кожных покровах в области заднего прохода, ягодиц, также паразиты могут оказываться в постельном белье.
  2. Глисты начинают выделять изовалериановую кислоту, из-за которой у человека появляется сильный зуд. При расчесывании зудящей области яйца остриц оказываются на пальцах и под ногтями, после чего попадают в окружающую среду.
  3. Находясь в составе домашней пыли, яйца гельминтов остаются жизнеспособными длительное время, поэтому могут сколько угодно раз повторно заражать человека, оказываясь в его организме и в кале.

Такое заболевание, как энтеробиоз, может быть выявлено у любого человека.

Часто острицы заражают детей возраста 5-10 лет, которые приобретают заболевание в детских садах и школах. По этой причине гельминты в народе носят название «детские острицы».

Также нередко гельминты живут у беременных женщин. Обычно глисты переходят от старшего ребенка. Если это произошло, необходимо обратиться к лечащему врачу, он назначит безопасное лекарство, чтобы не повредить будущему ребенку, определит, сколько должна составлять дозировка и какие таблетки можно принимать.

Как развиваются острицы

После того, как яйца гельминтов оказались в организме человека, они направляются в область тонкого кишечника, где и начинают вылупляться личинки. После вылупления глисты крепятся при помощи ротового отверстия к слизистым оболочкам кишки. Питание происходит за счет поглощения содержимого кишечника или крови.

Когда произошло оплодотворение, самцы погибают. Половозрелая самка же, наполненная яйцами, продолжая жить, опускается с полость толстой кишки. Через четыре недели, когда наступает время откладывать яйца, самка оказывается в прямой кишке. Ночью глисты выползают наружу, откладывая яйца, количество которых может достигать 20 тысяч, после чего самка гибнет.

Наиболее благоприятны для развития отложенных яиц условия с присутствием влажности до 90 процентов и температуры 36 градусов. К таким местам относятся область промежности и перианальные складки. Созревание яиц происходит буквально через несколько часов, и из них вылупляются личинки. Иногда личинок можно обнаружит в кале.

Находясь вне организма, яйца остриц способны выживать на протяжении нескольких часов, а также месяцев. Паразиты устойчивы к хлорсодержащим веществам, но могут гибнуть под действием прямых солнечных лучей. Поэтому энтеробиоз практически не встречается в местах с жарким сухим климатом.

Многих интересует, сколько острицы могут жить. Данные виды гельминтов, изображенные на фото, живут на протяжении 20-40 дней, паразитируя в организме человека.

Паразитов можно легко обнаружить в кале, без применения специальных приспособлений. Если же в кале выявить гельминтов не удается, делают специальные анализы.

Симптомы заражения человека

  • Главным признаком энтеробиоза считается сильный зуд в области заднего прохода, который может усиливаться ночью.
  • При расчесывании кожных покровов не только распространяются яйца глист, но и развиваются воспалительные процессы в организме человека из-за бактериального инфицирования.
  • Если инвазия имеет массивный характер, у пациента может наблюдаться боль в области живота, тошнота, рвота. Иногда в кале обнаруживается слизь.
  • У детей подобные симптомы сопровождаются нарушением сна, появлением беспокойства и раздражительности, повышением утомляемости при воздействии на нервную систему токсинов гельминтов.
  • В некоторых случаях глисты вызывают симптомы в виде недержания мочи. При попадании остриц в область половых органов у женщин и девочек симптомы выглядят как обильные выделения из влагалища.
  • При заражении паразитами у чувствительных людей возникает аллергическая реакция, дерматит, экзема.
  • Также симптомы заражения глистами могут проявляться нарушением формирования иммунной системы после проведения прививок.
  • Иногда гельминтов можно обнаружить в кале, но, как правило, при анализе каловых масс обнаружить энтеробиоз бывает достаточно сложно.

Какие могут быть последствия энтеробиоза

Заболевание может вызывать всевозможные осложнения, поэтому, если появились первые симптомы гельминтоза, важно вовремя обратиться к врачу, чтобы начать принимать необходимое лекарство. Это поможет определить, сколько должна составлять дозировка и какие таблетки более эффективны в том или ином случае.

  1. При высокой чувствительности организма к антигенам гельминтов или длительном заражении может наблюдаться поражение кишечника в виде эозинофильный энтероколита.
  2. Из-за попадания паразитов в область половых органов у девочек могут воспаляться влагалище и наружные половые органы, провоцируя вульвовагинит.
  3. Если острицы попадают в органы малого таза, развивается оофорит или сальпингит.
  4. При попадании остриц в область слепой кишки существует риск развития аппендицита.
  5. Прохождение гельминтов через кишечные стенки в брюшную полость провоцирует развитие перитонита.

Диагностирование заболевания

Чтобы выявить наличие яиц паразитов, делают соскоб на энтеробиоз или отпечаток при помощи липкой ленты с кожных покровов вокруг заднего прохода. Анализ проводится в утреннее время, до дефекации, перед этим не нужно проводить гигиенические мероприятия.

Так как отложение яиц глистов проводится не каждый день, для получения достоверного результата требуется делать анализ на протяжении трех дней с однодневным интервалом.

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944

По причине того, что яйца остриц откладываются не в области кишечника, а на кожных покровах анального отверстия, в кале обнаружить гельминтов очень трудно. Поэтому, даже если наблюдаются симптомы гельминтоза, анализ каловых масс в этом случае, как правило, не делают. При проведении анализа крови обнаруживается повышение уровня эозинофилов.

Также наличие остриц в организме человека можно обнаружить при осмотре перианальной области по следам расчесывания зудящего места.

Как лечить заболевание

Если обнаруживаются симптомы, лечение гельминтов проводится с использованием противогельминтных средств. У взрослых и детей применяются аналогичные таблетки с разной дозировкой. Беременные и кормящие женщины лечатся по индивидуальной схеме.

Таблетки против глистов, изображенные на фото, вызывают нервомышечную блокаду у паразитов, что позволяет слабить и изгнать из организма остриц.

Лекарство должно обязательно подбираться врачом, который назначает необходимую дозировку на основании возраста пациента, наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Когда симптомы повторяются, при необходимости таблетки принимаются повторно через две недели. Так как риск заражения очень велик, лечение должны пройти все члены семьи и лица, которые близко контактировали с больным.

Для лечения энтеробиоза применяется такое лекарство, как таблетки Мебендазол, Альбендазол, Пирантела памоат. Таблетки Пиперазин обладают более слабым эффектом, но его широко используют при лечении во время беременности.

Губительно действует на яйца паразитов ультрафиолетовое излучение, но для получения должного эффекта требуется многочасовое воздействие. о том, как не заболеть острицами и оградить себя от паразитов — расскажет специалист в видео в этой статье.

Источник: https://parazity.com/parasites/oxyuridae/ostricy-foto-chelovecheskie.html

Острицы: распространенность, жизненный цикл, строение

Откуда берутся острицы у детей
Острицы под микроскопом (масштаб разный)

Острицы (лат. Enterobius) – это паразитические черви, относящиеся к типу Нематод. Паразитируют в организме людей (Enterobius vermicularis) и обезьян шимпанзе (Enterobius anthropopitheci). Вызывают заболевание энтеробиоз.

Предполагается, что существует еще третий вид остриц – Enterobius gregorii, который паразитирует у человека и отличается от E.Vermicularis меньшим спикулом (половым органом). Но по мнению других исследователей, это просто ранняя форма E.Vermicularis. В любом случае, в клинической картине все у них общее.

Человеческая острица, или Enterobius vermicularis, является одной из наиболее распространенных паразитарных инфекций людей. По статистическим данным от 10 до 40 % детей заражаются этим видом гельминтов в любой момент времени.

Где живут острицы?

Острицы – это космополит, то есть распространены по всему миру, но больше всего в странах с умеренным климатом.  Чаще всего случаи заражения этим видом гельминтов наблюдаются в США и Западной Европе.

Острицы инфицируют людей всех возрастов, хотя большинство случаев заражения происходят в возрасте до 12 лет. Любой человек независимо от таких факторов, как раса, социально-экономический статус и культура может быть инфицирован. В зону риска входят дети, пребывающие в тесном контакте друг с другом, семьи с детьми, работники детских учреждений.

Оплодотворенные яйца, как правило, попадают на руки и ногти, но могут также оказаться на одежде (особенно нижним белье), постельных принадлежностях, полотенцах, стенках ванны и унитаза или даже в домашней пыли.

Внутри человека личинки появляются в тонкой кишке. Но после миграции и линьки взрослые острицы уже живут в отделе кишечника, где тонкая кишка переходит в толстую и ниже.

Насколько острицы опасны?

Как правило, не очень. В большинстве случаев самое худшее, что они могут причинить – зуд и дискомфорт вокруг заднего прохода (ануса). Это иногда заставляет детей просыпаться, нарушая их режим сна.

 Царапины могут вызвать боли в области ануса и стать причиной присоединения вторичной инфекции (бактериального дерматита). Большое количество остриц способно стать причиной легкой боли в животе и сделать ребенка раздражительным.

 У женщин эти черви могут отползать дальше вперед и откладывать яйца во влагалище или мочеиспускательном канале.

 Поэтому есть вероятность, что врач укажет на связь между наличием остриц у молодых девушек и вагинальными выделениями, энурезом или проблемами с мочеиспусканиям. Редко эти паразиты могут вызвать другие проблемы, такие как потеря аппетита и потеря веса.

Строение

Две самки остриц

Черви вида Enterobius vermicularis мелкие, белые, нитевидные. Самки более крупные – в диапазоне от 8-13 мм на 0,3-0,5 мм в сечении, самцы более мелкие – в диапазоне от 2-5 мм на 0,1-0,2 мм в сечении. Особи женского пола обладают длинным, шиловидно заостренным задним  концом, из-за которого и получили свое название. У самцов задняя часть тела спирально закручена.

Острицы крепятся на стенках кишечника с помощью специальных вздутий – везикул, которые находятся на передней части тела.

Яйца паразитов имеют овальную форму, сверху они окружены прочной бесцветной оболочкой. С одного конца овалы выпуклые, с другого немного уплощенные. Размер составляет от 0,02 до 0,04 мм.

Питаются острицы микрофлорой кишечника.

Черви вида Enterobius anthropopitheci, паразитирующие у шимпанзе, имеют несколько меньшие размеры: самцы — 1,1-1,8 мм, самки — 3,3-4,7 мм. Также они немного отличаются морфологическим строением от представителей предыдущего вида.

Жизненный цикл

Для остриц вида Enterobius vermicularis человек является и промежуточным, и окончательным хозяином, соответственно весь цикл их развития осуществляется в человеческом организме.

Жизненный цикл проходит достаточно быстро. После попадания внутрь хозяина инвазионных яиц, личинки образуются в тонкой кишке, быстро растут и начинают мигрировать в сторону толстой кишки.

Во время миграции проходит две их линьки, которые превращают личинку во взрослую форму. Зрелые острицы затем живут в нижней части тонкой кишки и верхнем отделе толстой.

Интервал времени от проглатывания инвазионных яиц до преобразования их на взрослых самок составляет около одного месяца.

Продолжительность жизни половозрелых особей составляет около двух месяцев. После спаривания самец умирает.

Беременная самка мигрирует к заднему проходу и выходит, как правило, ночью, чтобы отложить приблизительно от 10000 до 20000 яиц ползая на коже перианальной области (вокруг ануса).

Вместе с яйцами выделяется слизистое вещество, которое вызывает очень сильный зуд, подбивая хозяина поцарапать этот участок кожи, и таким образом передать часть яиц на руки человека. Самка погибает одни из трех путей:

  • после завершения процесса кладки;
  • может быть разорвана самим человеком еще во время кладки при чесании зудящей кожи, что не также освободит яйца;
  • еще до окончания кладки, при этом тело разлагается, и яйца освобождаются.

Личинки, содержащиеся внутри яиц, развиваются (яйца становятся заразными) в течении от 4-х до 6 часов при оптимальных условиях.

Также может иметь место миграция новорожденных личинок из анального отверстия обратно в прямую кишку, но точные причины и частота, с которой это происходит, неизвестны.

Сколько живут яйца острицы вне человека?

В окружающей среде вне организма людей яйца остриц при благоприятных условиях могут оставаться жизнеспособными до 3 недель (в водопроводной воде, в зависимости от температуры – 7-20 дней). Им важно оставаться влажными, поэтому они не переносят жару, но могут выживать при низких температурах – две трети яиц остаются жизнеспособными после 18 часов при -8 °C.

Взрослые особи вне человеческого организма существовать не могут.

Как происходит заражение?

Острицы передаются лишь от человека к человеку, что происходит при проглатывании яиц или иногда во время попадания их в прямую кишку через задний проход. Сами яйца выносливы и могут оставаться жизнеспособными (т.е. заразными) во влажной среде до трех недель.

После того, как яйца были изначально отложены на коже возле ануса, они легко распространяются на другие поверхности. Оболочка яиц липкая, так как они из самки выходят вместе со слизью, благодаря чему без проблем закрепляются на ногтях, пальцах, ночной одежде и постельном белье.

  Отсюда уже дополнительно попадают на продукты, воду, мебель, игрушки, туалетные светильники и другие бытовые предметы. Домашние животные часто переносят яйца в своей шерсти, но сами заразится не могут. Пыль, содержащая яйца, может переноситься по воздуху и сильно разлетаться, когда отрывается от поверхности, например, при встряхивании постельного белья.

Так яйца могут попасть в рот и нос при вдыхании, и быть проглоченными позже.

Но установлено, что острицы не всегда появляются на свет лишь внутри организма своего хозяина. Некоторые из личинок остриц могут вылупиться на анальной слизистой оболочке и мигрировать вверх по кишечнику, чтобы попасть обратно в желудочно-кишечный тракт того же человека.

Серьезность последствий такого пути заражения недостаточно изучена.

Несмотря на относительно небольшую длительность жизни остриц (до 13 недель), если имело место самозаражение с заглатыванием яиц, либо миграцией личинок обратно в кишечник, требуется снова провести лечение, чтобы избавиться от них полностью.

Кладка яиц самкой остриц на перианальных складках у ребенка

Лечение

Всех членов семьи, включая взрослых и лиц без наличия симптомов, следует пролечить. Это нужно потому, что многие люди с острицами не имеют никаких признаков заражения.

 Тем не менее, они все равно будут распространять яйца, которыми затем могут заразить других близкие после своего лечения. Если один из членов семьи инфицирован, то очень высока вероятность заражения и других.

 Таким образом, в лечении нуждается каждый!

Составляющие лечения:

  • прием лекарства для уничтожения червей в кишечнике.
  • гигиенические меры по очистке яиц, которые могут находится вокруг заднего прохода или в доме (одежда, постель, различные поверхности).

Для детей в возрасте до трех месяцев, можно применять только гигиенические меры, так как ни один препарат не имеют в показании информации о применении в этой возрастной группе.

Препараты

Самым эффективным и оптимальным в плане удобной схемы лечения и токсичности на сегодня является средство мебендазол. Он подходит для людей всех возрастов старше 2 лет.

Всем членам семьи, включая взрослых и тех, у кого нет симптомов, следует принять лекарство в одно время. Первая доза убивает червей.

Вторая (через две недели) иногда необходима, если инфекция не прошла полностью, или произошло повторное заражение яйцами, которые оставались в доме. Одна доза для взрослых при энтеробиозе составляет 100 мг.

Более щадящим для организма, но менее удобным в приеме является празиквантел. Его нужно принимать на протяжении 5 дней, но он разрешен даже детям в возрасте до года. Также эффективно с острицами справляются и другие препараты с такими активными веществами, как альбендазол, левамизол.

При беременность

При беременности в течение первого триместра нельзя принимать лекарства, которые убивают червей. Тем не менее, гигиенические меры также могут быть очень эффективными. Черви умирают примерно через 6-13 недель. При условии, что не было проглочено новых яиц, скорее всего не будут расти новые паразиты, чтобы заменить их.

Поэтому, если продолжать правильные гигиенические меры, круг повторного заражения острицами разорвется, и энтеробиоз может пройти сам по себе.
Если лечение с помощью лекарств считается необходимым во втором или третьем триместре беременности, врач может посоветовать мебендазол.

Однако, он не лицензирован для использования во время беременности.

При грудном вскармливании

Во время кормления грудью опять же, лучше пытаться избавится от остриц за несколько недель правильной гигиены. Если лечение с помощью лекарства считается необходимым, то врач может посоветовать тот же мебендазол. Но для этого периода жизни он также не лицензирован.

Источник: https://gelmintoz.net/vidy-glistov/ostricy.html

Гастрита нет
Добавить комментарий