Понос при диабете 2 типа причины возникновения

Содержание
  1. Рвота и понос у диабетика: причины и лечение
  2. Рвота при повышенном сахаре
  3. Симптомы, определяющие осложнение
  4. Гипергликемия
  5. Гипогликемия
  6. Кетоацидоз
  7. Лечение
  8. Понос при диабете
  9. Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе
  10. Набор для измерения сахара в крови
  11. Как проверить, точный ли ваш глюкометр
  12. Ланцеты для прокалывания кожи
  13. Перекись водорода для удаления пятен крови с одежды
  14. Растворы электролитов для лечения обезвоживания
  15. Средства для лечения диареи (поноса) при диабете
  16. Рвота при диабете и чем ее остановить
  17. Средства для быстрого повышения сахара в крови (купирования гипогликемии)
  18. Шприц-тюбик с глюкагоном
  19. Сахарный диабет 2 типа — лечение и диета
  20. Причины появления
  21. Что происходит при диабете?
  22. Симптомы сахарного диабета 2-го типа
  23. В чем опасность?
  24. Стадии
  25. Диагностика
  26. Лечение сахарного диабета 2 типа
  27. Препараты
  28. Диета при сахарном диабете 2 типа
  29. Соблюдайте простые правила
  30. Гастропарез диабетический: симптомы, лечение, диета
  31. Симптомы диабетического гастропареза
  32. Последствия диабетического гастропареза
  33. Влияние на уровень сахара в крови
  34. Отличия гастропареза при сахарном диабете второго типа
  35. Что делать при подтверждении гастропареза
  36. Корректировка рациона для контроля гастропареза

Рвота и понос у диабетика: причины и лечение

Понос при диабете 2 типа причины возникновения

Если возникает рвота и понос у диабетика – может быть множество причин, которые требуют неотлагательного вмешательства медицинской помощи. Необходимо разобраться, какие причины способствуют неприятным синдромам, какую опасность они несут и что необходимо делать, столкнувшись с данной проблемой.

Нарушение работы ЖКТ у диабетика – опасный симптом

Обычно рвота и диарея возникают при накоплении токсических веществ в организме, тем самым избавляясь от них. При сахарном диабете такое состояние может говорить о нестабильном течении диабета, ухудшении самочувствия больного.

Нельзя халатно относиться к своему здоровью при возникновении опасных симптомов, вероятнее всего в организме происходит опасное изменение, от которого можно впасть в кому или умереть.

Рвота при повышенном сахаре

Зачастую человека, страдающего повышенным уровнем сахара, начинает рвать из-за увеличения концентрации глюкозы в крови. При гипергликемии в организме может происходить накопление кетонов, которое ведет к появлению рвоты, из-за избытка токсинов.

Это очень опасное состояние, которое может перерасти в кому или смерть, если врач не поможет вовремя. Рвота при диабете может привести к обезвоживанию, что страшно для больного.

Внезапная рвота – повод обратиться к доктору

СОВЕТ: Чтобы избежать обезвоживания, необходимо до приезда скорой помощи заботиться о больном: давать ему пить большое количество воды, растворов для пероральной регидратации, которые будут восстанавливать водно-солевой баланс.

Помимо основных причин возникновения рвотных масс, имеются другие, не менее важные поводы, которым следует уделить внимание:

  1. Если диабетик не принял вовремя необходимую дозу инсулина, это может привести к непроизвольному опорожнению желудка.
  2. Низкий уровень глюкозы или гипогликемия могут стать веской причиной, опасной для человека. Организм дает сигнал, что происходящие изменения серьезны, могут привести к летальному исходу.
  3. Рвотный процесс могут вызвать лекарственные препараты, увеличивающие образование инсулина.
  4. Заболевание желудочно-кишечного тракта – гастропарез, когда человек чувствует насыщение организма раньше времени, при этом ощущается тяжесть в животе, изжога, отсутствие аппетита, уменьшение массы тела. Пища плохо переваривается, может появиться рвота.
  5. Так может проявляться скрытая форма диабета, когда человек, не подозревающий о развивающейся болезни, принимает несварение желудка за отравление. Если вовремя не обследовать организм, скрытая форма может перерасти в явный недуг 2 типа

Симптомы, определяющие осложнение

Слабость на фоне рвоты требует особого внимания

Если разобраться в симптомах основных осложнений, которые вызывают несварение желудка при диабете, можно разобраться в состоянии больного, оказать ему первую помощь. Рвота при сахарном диабете может развиваться на фоне дополнительных симптомов общего недомогания, которые отличаются друг от друга.

Гипергликемия

Человека начинает рвать при сильном повышении уровня сахара, когда состояние больного близкое к коме. Опасно, когда ситуация повторяется неоднократно. При гипергликемии начинается учащенное мочеиспускание, которое выводит огромный объем жидкости. Тошнота только усугубляет самочувствие.

Для повышения показателей глюкозы до отметки выше 19 характерны следующие признаки:

  • тяжелое дыхание;
  • помутнение зрения;
  • слабость и апатия;
  • холод в конечностях, озноб;
  • сухая кожа и губы, проявление трещин;
  • посинение носогубного треугольника;
  • сильные боли в области груди;
  • коричневый налет на языке.

Гипогликемия

Понижение сахара при диабете

При уровне сахара ниже 3 ммоль/л на начальной стадии гипогликемии может случиться непроизвольное опорожнение желудка. Данное состояние должно сразу насторожить диабетика, который знает, бывает ли рвота при сахарном диабете и по каким причинам.

СОВЕТ: все люди, имеющие проблемы с показателями сахара, имеют глюкометр. При проявлении непонятных, настораживающих симптомов, требуется сразу использовать прибор по назначению. Он поможет убедиться в нормальном течении диабета.

Общие признаки:

  • сильное возбуждение;
  • судороги конечностей;
  • запах ацетона изо рта.

Самым серьезным осложнением низкого уровня глюкозы может быть отек головного мозга. Возникает данное состояние зачастую из-за невнимательного и халатного отношения к питанию. Больной может пропустить прием пищи, при этом колоть инсулин. Организм сразу реагирует и дает сигнал.

Кетоацидоз

Ацетоновый запах изо рта

Это серьезное осложнение, вызванное неадекватным лечением сахарного диабета.

Обычно возникает, если назначена неправильная доза инсулина, которой не хватает, при приеме лекарственных препаратов для диабетика 1 типа, когда врач не учел увеличение потребности в инсулиновой дозе.

Зачастую случается, что человек не знает о наличии болезни, не обращает внимания на необычные изменения, чем доводит себя до опасного состояния.

Рвота проявляется из-за перенасыщения крови кетоновыми телами. Токсины не успевают выводиться через почки, из-за их замедленной работы, от этого начинается вывод их через ротовое отверстие.

Совместно присутствуют следующие признаки:

  • слабость;
  • жажда;
  • нарушение координации;
  • запах ацетона изо рта;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Лечение

Капельницы помогут поставить на ноги

Вопрос «бывает ли при сахарном диабете рвота», некорректен, так как она может возникнуть при любом состоянии человека. Нельзя заниматься самолечением, при проявлении рвотного рефлекса у диабетика.

Нужно неотлагательно вызвать врача на дом, который оценит ситуацию, назначит необходимые препараты, даст рекомендации о дальнейшем приеме обычных лекарств.

Чаще всего терапия состоит из следующих пунктов:

  1. Временная отмена препаратов, усиливающих обезвоживание (мочегонные, нестероидные средства).
  2. Введение лечебного голодания до прекращения тошноты.
  3. Отмена лекарств, которые необходимо принимать перед приемами пищи.
  4. Инсулин и разрешенные таблетки от диабета продолжить принимать. Если уровень сахара повышен, совместно с врачом обсуждается повышенная инсулиновая доза.
  5. Принимать большое количество жидкости комнатной температуры малыми порциями.
  6. Провести курс капельниц в стационаре с электролитами, спасающими от обезвоживания.

СОВЕТ: запрещено в данном состоянии пить противорвотные таблетки.

Понос при диабете

Острые боли в животе при диарее

Зачастую при сахарном диабете понос проявляет себя, оставляя неприятные последствия. Появиться просто так он не может, диарея всегда сигнализирует о неполадках в системе. Особенно когда данным недугом страдает диабетик – это вдвойне опасно. Вероятно, что происходят осложнения, связанные с неправильным течением основного заболевания.

Существует множество причин, которые, возможно, не связаны с повышенной глюкозой, не влияют на течение диабета:

  1. Вирусы или бактерии, развивающие инфекцию – обычно они попадают в организм путем проникания через рот, при несоблюдении правил личной гигиены. Не влияют на ход основного недуга. К числу инфекций можно отнести дизентерию, тиф, сальмонеллёз, холеру.
  2. Воспаление толстого кишечника – болезнь, при которой возникают боли в животе, при этом нет других причин, образующих болезненные ощущения. При воспалении может доминировать диарея или чередоваться с запором.
  3. Болезнь Крона – поражает весь желудочно-кишечный тракт, слизистую. Происходит на фоне перенесенных заболеваний (корь, диабет, стресс), чаще всего возникает понос при диабете 2 типа.
  4. Неврологические нарушения – болезнь, которая влияет на рефлекторную функцию организма.
  5. Глютеновая энтеропатия – когда организм, из-за нехватки необходимых ферментов, не может переваривать глютен, содержащийся в некоторых продуктах (пшеница, рожь, овес).
  6. Побочный эффект после приема некоторых лекарств – может возникнуть после антибиотиков, слабительного.
  7. Диабетическая энтеропатия – страшное осложнение диабета, которое происходит при несоблюдении правил лечения. Поражается ЖКТ.
  8. Стеаторея – нарушается всасывание жира в кишечнике, он начинает выводиться с каловыми массами, что приводит к диарее.

Все заболевания нужно лечить под контролем медперсонала

Независимо, по какой причине возник при диабете понос, проявляются общие симптомы, характерные для данного состояния:

  • слабость;
  • проявление холодного, липкого пота;
  • озноб и лихорадка;
  • судороги;
  • схваткообразные боли в разных областях живота, но чаще внизу;
  • мелкая сыпь;
  • кровь в кале;
  • бледность кожных покровов.

Частые походы в туалет говорят о назревающей проблеме

Знание симптомом возможных болячек поможет ориентироваться в своем состоянии.

Таблица – Симптомы заболеваний:

ДиагнозСимптомы
ИнфекцииБоли в животе, частый жидкий стул, тошнота и рвота, холод в конечностях, слабость.
Воспаление толстой кишкиВозникает боль в области пупка, позывы в туалет после приема пищи. Боль проходит после дефекации.
Болезнь КронаЧаще можно заметить понос при сахарном диабете 2 типа, сопровождающийся такими симптомами как: кровь в каловых массах, озноб, сыпь вокруг рта, резкая потеря массы тела, ухудшение зрения.
Неврологические нарушенияСухость во рту, неконтролируемое мочеиспускание и калоотделение, можно дойти да состояния обморока.
Глютеновая энтеропатияЧастые позывы в туалет, фекалии пенистые и жирные, имеют неприятный запах, возникают метеоризмы.
Диабетическая энтеропатияВ запущенном случае может привести к недержанию каловых масс, опорожнению до 25 раз за день.
СтеатореяЖирные, обильные каловые массы, частые позывы в туалет.
Побочный эффект от лекарствТошнота, сонливость, диарея, боли в животе.

Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе

Понос при диабете 2 типа причины возникновения

Чтобы контролировать сахар в крови и решать другие проблемы, связанные с диабетом, вам понадобятся определенные принадлежности. Подробный их список представлен в этой статье.

Эффективное лечение диабета требует не только дисциплинированного соблюдения режима, но и финансовых расходов. В любом случае, придется регулярно пополнять аптечку тест-полосками для глюкометра.

Белковые продукты для низко-углеводной диеты при диабете стоят дороже, чем картошка, крупы и хлебобулочные изделия, которыми питаются остальные люди.

Ниже в статье представлена таблица принадлежностей при диабете, а также подробные пояснения к ней. Возможно, вам еще понадобится инсулин, инсулиновые шприцы и /или таблетки от диабета. Но вопросы выбора инсулина и лекарств от диабета каждый больной решает индивидуально со своим эндокринологом. Они требуют индивидуального подхода и поэтому выходят за рамки данной статьи.

Что нужно иметь больному диабетом

ПредназначениеНазваниеПримечание
Для ежедневного самоконтроля сахара в кровиНабор в футляре: глюкометр, стерильные ланцеты, тест-полоски, ручка для прокалывания кожи, не стерильная ватаУбедитесь, что ваш глюкометр — точный! Как это сделать, рассказывается здесь. Не используйте глюкометр, который «врет», даже если тест-полоски к нему дешевые. Ручка для прокалывания кожи называется «скарификатор».
Дополнительные тест-полоски для глюкометра, 50 штТест-полоски для глюкометра — лучший подарок диабетику!
Для учета результатов измерения сахара в крови — бумажный блокнот или программа в смартфонеЯчейки памяти в глюкометре — не подходят! Потому что для анализа нужно также фиксировать данные о сопутствующих обстоятельствах: что кушали, какой физкультурой занимались, какие лекарства принимали, сильно ли нервничали. Лучше всего использовать специальную программу для диабетиков в мобильном телефоне. Также подходит бумажный блокнот.
Чтобы удалять пятна крови с одежды сразу, пока они не засохлиПерекись водорода
При сильном обезвоживании (дегидратации)Гастролит, Регидраре, Гидровит, Регидрон, Глюкосолан, Реосолан, Маратоник, Хумана Электролит, Орасан, Цитраглюкосолан — или любой другой порошок электролитов, продается в аптекеПри диабете обезвоживание особенно опасно, потому что может вызвать кетоацидоз или диабетическую кому с летальным исходом. Поэтому держите под рукой в домашней аптечке порошок электролитов.
При желудочно-кишечном расстройствеЛекарство от диареи (поноса)Доктор Бернстайн рекомендует иметь в аптечке при диабете сильнодействующее лекарство Ломотил (дифеноксилата гидрохлорид и сульфата атропин). Мы рекомендуем при диарее в первую очередь использовать безвредные капли Хилак Форте, а Ломотил — только в крайнем случае.
При тяжелой рвотеПротиворвотное лекарствоПосоветуйтесь с врачом, какое противорвотное лекарство использовать. Рвота — грозный симптом, лучше сразу обратиться к доктору, а не заниматься самолечением.
Для быстрого повышения сахара в крови (купирования гипогликемии)Таблетки глюкозыЭти принадлежности нужны, только если диабетик получает уколы инсулина и/или таблетки производные сульфонилмочевины (прочитайте, почему мы рекомендуем отказаться от этих таблеток). Если вы контролируете диабет 2 типа с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток Сиофор (Метформин), без инсулина, то все это не нужно.
Шприц-тюбик с глюкагоном
Для тестирования мочи в период инфекционных заболеваний с повышенной температуройТест-полоски на кетоновые телаПродаются в аптеке
Для тестирования пищи на содержание «скрытого» сахараТест-полоски на глюкозу в моче
Для ухода за ногами при диабетеДля смазывания стоп — растительный или животный жир, кремы с витамином Е
Спиртовый термометр для ваннойРтутный или электронный термометр не подходит, нужен именно спиртовый
Для планирования диеты и составления менюТаблицы содержания питательных веществ в продуктах
СахарозаменителиЭкстракт стевии — жидкий, в порошке или в таблеткахСледите, чтобы не было примесей «запрещенных» подсластителей, которые повышают сахар в крови. Это фруктоза, лактоза, кукурузный сироп, солод, мальтодекстрин и др.
Таблетки сахарозаменителей из магазина, которые содержат аспартам, цикламат и т. д.

Набор для измерения сахара в крови

Набор для измерения сахара в крови должен включать в себя:

  • глюкометр;
  • ручку с пружиной для прокалывания пальца (она называется “скарификатор”);
  • пакетик со стерильными ланцетами;
  • герметичный флакон с тест-полосками для глюкометра.

Все это обычно хранится в удобном футляре или чехле. Положите туда еще немного нестерильной ваты, пригодится.

Как проверить, точный ли ваш глюкометр

Современные глюкометры становятся легче по весу и требуют каждый раз меньше крови для проведения анализа. Тем не менее, некоторые производители все еще позволяют себе выпускать и продавать глюкометры, которые показывают фальшивые результаты измерений.

Если использовать глюкометр, который врет, то это делает бесполезными все мероприятия по лечению диабета. Сахар в крови будет оставаться повышенным или “скакать”. Как правило, не точными оказываются глюкометры, у которых дешевые тест-полоски.

Такая экономия обернется чудовищными потерями, потому что осложнения диабета разовьются быстро и приведут к инвалидности или мучительной смерти.

В то же время, никто не гарантирует, что глюкометр с дорогими тест-полосками обязательно окажется точным. После покупки глюкометра обязательно протестируйте его и убедитесь, что он точный. Как это сделать, подробно рассказано здесь. Не полагайтесь на результаты тестов различных моделей глюкометров, опубликованные в интернете, даже на нашем сайте.

Все тесты, опубликованные в медицинских журналах и на сайтах, могут финансироваться производителями глюкометров и поэтому содержать подложные результаты. Обязательно сами протестируйте свой глюкометр.

Если окажется, что купленный глюкометр врет — не используйте его. Придется купить другую модель и повторить тестирование.

Все это хлопотно и дорого, но абсолютно необходимо, если хотите избежать осложнений диабета.

Ланцеты для прокалывания кожи

Ланцет вставляется в скарификатор, чтобы проколоть кожу и взять кровь для анализа. Конечно, можно прокалывать кожу ланцетом, и не используя скарификатор… но зачем? Каждый ланцет можно смело использовать несколько раз. Абсолютно не обязательно использовать их однократно, как написано в инструкции. Хотя вообще инструкцию по использованию глюкометра нужно внимательно изучить и выполнять.

Постепенно ланцеты тупятся, и проколы становятся все более болезненными. Точно так же, как это происходит с иголками инсулиновых шприцов. Так что экономить на ланцетах можно, но знайте меру.

Каждый раз меняйте ланцет, прежде чем “одолжить” свой глюкометр для измерения сахара в крови кому-то другому. Потом замените ланцет еще раз, после того, как глюкометр возвращается к хозяину.

Чтобы не было передачи инфекций, как у наркоманов при групповых инъекциях одним шприцем на всех.

Хорошая новость: иголки в современных ланцетах невероятно тонкие, и поэтому прокалывать палец скарификатором действительно практически безболезненно. Реклама в отношении этого не врет. Молодцы производители, стараются.

Перекись водорода для удаления пятен крови с одежды

Диабетики часто сталкиваются с такой неприятностью, как пятна крови на одежде. Эти пятна могут появиться, когда вы измеряете сахар в крови глюкометром или делаете укол инсулина.

Особенно если делаете инъекцию инсулина через одежду. Чтобы сразу избавляться от этих пятен, рекомендуется всегда иметь при себе флакон с раствором перекиси водорода.

Такие флаконы продаются в любой аптеке и стоят дешево.

Многие диабетики освоили технику уколов инсулина через одежду в ситуациях, когда раздеваться неудобно.

Изредка это приводит к тому, что на одежде появляются пятна крови, если шприц случайно проколол кровеносный капилляр. Также прокол пальца для измерения сахара в крови может кровоточить сильнее, чем вы ожидали.

Сжимая палец для получения капли крови, можно иногда неожиданно получить струю крови в глаз, а потом пятна на одежде.

Во всех этих ситуациях раствор перекиси водорода является незаменимым средством, чтобы быстро решить проблему. C его помощью вы можете легко удалять пятна крови. При этом цвет ткани, вероятно, останется таким же, не посветлеет.

Лучше обрабатывать пятна крови сразу, пока они еще не успели засохнуть. Нанесите немного перекиси водорода на носовой платок, а потом потрите пятно крови на одежде. Кровь начнет пениться.

Продолжайте тереть, пока пятно полностью не сойдет.

Если у вас нет под рукой перекиси водорода, используйте для удаления пятен крови молоко или собственную слюну. Эти средства действуют почти так же хорошо.

Если кровь на одежде успела засохнуть, то может понадобится натирать пятно перекисью водорода до 20 минут, пока оно полностью исчезнет. После первого использования перекись водорода во флаконе потеряет герметичность и начнет контактировать с воздухом.

Из-за этого раствор останется активным примерно 1 месяц, а потом полностью превратится в воду.

Не желательно останавливать кровотечение из ран с помощью перекиси водорода! Если это делать, то больше вероятность, что останутся шрамы, а заживление замедлится. Вообще лучше ничем не прижигать раны.

Растворы электролитов для лечения обезвоживания

Повышенная температура, рвота и диарея могут вызывать обезвоживание (дегидратацию). Для диабетиков это особенно опасно, потому что чревато диабетической комой со смертельным исходом. При сильном обезвоживании нужно лечить причину, а также поскорее начать пить специальные растворы, чтобы восстановить баланс жидкости и электролитов в организме.

Порошки для приготовления растворов электролитов продаются в аптеке. Некоторых их названия перечислены в таблице выше. Желательно заранее купить 1-2 пакетика и держать их в домашней аптечке. Проследите, чтобы среди ингредиентов порошка был хлорид калия.

Средства для лечения диареи (поноса) при диабете

Диарея (понос) особенно опасна при диабете, потому что может вызвать обезвоживание, которое, в свою очередь, приведет к диабетической коме. Доктор Бернстайн рекомендует иметь в домашней аптечке лекарство Ломотил (дифеноксилата гидрохлорид и сульфата атропин) для лечения поноса при диабете. Это сильнодействующее средство, “тяжелая артиллерия”. Оно очень угнетает перистальтику кишечника.

Мы рекомендуем сначала использовать капли Хилак Форте, потому что они абсолютно безвредные, эффективно лечат и диарею, и запор естественным путем. Ломотил можно использовать во вторую очередь, если Хилак не поможет. Хотя в такой ситуации лучше сразу обратиться к врачу, а не продолжать самолечение.

Рвота при диабете и чем ее остановить

Тяжелая рвота может привести к потере жидкости и электролитических минералов, т. е. к обезвоживанию, которое смертельно опасно для диабетиков. Постарайтесь побыстрее доставить больного к врачу или врача к больному, не искушайте судьбу. В такой ситуации заниматься самолечением крайне не рекомендуется.

Средства для быстрого повышения сахара в крови (купирования гипогликемии)

Обычно больным диабетом на случай гипогликемии рекомендуют всегда носить при себе легкоусвояемые углеводы в виде сладостей или сладких напитков. Мы рекомендуем все же позаботиться о том, чтобы вашими легкоусвояемыми углеводами были именно таблетки глюкозы. Причем заранее проведите эксперимент и узнайте, насколько поднимает ваш сахар в крови каждая такая таблетка.

Эти хлопоты с таблетками глюкозы нужны для того, чтобы в экстренной ситуации не съесть лишних углеводов, а скушать их ровно столько, сколько нужно. Почувствовали приступ гипогликемии —> измеряли сахар в крови глюкометром —> посчитали нужное количество таблеток —> съели их. И все в порядке.

Если для купирования приступа гипогликемии бесконтрольно выпить, например, стакан фруктового сока, то сахар в крови сразу подскочит очень высоко, и потом сложно будет понизить его до нормы. А пока он остается высоким, то в это время глюкоза связывается с белками крови и клеток, и развиваются осложнения диабета.

Стандартно диабетикам рекомендуется в ситуации гипогликемии съесть углеводы в количестве 1-2 ХЕ. Если вы контролируете диабет с помощью низко-углеводной диеты и соответственно колете небольшие дозы инсулина, то для вас это слишком много. Скорее всего, хватит 0,5 ХЕ или еще меньше. Точное необходимое количество глюкозы следует вычислить по результату измерения сахара в крови глюкометром.

Шприц-тюбик с глюкагоном

Шприц-тюбик с глюкагоном нужно иметь при себе на тот случай, если больной диабетом потеряет сознание в результате тяжелого приступа гипогликемии (пониженного сахара в крови).

Если у диабетика есть риск тяжелой гипогликемии, то следует научить всех друзей, коллег, супругов и других членов семьи, как использовать шприц-тюбик с глюкагоном, чтобы оказать ему первую помощь до прибытия врача.

Источник: http://diabet-med.com/aptechka-diabetika/

Сахарный диабет 2 типа — лечение и диета

Понос при диабете 2 типа причины возникновения

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

  1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
  2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
  3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Высокое давление.
  6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение. 

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

  • жажда и сухость во рту;
  • полиурия — обильное мочеиспускание;
  • зуд кожи;
  • общая и мышечная слабость;
  • ожирение;
  • плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

  1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
  2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
  3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

  1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
  2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
  3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
  4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

  1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
  2. Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
  3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
  4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
  5. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств. 

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

  • пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
  • нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
  • избыточный вес требует нормализации;
  • ограничение употребления насыщенных жиров;
  • уменьшение потребления соли;
  • снижение количества алкоголя;
  • еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

  • содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
  • острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
  • сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
  • жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
  • манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
  • жирные и крепкие бульоны.
  • колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

  1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
  2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
  3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
  4. Полдник – нежирный творог. Чай.
  5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
  6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

  • придерживаться здорового питания
  • регулярно выполнять физические нагрузки
  • принимать медикаменты
  • проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови достигает нормы
  • нормализуется кровяное давление
  • улучшается уровень холестерина
  • снижается нагрузка на ноги
  • человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-2-tipa/

Гастропарез диабетический: симптомы, лечение, диета

Понос при диабете 2 типа причины возникновения

Сахарный диабет – серьезное хроническое заболевание, влияющее на работу практически всех систем организма, и на нервную в том числе. Нарушения затрагивают не только нервные окончания, отвечающие за чувствительность тканей и рефлексы, но и те рецепторы, которые стимулируют выработку ферментов в желудке для расщепления и переваривания пищи.

Если на протяжении нескольких лет уровень сахара в крови стабильно повышен, постоянно происходят сбои в нормальном функционировании нервной системы, развивается такое заболевание, как диабетический гастропарез.

Гастропарез – это неполный паралич мышц желудка, при котором затрудняется переваривание и перемещение пищи дальше в кишечник. Это грозит развитием дополнительных патологий желудка, кишечника, или же того и другого.

Если у пациента отмечаются любые симптомы нейропатии, даже самые незначительные, то, скорее всего, у него будет развиваться и диабетический гастропарез.

Симптомы диабетического гастропареза

На начальной стадии болезнь протекает практически бессимптомно. Только в тяжелых формах распознать гастропарез можно по таким признакам:

  • Изжога и отрыжка после приема пищи;
  • Ощущение тяжести и наполненности желудка даже после легкого перекуса;
  • Запоры, сменяющиеся диареей;
  • Кислый, неприятный привкус во рту.

Если симптомы отсутствуют, диагностировать гастропарез можно по плохому показателю уровня глюкозы в крови. Дибетический гастропарез осложняет поддержание нормального сахара в крови, даже если больной диабетом соблюдает низко-углеводную диету.

Последствия диабетического гастропареза

Гастропарез и диабетический гастропарез – это два разных понятия и термина. В первом случае подразумевается частичный паралич желудка. Во втором – ослабленный желудок у пациентов, страдающих нестабильным уровнем сахара в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=y0L7XrdamZg

причина развития заболевания – нарушение функций блуждающего нерва, вызванное стабильно высоким уровнем глюкозы в крови.

Этот нерв уникален, он контролирует многочисленные функции человеческого организм, которые выполняются без прямого участия сознания. К ним относят:

  • пищеварение,
  • сердцебиение,
  • мужская эрекция и пр.

Что происходит, если у пациента развивается гастропарез?

  1. Поскольку желудок опорожняется очень медленно, он остается заполненным к моменту очередной трапезы после предыдущей.
  2. Потому даже небольшие порции вызывают чувство сытости и тяжести в желудке.
  3. В тяжелых формах заболевания могут скапливаться последовательно несколько трапез.
  4. В этом случае пациент жалуется на такие симптомы, как отрыжка, вздутие живота, колики, боли, расстройства желудка.

На ранних стадиях болезнь обнаруживается только при регулярном замере уровня сахара в крови. Дело в том, что гастропарез даже в легкой форме не позволяет проконтролировать количество глюкозы в крови. Еще больше усложняет ситуации несоблюдение диеты.

Важно: при употреблении жирной, калорийной пищи, кофеиносодержащих продуктов, алкоголя или приеме трициклических антидепрессантов опорожнение желудка замедляется еще сильнее.

Влияние на уровень сахара в крови

Для того чтобы понять, как зависит содержание глюкозы в крови от опорожнения желудка, нужно сначала разобраться, что происходит в организме у пациента, страдающего диабетом первого типа.

Перед приемом пищи ему необходимо сделать инъекцию инсулина быстрого действия.

После укола пациент обязательно должен что-то съесть. Если этого не произойдет, уровень сахара в крови начнет снижаться и может привести к гипогликемии.

При диетическом гастропарезе, когда пища остается в желудке непереваренной, происходит фактически то же самое. Организм не получил нужных питательных веществ, развивается гипогликемия.

Несмотря на то, что инсулин был введен вовремя по всем правилам, а трапеза имела место.

Проблема в том, что диабетик никогда не может точно знать, когда же именно желудок передвинет пищу дальше и опорожнится. В этом случае он мог бы сделать инъекцию инсулина позже. Или вместо препарата быстрого действия использовать препарат среднего или длительного действия.

Но в том и коварство, что диабетический гастропарез – явление непредсказуемое. Никто не может точно сказать, когда произойдет опорожнение желудка. При отсутствии патологий и нарушений функций привратника, передвижение пищи может произойти уже через несколько минут после ее поступления. Максимальное время полного опорожнения желудка – 3 часа.

Если же имеет место спазм привратника и клапан закрыт, то пища может находиться в желудке много часов. А иногда и несколько дней. Итог: уровень сахара в крови неуклонно падает до критического, а затем внезапно стремительно взлетает, как только опорожнение все-таки произойдет.

Вот почему проблема создает большие затруднения, если необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы назначить адекватное лечение. Кроме того, проблемы возникают у тех, кто вместо инъекций инсулина принимает инсулин в таблетках.

В этом случае гормон поджелудочной железы попросту не будет всасываться, задерживаясь в желудке вместе с непереваренной пищей.

Отличия гастропареза при сахарном диабете второго типа

Поскольку при диабете второго типа поджелудочная железа еще в состоянии понемногу синтезировать инсулин, пациенты, страдающие этой формой заболевания, имеют куда меньше проблем. Им тоже приходится нелегко: достаточное количество инсулина вырабатывается только тогда, когда пища переместилась в кишечник и полностью переварилась.

Если этого не произошло, в крови поддерживается лишь минимальный уровень сахара, достаточный только для того, чтобы не случилось гипогликемии.

При соблюдении низкоуглеводной диеты, адаптированной дли диабетиков с формой заболевания 2 типа, потребности в больших дозах инсулина нет. Поэтому и проявления гастропареза в этом отношении не очень страшны.

Кроме того, если опорожнение происходит медленно, но стабильно, необходимый уровень сахара в крови будет все равно поддерживаться. Проблемы возникнуть при внезапном и полном опорожнении желудка. Тогда количество глюкозы резко превысит допустимые пределы.

Вернуть его в норму можно только с помощью укола инсулина быстрого действия. Но и после этого лишь в течение нескольких часов ослабленные клетки бета-клетки смогут синтезировать столько инсулина, чтобы уровень сахара нормализовался.

Другая большая проблема и еще одна причина, по которой требуется лечение гастропареза – синдром утренней зари. Здесь можно отметить:

  • Допустим, пациент поужинал, уровень глюкозы в его крови нормальный.
  • Но пища сразу не переварилась и задержалась в желудке.
  • Если она переместится в кишечник ночью, утром диабетик проснется с чрезмерно высоким уровнем сахара в крови.

При условии соблюдении низко-углеводной диеты и введении низких доз инсулина при сахарном диабете 2 типа риск возникновения гипогликемии при гастропарезе минимален.

Сложности возникают у тех пациентов, которые придерживаются особой диеты и при этом регулярно вводят большие дозы инсулина. Именно они часто страдают от резких перепадов уровня сахара и тяжелейших приступов гипогликемии.

Что делать при подтверждении гастропареза

Если у пациента наблюдаются даже слабовыраженные симптомы диабетического гастропареза, а многократные измерения уровня глюкозы в крови подтвердили диагноз, обязательно требуется найти способ контролировать скачки сахара. Лечение путем постоянного изменения дозировок инсулина результата не даст, а только навредит.

Таким образом можно лишь усугубить ситуацию и получить новые осложнения, но избежать приступов гипогликемии не удастся. Лечение замедленного опорожнения желудка можно осуществить несколькими методами – все они описаны ниже.

Корректировка рациона для контроля гастропареза

Самое оптимальное лечение, заметно снижающее симптомы диабетического гастропареза – это специальная диета. В идеале сочетать ее с комплексом упражнений, направленных на стимулирование работы желудка и улучшение перистальтики кишечника.

Многим пациентам тяжело сразу перестроиться на новый режим питания и рацион. Потому рекомендуется делать это постепенно, переходя от самых простых изменений к радикальным. Тогда лечение будет безопасным и эффективным.

  1. Перед едой обязательно нужно выпивать до двух стаканов любой жидкости – главное, чтобы она не была сладкой, не содержала кофеин и алкоголь.
  2. Снизить употребление клетчатки насколько это возможно. Если же продукты с содержанием этого вещества все-таки включены в рацион, перед употреблением их рекомендуется размалывать в блендере в кашицу.
  3. Даже мягкая пища должна пережевываться очень тщательно – не менее 40 раз.
  4. Следует полностью отказаться от мяса трудно перевариваемых сортов – это говядина, свинина, дичь. Предпочтение следует отдавать блюдам из фарша или отварного мяса птицы, пропущенного через мясорубку. Не стоит употреблять моллюски.
  5. Ужинать нужно не позднее, чем за пять часов до сна. При этом ужин должен содержать минимум белков – часть их лучше перенести на завтрак.
  6. Если нет необходимости вводить перед едой инсулин, нужно три дневных трапезы разбить на 4-6 небольших.
  7. В тяжелых формах заболевания, когда лечение диетой не принесло ожидаемых результатов, необходимо перейти на жидкую и полужидкую пищу.

Если желудок диабетика поражен гастропарезом, клетчатка в любом виде, даже легко растворимая, может спровоцировать образование пробки в клапане. Потому ее употребление допустимо лишь в легких формах болезни, но в минимальных количествах.

Это улучшит показатели сахара в крови. От слабительных средств, содержащих такую грубую клетчатку, как семена льна или подорожника, нужно полностью отказаться.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/gastroparez.html

Гастрита нет
Добавить комментарий