Подготовка к операции на прямой кишке включает

Содержание
  1. Подготовка к операции
  2. Подготовка к операции:
  3. Вечером накануне операции:
  4. Утром в день операции:
  5. С собой необходимо взять в больницу:
  6. В каких случаях проводят операции на прямой кишке?
  7. В каких случаях оперируют прямую кишку?
  8. Особенности хирургической тактики
  9. Предоперационная подготовка
  10. Послеоперационный уход
  11. Операции на прямой кишке: подготовка, удаление, послеоперационный период
  12. Показания
  13. Виды резекции
  14. Проведение
  15. Послеоперационный период
  16. Диета
  17. Реабилитация
  18. Подготовка к операции по удалению геморроя: обследование, диета (список продуктов), важные правила
  19. В каких случаях показана операция по удалению геморроя?
  20. Какие существуют противопоказания к операции на геморрое?
  21. Как происходит подготовка к операции по удалению геморроидальных узлов?
  22. Обследование пациента перед операцией по удалению геморроя
  23. Какими бывают операции по удалению геморроя?
  24. Операции на прямой кишке: показания, виды, показания, прогноз
  25. Виды резекций прямой кишки
  26. Передняя резекция прямой кишки
  27. Брюшно-анальная резекция
  28. Другие методы лечения
  29. Брюшно-промежностная экстирпация
  30. Подготовка к операции на прямой кишке
  31. Жизнь с колостомой
  32. Диета после операций на прямой кишке
  33. : резекция опухоли прямой кишки, хирургическая операция

Подготовка к операции

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Вам назначили госпитализацию в хирургический стационар для выполнения операции.

Как подготовиться  к операции? Что нужно взять с собой в больницу? 

В большинстве случаев, мы используем стандартную предоперационную подготовку перед любыми плановыми операциями – как на прямой кишке и заднем проходе, так и перед вмешательствами на брюшной полости по поводу грыж, желчнокаменной болезни и т.п.

Мы придерживаемся общепринятой в мире концепции Fast Track (дословно – “быстрый путь”), которая подразумевает минимальную предоперационную подготовку без длительного голодания, минимальную медикаментозную и хирургическую агрессию, эффективное разносторонее послеоперационное обезболивание, раннее полноценное питание и раннюю активизацию в послеоперационном периоде. Эта концепция обеспечивает наиболее быстрое и безопасное восстановление и минимальный риск осложнений. Основой её является полное информирование пациента о предстоящей операции и восстановительном периоде, и его активное участие в реабилитации.

Применение программы Fast Track, наряду с инновационными методами хирургического лечения, позволило нам сократить сроки лечения в стационаре больных после многих операций до 1-3 суток, вместо традиционных для многих клиник 7-14 дней.

Самое главное условие успеха – Ваше полное взаимопонимание с лечащим врачом, Ваша готовность полностью и точно следовать всем его указаниям. Если Вы чего-то не поняли, не стесняйтесь переспросить, это наш общий интерес. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с рекомендациями по подготовке.

Перед любой плановой операцией необходимо обследование, включающее самые обычные лабораторные анализы и диагностические процедуры. Это нужно для того, чтобы врач заранее знал о состоянии всех систем вашего организма, мог вовремя корригировать их функции и разрабатывать для Вас план лечения.

Вы можете пройти обследования как в нашей клинике, так и по месту жительства, в любой государственной или частной лаборатории или поликлинике, не более чем за 2 недели до операции.

Обязательные обследования:

  • Общеклинический анализ крови, общий анализ мочи
  • Время свертывания, тромбоциты, коагулограмма
  • Глюкоза крови, РВ, HbS антиген
  • Электрокардиограмма, флюорография

Обследования по назначению врача:

  • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина и пр.)
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Ирригография. Колоноскопия. Гастродуоденоскопия
  • Консультация терапевта, консультация гинеколога

Подготовка к операции:

В период не менее 7 дней перед плановой операцией рекомендуется исключить из рациона алкоголь, острую, грубую, пряную пищу, копчености, соленья, маринады.

Это необходмо для того, чтобы не создать провокации и не вызвать обострения болезни накануне операции. Если Ваша операция назначена уже через день или два, не беда – исключайте нездоровую пищу из рациона с сегодняшнего дня.

Если вы принимаете какие-либо медикаменты постоянно, посоветуйтесь с врачом о продолжении их приема заранее!

Менструация не является противопоказанием к плановой операции, однако чаще мы рекомендуем назначить вмешательство на день или два позже, просто чтобы уменьшить Ваш дискомфорт.

Пожалуйста, не забудьте за день до операции, в первой половине дня, связаться с Вашим врачом по телефону, и подтвердить свой приезд.  

Вечером накануне операции:

Не принимать никакой пищи кроме жидкой после 18.00. При этом НЕЛЬЗЯ полностью голодать, и тем более – не ограничивать себя в еде раньше этого времени!

После 18.00 рекомендуется выпить за вечер около 1,5-2 литров прозрачной жидкости – сладкий чай, бульон, прозрачные соки, компот, минеральная вода без газа. Рекомендуется употреблять больше сахара и мёда в это время (кроме пациентов, страдающих диабетом!). 

В 18.00 нужно поставить одну клизму Нормакол или Флит (она продается в аптеке в готовом для применения виде).

Утром в день операции:

С 6.00. не принимать воды и пищи.

В 6.00 поставить еще одну клизму Нормакол или Флит.

Принять душ и выбрить волосы вокруг области оперативного вмешательства (этого нельзя делать накануне!). Если вы испытываете затруднения с бритьем – не делайте ничего, депиляцию выполнят уже в клинике.

Обычно мы просим наших пациентов прибыть в клинику в утренние часы (8.00-9.00). Все операции выполняются в тот же день. Однако время начала операции может быть разным, в зависимости от операционного графика.

С собой необходимо взять в больницу:

  • не менее 3 пар чистых тугих х/б плавок
  • одежду, в которой Вам привычно и удобно будет находиться (футболка и шорты, или пижама, или домашний халат), тапочки
  • любимая кружка, ложка, тарелка
  • полотенце, детское мыло, зубная щетка и паста, средства личной гигиены
  • результаты обследований и амбулаторную карту, если такая есть
  • медикаменты, которые Вы принимаете постоянно, а также Ваш инсулин и глюкометр, если Вы их используете

Очень хорошо, если Ваши близкие хотят поддержать Вас в день операции. Попросите сопроводить Вас кого-то одного из родственников или друзей.

Тем не менее, это не является обязательным – персонал клиники обеспечит Вам полный необходимый уход и комфорт. 

Чаще всего, уже через несколько часов после операции Вы сможете двигаться, садиться и вставать.

Обычно через 2 часа разрешается пить воду, а через 4-6 часов принимать легкую пищу – обезжиренный кефир или йогурт, овсяная или гречневая каша, вода негазированная, чай, небольшой кусочек подсушенной белой булки. Эти продукты Вы можете взять с собой, или заказать уже в клинике.

Ваш врач подробно проинформирует Вас об особенностях питания и двигательного режима в каждом отдельном случае.

Пожалуйста, ознакомьтесь с особенностями послеоперационного периода и нашими рекомендациями после операции.

Если у Вас возникают дополнительные вопросы – пожалуйста, не стесняйтесь позвонить нам по телефонам

(095) 873-85-09, (067) 979-16-47, (062) 207-33-03 или задать вопрос онлайн, используя форму на сайте.

Источник: http://medprivat.com/page/podgotovka-k-operacii

В каких случаях проводят операции на прямой кишке?

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Прямая кишка является конечным отделом кишечника, представляющим собой вместительную трубку около 15 см длиной, в которой некоторое время перед опорожнением кишечника находятся каловые массы, а в остальное время остающуюся пустой.

Являясь продолжением толстой кишки, она начинается в нижней части живота слева, то есть в левой подвздошной области, а затем переходит вниз и подходит через тазовое дно к анальному сфинктеру.

Операции на прямой кишке в большинстве случаев производятся в специализированных колопроктологических отделениях.

В каких случаях оперируют прямую кишку?

Заболеваниями, при которых может потребоваться операция на прямой кишке, наиболее часто являются геморрой и трещина слизистой заднего прохода.

Кроме того, операция бывает необходимой в следующих случаях:

  • рак;
  • дивертикулит;
  • воспалительные заболевания, приводящее к образованию язъязвлений прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • ишемия, то есть недостаточность кровоснабжения участка прямой кишки, возникающая в большинстве случаев в результате тромбоза прямокишечных артерий;
  • травмы.

Дивертикулит и воспалительные заболевания чреваты перфорацией прямой кишки.

Особенности хирургической тактики

Большая часть кишечника подвижна и располагается в брюшной полости достаточно свободно.

Однако дистальная его часть, которая и является прямой кишкой, находится в малом тазу и фиксирована к боковым стенкам тазовых костей и к нижнему отделу позвоночника, то есть к крестцу и копчику.

Кроме того, рядом с прямой кишкой расположены крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, мочеточники, мочевой пузырь, а также в зависимости от пола пациента предстательная железа или влагалище.

В связи с этим операция, выполняемая на прямой кишке технически всегда сложнее хирургического вмешательства на ободочной или тонкой, при этом нежелательные последствия или интраоперационные осложнения гораздо более вероятны. Операция, производящаяся в условиях довольно узкого пространства, каким является малый таз, сопряжена с высоким риском повреждения расположенных в нём структур.

Второй причиной, из-за которой вмешательства на прямой кишке имеют технические отличия от операций на других отделах кишечника, в том числе и ободочной, является её функциональная обособленность. Так, после удаления части ободочной или тонкой кишки другие их отделы возьмут роль удалённой части на себя, поэтому общая функция кишечника значительно не нарушится. Основную функцию прямой кишки, то есть регулируемое сознанием выведение из организма каловых масс, другие отделы заменить не могут. Иногда распространенные опухоли или некроз вследствие ишемии требуют удаления прямой кишки вместе с анальным сфинктером, обеспечивающим удерживание кала. После этого приходится формировать постоянную стому, а выведение кала в дальнейшем осуществляется через калоприёмник.

Предоперационная подготовка

Накануне операции очень важна тщательная подготовка кишечника, позволяющая значительно снизить риск послеоперационных осложнений. В просвете толстой кишки в большом количестве содержатся условно-патогенные бактерии. Их попадание во время операции за пределы кишки чревато нагноением и даже развитием перитонита.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше… »

Существует множество различных способов подготовки кишечника, от традиционных очистительных клизм до различных препаратов, усиливающих кишечную моторику и обладающих слабительным действием. Кроме того, пациенту необходимо исключить из рациона определённые продукты. В каждом случае какой-либо конкретный способ выбирает лечащий врач.

Если пациент принимает какие-либо лекарства постоянно, такие как препараты, снижающие артериальное давление, диуретики и некоторые другие, этот момент следует обсудить с лечащим врачом и анестезиологом отдельно. Диуретики, например, уменьшают риск сердечного приступа вследствие переизбытка жидкости, но после коррекции рациона питания могут вызвать обезвоживание.

Некоторые лекарственные препараты перед операцией принимать не следует. В первую очередь это НПВС, изменяющие функцию тромбоцитов и влияющие на свертываемость крови.

Также следует обсудить с врачом возможность и необходимость употребления в предоперационном периоде растительных биодобавок и витаминов. В большинстве случаев во избежание нежелательного взаимодействия лекарств в предоперационном периоде от них лучше отказаться.

Пациентам, принимающим антигликемические лекарства по поводу диабета, непосредственно в день операции эти препараты не нужны или их дозировка должна быть уменьшена. Поскольку пациенты в этот день ничего не кушают, обычная для них доза антигликемического лекарства приведёт к избыточному снижению уровня сахара к крови.

Послеоперационный уход

В течение определённого периода времени, продолжительность которого определяется характером патологии, общим состоянием пациента и объёмом выполненной операции, после хирургического вмешательства на прямой кишке больным необходимо долечиваться.

Если операция была произведена по поводу геморроя, особенно если это вмешательство было малоинвазивной манипуляцией, трещины заднего прохода, острого парапроктита, хронического свища, эпителиального копчикового хода, то большую часть реабилитационного периода больные долечиваются амбулаторно. Ведь у большинства из них имеется ещё не зажившая послеоперационная рана или послеоперационный рубец на слизистой прямой кишки.

Пациентам после резекции и перенесшим экстирпацию прямой кишки необходим более длительный срок лечения в стационаре. В больнице обычно назначаются антибиотики, обезболивание и препараты от тошноты. Во многих случаях необходимо ношение специального трикотажа, предупреждающего тромбообразование.

После резекций и экстирпации на несколько дней требуется назогастральный зонд, использующийся для удаления жидкости. Питание пациента в это время осуществляется внутривенно капельно. Затем потребуется некоторое время, чтобы восстановить нормальное функционирование кишечника.

Показателями того, что после вмешательства на прямой кишке развиваются нежелательные последствия, могут быть следующие симптомы:

  • покраснение, местная отёчность, усиление боли на месте разреза;
  • избыточное выделение крови, жидкости или выпирание в послеоперационной области;
  • тошнота и рвота, не купирующиеся противорвотными препаратами;
  • интенсивная боль в животе;
  • лихорадка, озноб и другие симптомы инфекции;
  • кашель, чувство нехватки воздуха, боль в груди;
  • боль в икроножных мышцах и стопах, отёки нижних конечностей;
  • учащение и болезненность мочеиспускания и появление крови в моче;
  • окрашивание кала в чёрный цвет или примесь крови в нём;
  • диарея;
  • выраженная слабость, головокружение.

У больных с колостомой на коже вокруг неё может появиться раздражение, а поступление кала в специальную сумку нарушиться.

Источник: http://OGemorroe.com/soputstvuyuschie/operacii-na-pryamoj-kishke/

Операции на прямой кишке: подготовка, удаление, послеоперационный период

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Прямая кишка – это конечный отдел пищеварительного тракта, достигающий в длину 14–18 сантиметров. Перед дефекацией полость отдела заполняется каловыми массами. Все остальное время она остается пустой. Операция на прямой кишке назначается в ситуациях, когда патология не корректируется консервативной терапией и существенно снижает качество жизни пациента.

Показания

Показанием к хирургическому вмешательству являются:

  • геморрой;
  • трещины в заднем проходе;
  • выпадения кишки;
  • инфекционные поражения (в частности, дивертикулит);
  • опухолевые процессы;
  • рак;
  • заболевания Крона;
  • некроз, язвы и эрозия фрагментов прямого кишечника, спровоцированные воспалениями;
  • ишемия участков прямой кишки на фоне тромбоза;
  • повреждения в результате травм.

Операция бывает коррекционной. Ее проводят после первичного хирургического вмешательства, чтобы исправить недочеты.

Виды резекции

Применяется несколько способов проведения операций на дистальном отделе кишечника. Выбор конкретной методики резекции прямой кишки зависит от характера патологии.

Передняя резекция. При помощи этой методики удаляют раковые опухоли, локализующиеся в верхней части дистального хода. Хирургический доступ организуют путем формирования разреза внизу живота. Врач иссекает S-образный отдел и сообщенную с ним часть кишки. После удаления фрагмента концы органа сводят анастомозом.

Переднебрюшная резекция нижнего типа. Методику используют в случаях, когда патологические процессы затрагивают среднюю и нижнюю часть прямой кишки. Врач сохраняет сфинктер, полностью иссекая прямой кишечник, брыжейку и канал заднего прохода.

Нижнюю переднебрюшную резекцию часто используют при раке, чтобы удалить поврежденный участок органа и сообщенные с ним ткани (это позволяет исключить вероятность рецидива). Хирургический доступ формируется в нижней части брюшины.

После удаления патологического участка кишечник с помощью анастомоза соединяют с анальным ходом.

Экстирпация прямокишечного отдела брюшно-промежностного типа. Хирург удаляет прямокишечный отдел, анальный канал и сфинктерное мышечное кольцо. Для проведения операции требуется создание двух хирургических доступов (разрез на брюшном отделе и разрез в области промежности). В дальнейшем каловые массы будут выходить через колостому.

Полное удаление прямого кишечника (проктэктомия). Метод применяют, если новообразование локализуется в прямой кишке, не далее 50 миллиметров от ануса. Для сохранения функции дефекации врач формирует стому искусственным путем.

Операции без удаления сфинктера. Метод подразумевает использование степлерных инструментов. Они позволяют провести иссечение фрагмента органа, не нарушив функцию дефекации.

Трансанальное удаление. Иссечение патологического участка производят через анальный доступ, посредством специальных инструментов. Сфинктер удалению не подлежит. Метод применяют, если пораженный участок локализуется в нижней доле прямой кишки. На разрез накладывают шов в два стежка. Такое частичное удаление актуально в случаях с неагрессивными мелкими опухолями.

Устранение трещин. Методика позволяет скорректировать состояние пациента при геморрое и рецидивирующих/множественных анальных трещинах.

Бужирование. Методика применяется при образовании стриктур. С помощью специальных инструментов врач расширяет просвет кишечника посредством механического воздействия.

Проведение

Проведение процедуры резекции прямой кишки сопряжено с рядом трудностей. Дистальный отдел органа закреплен в малом тазу и сообщен с крестцом и копчиком. Вблизи от прямокишечного хода расположены органы мочеполовой системы, нервные стволы и сосуды. Ввиду особенных обстоятельств операция длится достаточно долго (в среднем 3 часа).

Операцию проводят под общим наркозом. Общие этапы:

  1. Подготовка пациента (обеззараживание рабочей области, введение наркотизирующего вещества).
  2. Удаление патологического участка.
  3. Формирование канала дефекации (или создание стомы).

Послеоперационный период

После операции человека на 2 суток переводят в отделение интенсивной терапии. Пациенту необходимо проходить дополнительное лечение, чтобы полностью восстановиться. Контроль состояния послеоперационной раны производится амбулаторно. Если вмешательство было обширным, пациент остается в стационаре на более длительный период (от 2 суток и больше).

В раннем послеоперационном периоде больному промывают кишечник антисептическими растворами (через медицинскую трубку). После резекции и экстирпации больному устанавливают зонд для вывода жидкости.

Первые 3 суток питание поступает в организм через капельницу, т.к. кишечнику нужно время для восстановления и начала функционирования.

После операции возможны приступы тошноты и рвота. В таком случае врач назначает препараты, купирующие неприятные симптомы. Могут возникнуть проблемы с процессами опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Чтобы исключить тромбофлебит, пациенту показано использование эластичного белья/бинтов. Проблема с перенапряжением брюшных мышц решается при помощи бандажа.

Осложнения после операции:

  • кровотечения;
  • инфицирование организма;
  • нагноение в области швов (внутренних и внешних);
  • повреждение внутренних органов, нервных стволов;
  • несостоятельность швов анастомоза;
  • образование грыж;
  • тромбоэмболия.

Боль в животе относится к временным осложнениям. В случае интенсивного болевого синдрома врач прописывает пациенту обезболивающие препараты.

Диета

В среднем послеоперационная диета длится 1,5 месяца. Она базируется на отказе от грубой клетчатки. Запрещена жирная и тяжелая пища. Можно вводить в рацион мясо (приготовленное на пару или отваренное), хлеб из пшеничной муки, бульоны, термически обработанные овощи, каши, кисели, молочные продукты.

Объем потребляемой жидкости необходимо сократить до 1500 мл в день. Разрешено пить чай, травяные отвары и чистую воду без газа (минералку).

ВНИМАНИЕ! Пациенты с колостомой должны сократить до минимума продукты, провоцирующие газообразование. К этой категории можно отнести бобовые, орехи, газировку, пиво и овощи в сыром виде.

Со временем, когда ритм кишечника налаживается, можно вводить в рацион запрещенные продукты, отслеживая реакцию организма. Больным также рекомендуется вести пищевой дневник, чтобы в случае непредсказуемой реакции организма можно было выявить причину.

Реабилитация

Пациенты с постоянной колостомой переносят процесс реабилитации тяжелее, чем другие пациенты с патологиями прямой кишки. Терапевт обязательно должен предупредить пациента о необходимости формирования стомы. Человек имеет право отказаться от вмешательства. Поэтому очень важно морально подготовить пациента и его семью, ведь с колостомой можно вести полноценную жизнь.

ВНИМАНИЕ! Новейшие калоприемники отличаются «невидимостью». Они не выделяются под одеждой и имеют удобную систему крепления. Все запахи остаются внутри калоприемника.

Реабилитация подразумевает обучение пациента уходу за стомой. На этом этапе он учится пользоваться калоприемником и контролировать процесс дефекации.

После оперативного вмешательства пациент имеет право на государственную поддержку: получение бесплатных калоприемников и пластин для их крепления.

Источник: https://medoperacii.com/zhkt/operaciya-na-pryamoy-kishke.html

Подготовка к операции по удалению геморроя: обследование, диета (список продуктов), важные правила

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Подготовка к операции по удалению геморроя должны быть строго выполнена по рекомендациям лечащего врача-проктолога. Качество проведения подготовительного этапа к оперативному лечению геморроидальной болезни влияет не только на эффективность методики, но и существенно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Предлагаем рассмотреть, какие и когда применяются радикальные методы лечения геморроя, а также как подготовиться к ним.

В каких случаях показана операция по удалению геморроя?

Операцию по удалению геморроя в основном проводят на поздних стадиях болезни, а также в случае возникновения осложнений.

Прямыми показаниями к радикальному оперативному лечению геморроя являются следующие состояния:

  • массивные геморроидальные кровотечения, которые могут привести к малокровию;
  • постоянное выпадение геморроидальных шишек, которое вызывает хроническое воспаление тканей заднего прохода;
  • высокий риск аноректального тромбоза и ущемления геморроидальных шишек;
  • аноректальный тромбоз;
  • третья стадия геморроя (при геморроидальных шишках больших размеров);
  • четвертая стадия геморроя;
  • комбинированный геморрой;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • неэффективность ранее проведенных малоинвазивных хирургических методик.

Массивные ректальные кровотечения вызывают малокровие, которое влечет за собой ухудшение общего состояния пациента в виде общей слабости, хронической усталости, бледности кожных покровов, одышки.

Постоянное присутствие выпавших узлов в области заднего прохода составляет опасность в плане присоединения патогенных микроорганизмов, что приведет к гнойным осложнениям геморроя.

Также при запущенном геморрое из ректального канала выделяется едкая слизь, которая раздражает кожные покровы перианальной зоны, что приносит много страданий больному, так как задний проход сильно зудит.

Кроме этого, геморрой третьей-четвертой стадий проявляется выраженным болевым синдромом, а мази, свечи и таблетки уже не приносят облегчение, поэтому больные сами выявляют желание поскорее избавиться от своей проблемы.

Какие существуют противопоказания к операции на геморрое?

Важность подготовки также заключается в том, чтобы выявить состояния, при которых операцию проводить нельзя, так как к этому виду лечения существует ряд противопоказаний.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Операцию на геморрой не проводят в следующих ситуациях:

  • острые воспалительные процессы в толстой кишке;
  • обострение хронического воспаления толстого кишечника;
  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • декомпенсированная легочная недостаточность;
  • декомпенсированная печеночная недостаточность;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • острые инфекционные болезни;
  • нарушение системы свертываемости крови (гемофилия, геморрагические диатезы и другие);
  • тяжелое соматическое состояние пациента;
  • агональное состояние.

Как происходит подготовка к операции по удалению геморроидальных узлов?

Подготовительный этап к геморроидэктомии заключается в том, чтобы обследовать пациента с целью выявления противопоказаний к операции, подготовить организм к наркозу, провести профилактику бактериальных осложнений и кровотечений в реабилитационном периоде, а также подготовить толстый кишечник к хирургическим манипуляциям.

Обследование пациента перед операцией по удалению геморроя

В предоперационном периоде пациентам обязательно назначаются такие обследования, как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание в ней глюкозы;
  • коагулограмма;
  • тест на определение групповой принадлежности и резуса крови;
  • тест на определение антител к ВИЧ и гепатитам;
  • реакция Вассермана;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • пальцевое ректальное обследование прямой кишки;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия или колоноскопия при геморрое;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости;

Вышеперечисленные исследования позволяют выявить сопутствующую патологию и противопоказания к проведению операции.

На предварительной консультации врачу-проктологу, который будет выполнять оперативное вмешательство, необходимо сообщить о систематическом приеме антикоагулянтов, инсулина или других препаратов.

Питанию в предоперационном периоде уделяется особое внимание, так как запор или диарея могут осложнить ход операции, а также усугубить течение геморроя.

За несколько дней до проведения оперативного лечения пациентам назначается легкоусвояемая диета при геморрое. Из дневного рациона пациента нужно исключить продукты, которые вызывают метеоризм, запор или диарею, а также те, что раздражают пищеварительный тракт и могут обострить геморрой.

Список продуктов, которые необходимо исключить перед операцией по удалению геморроя:

  • бобовые;
  • рис;
  • манка;
  • белокочанная капуста;
  • виноград;
  • газировка;
  • спиртные напитки;
  • черный хлеб;
  • сладости;
  • копчености;
  • маринады;
  • соленья.

Рекомендуется отдать предпочтение жидким супам, кашам, нежирным сортам мяса, птицы и рыбы, кисломолочным продуктам, белому хлебу. Помимо этого, нужно увеличить питьевой режим до 1,5-2 литров воды в сутки.

Подготовка пациента накануне и в день операции по удалению геморроя включает следующие моменты:

  • последний прием пищи должен быть не позже, чем за 12 часов до оперативного вмешательства;
  • перед операцией вечером больной должен принять ванну или душ, надеть чистое нижнее белье;
  • вечером накануне оперативного лечения обязательно проводится очистительная клизма при геморрое. Можно воспользоваться такими препаратами, как Нормакол, Фортранс или Микролакс.

Любой вид радикальных операций при геморрое проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, так как операция может длиться несколько часов и местного обезболивания будет недостаточно.

Какими бывают операции по удалению геморроя?

Радикальные операции геморроя, точнее, по его удалению, могут проводиться открытым и закрытым способами.

Открытый способ не предполагает зашивание послеоперационной раны, то есть места слизистой ректального канала, откуда были удалены геморроидальные шишки. При этом виде операции происходит самостоятельное заживление прямой кишки.

При закрытом способе хирург ушивает послеоперационную рану. Это способствует быстрейшему заживлению и облегчает послеоперационный период.

Операция по удалению геморроя может выполнять двумя хирургическими методиками:

Радикальные операции у больных геморроем проводятся обязательно в условиях хирургического стационара и требуют длительной реабилитации.

При геморрое подготовка к операции является важнейшим этапом хирургического лечения, так как позволяет повысить эффективность оперативного вмешательства, предотвратить осложнения и облегчить реабилитационный период.

Источник: https://gemorroy.info/therapy/kak-podgotovitsya-k-operatsii

Операции на прямой кишке: показания, виды, показания, прогноз

Подготовка к операции на прямой кишке включает

Прямая кишка – это конечный отрезок пищеварительного тракта человека, выполняет очень важную функцию: здесь накапливается и выводится наружу кал. Нормальное функционирование этого органа очень важно для полноценной качественной жизни человека.

Основные заболевания прямой кишки: геморрой, выпадение прямой кишки, анальная трещина, проктит, парапроктит, язвы, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Наиболее значимыми и наиболее сложными операциями на прямой кишке являются операции при онкологических заболеваниях этого органа.

Именно потому, что в прямой кишке происходит накопление кала, ее слизистая имеет наиболее продолжительный контакт с отходами пищеварения по сравнению с другими отделами кишечника. Этим ученые объясняют тот факт, что наибольший процент всех опухолей кишечника составляют опухоли прямой кишки.

Радикальным лечением рака прямой кишки является операция. Иногда хирургическое лечение комбинируют с лучевой терапией, но если поставлен диагноз опухоли прямой кишки – операция неизбежна.

Прямая кишка расположена большей частью в малом тазу, глубоко, что затрудняет к ней доступ. Через обычный лапаротомический разрез можно удалить только опухоли надампулярной (верхней) части этого органа.

Виды резекций прямой кишки

Характер и объем операции зависит от места расположения опухоли, а точнее — расстояния от нижнего края опухоли до заднего прохода, от наличия метастазов и от тяжести состояния больного.

Если опухоль расположена менее 5-6 см от ануса, выполняется брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, то есть полное удаление ее вместе с окружающей клетчаткой, лимфоузлами и сфинктером.

При этой операции формируется постоянная колостома – нисходящая сигмовидная кишка выводится наружу и подшивается к коже в левой половине живота.

Противоестественный анус необходим для вывода каловых масс.

https://www.youtube.com/watch?v=HoyS8uwoJIQ

В первой половине XX века при обнаружении рака прямой кишки выполнялась только ее удаление.

В настоящее время подход к радикальному лечению опухолей этого органа пересмотрен в пользу менее калечащих операций. Выявлено, что полное удаление прямой кишки не всегда необходимо. При локализации опухоли в верхней или средней трети проводятся сфинктеросохраняющие операции – переднюю резекцию и брюшно-анальную ампутацию прямой кишки.

Основные виды операций на прямой кишке, применяемые в настоящее время:

  • Брюшно-промежностная экстирпация.
  • Передняя резекция прямой кишки.
  • Брюшно-анальная ампутация с низведением сигмовидной кишки.

В случаях, когда радикально удалить опухоль нельзя, проводится паллиативная операция, устраняющая симптомы непроходимости кишечника – выводится колостома, а сама опухоль остается в организме. Такая операция только облегчает состояние пациента и продлевает его жизнь.

Передняя резекция прямой кишки

Операция проводится при расположении опухоли в верхнем отделе кишки, на границе с сигмовидной. Этот отдел легко доступен при брюшном доступе. Сегмент кишки вместе с опухолью иссекается и удаляется, нисходящий сегмент сигмовидной и культя прямой кишки сшиваются вручную или с помощью специального аппарата. В результате сфинктер и естественное опорожнение кишечника сохраняется.

Брюшно-анальная резекция

Такой вид вмешательства планируется, если опухоль расположена в среднем отделе прямой кишки, выше 6-7 см от ануса. Также состоит из двух этапов:

  • Сначала через лапаротомический разрез мобилизуется сигмовидная, прямая и нисходящий отдел ободочной кишки для последующей резекции и низведения.
  • Через анальное отверстие отсепаровывается слизистая прямой кишки, сигмовидная кишка низводится в малый таз, удаляется прямая кишка, при этом анус сохраняется. Сигмовидная кишка пришивается по окружности анального канала.

Не всегда возможно при этом типе операции возможно выполнение всех этапов одномоментно. Иногда выводится на брюшную стенку временная колостома, и только через некоторое время выполняется вторая операция по восстановлению непрерывности кишечника.

Другие методы лечения

  • При размерах опухоли более 5 см и подозрении на метастазирование в региональные лимфоузлы оперативное лечение обычно комбинируется с предоперационной лучевой терапией.
  • Трансанальная резекция опухоли.

    Проводится с помощью эндоскопа в случаях малого размера опухоли (не более 3 см), прорастании ее не далее мышечного слоя и полной уверенности в отсутствии метастазов.

  • Трансанальная резекция части прямой кишки.

  • Возможно также проведение лапароскопической резекции прямой кишки, что значительно уменьшает травматичность операции.

Брюшно-промежностная экстирпация

Как уже говорилось, эта операция применяется как радикальный метод лечения опухолей, расположенных в нижней трети прямой кишки. Операция выполняется в два этапа – брюшной и промежностный.

  • На брюшном этапе производится нижняя лапаротомия, сигмовидная кишка отсекается на уровне 12-15 см выше верхнего полюса опухоли, нисходящий сегмент кишки несколько ушивается для уменьшения просвета и выводится в рану, подшивается к передней брюшной стенке – формируется колостома для вывода каловых масс. Мобилизуют прямую кишку (перевязывают артерии, рассекают фиксирующие связки). Рана ушивается.
  • Промежностный этап операции подразумевает круговой разрез тканей вокруг ануса, иссечение окружающей кишку клетчатки и удаление прямой кишки вместе с нисходящим сегментом сигмовидной кишки. Промежность в месте заднего прохода наглухо ушивается.

Поскольку операция при злокачественных опухолях относится к операциям по жизненным показаниям, единственным противопоказанием к ней является очень тяжелое состояние пациента. Довольно часто такие больные действительно поступают в стационар в тяжелом состоянии (раковая кахексия, анемия), однако предоперационная подготовка в течение некоторого времени позволяет подготовить и таких пациентов.

Подготовка к операции на прямой кишке

Основные обследования, которые назначают перед операцией:

  • Анализы: общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора.
  • Исследование маркеров инфекционных заболеваний – вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • Осмотр терапевта.
  • Для женщин — осмотр гинеколога.
  • Для более точного определения распространенности опухоли возможно назначение МРТ органов малого таза.
  • Обязательна биопсия новообразования для определения объема удаления тканей (при менее дифференцированных видах опухолей границы удаляемых тканей должны быть расширены).

За несколько дней до операции:

  • Назначается бесшлаковая диета (с минимальным содержанием клетчатки).
  • Отменяются препараты, вызывающие разжижение крови.
  • Назначаются антибиотики, убивающие патогенную кишечную флору.
  • В день накануне операции не разрешается употребление твердой пищи (можно только пить), а также проводится очистка кишечника. Ее можно провести:
  • С помощью очистительных клизм, проводимых через некоторое время в течение дня.
  • Или приема сильных слабительных препаратов (Фортранс, Лавакол).
  • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи и воды.

В случаях, когда пациент очень ослаблен, операция может быть отложена до нормализации общего состояния. Таким больным проводится переливание крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов), парентеральное введение аминокислот, солевых растворов, лечение сопутствующей сердечной недостаточности, проведение метаболической терапии.

Операция резекции прямой кишки проводится под общим наркозом и длится не менее 3-х часов.

Жизнь с колостомой

Если предстоит операция полной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы (противоестественного заднего прохода), пациент должен быть предупрежден об этом заранее. Этот факт обычно шокирует больного, иногда до категорического отказа от операции.

Необходимы очень подробные объяснения больному и родственникам, что вполне возможна полноценная жизнь с колостомой. Существуют современные калоприемники, которые с помощью специальных пластин крепятся к коже, незаметен под одеждой, не пропускает запахи. Выпускаются также специальные средства для ухода за стомой.

При выписке из стационара стомированные больные обучаются уходу за стомой, контролю за выделениями, им подбирается калоприемник соответствующего типа и размера. В дальнейшем такие пациенты имеют право на бесплатное обеспечение калоприемниками и пластинами.

Диета после операций на прямой кишке

Первые 4-6 недель после операций на прямой кишке ограничивается потребление грубой клетчатки. В то же время актуальной становится проблема предупреждения запоров.

Разрешается употребление отварного мяса и рыбы, паровых котлет, пшеничного несвежего хлеба, супов на некрепком бульоне, каш, овощных пюре, тушеных овощей, запеканок, молочных продуктов с учетом переносимости молока, блюд из макарон, яиц, фруктовых пюре, киселей. Питье — чай, отвары трав, негазированная минеральная вода.

Объем жидкости – не менее 1500 мл в сутки.

Постепенно диету можно расширить.

Актуальна проблема предупреждения запоров, поэтому в пищу можно употреблять хлеб из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, насыщенные мясные бульоны, сухофрукты, сладости в небольших количествах.

Пациенты с колостомой обычно испытывают неудобства при чрезмерном отхождении газов, поэтому они должны знать продукты, которые могут вызвать повышенное газообразование: молоко, черный хлеб, фасоль, горох, орехи, газированные напитки, пиво, сдоба, свежие огурцы, редис, капуста, лук и некоторые другие продукты.

Реакция на тот или иной продукт может быть сугубо индивидуальной, поэтому таким пациентам рекомендуется вести пищевой дневник.

: резекция опухоли прямой кишки, хирургическая операция

Источник: http://operaciya.info/abdominal/pryamaya-kishka/

Гастрита нет
Добавить комментарий