Удаление камня из мочеточника через уретру

Содержание
  1. Удаление камней из мочеточника у женщин и мужчин: эндоскопическое, хирургическое, последствия и осложнения
  2. Подготовка к операции по удалению камней
  3. Методы удаления камней из мочеточника
  4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ, ДЛТ)
  5. Уретеролитоэкстракция
  6. Контактная уретеролитотрипсия
  7. Эндоскопический метод
  8.  Открытая операция
  9. После удаления камня
  10. Очищение мочеточника от камней
  11. Основные симптомы
  12. У мужчин
  13. У женщин
  14. Методики лечения
  15. Оперативное вмешательство
  16. Диетотерапия
  17. Лечение в домашних условиях
  18. Пример проведения контактной литотрипсии
  19. Камень в мочеточнике у мужчин: что делать, как вывести?
  20. Откуда берутся камни и песок в мочеточнике?
  21. Причины уретеролитиаза
  22. Чем опасен конкремент?
  23. Как понять, что камень находится или идет по мочеточнику — симптомы
  24. Как выгнать камни из мочеточника?
  25. Медикаментозная терапия
  26. Осложнения
  27. Лечение народными средствами и диетотерапия
  28. Профилактика камнеобразования
  29. Удаление камня из мочеточника
  30. Причины застревания камней
  31. Процесс выведения камней
  32. Виды операций для удаления камней
  33. Сравнительная характеристика, какая операция лучше
  34. Процесс удаления
  35. Послеоперационный период и диета

Удаление камней из мочеточника у женщин и мужчин: эндоскопическое, хирургическое, последствия и осложнения

Удаление камня из мочеточника через уретру

Удаление камней из мочеточника является радикальным методом лечения мочекаменного заболевания. Такая процедура показана в том случае, если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, либо размеры конкрементов большие, на фоне чего они не могут самостоятельно выйти из мочеиспускательного канала естественным путем.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Подготовка к операции по удалению камней

Удаление камней у женщин и у мужчин проводится по следующим показаниям:

  • длительная систематическая боль, несмотря на то, что проводится медикаментозная терапия;
  • развитие рецидивирующей почечной колики;
  • ухудшение функции опорожнения мочевого пузыря с опасностью появления недостаточности функции почек;
  • двустороннее расположение конкрементов;
  • если мочекаменное заболевание сочетается с инфекционным процессом, а также если имеется опасность развития серьезных осложнений – пионефроз и уросепсис.

Чтобы уточнить размер конкрементов, тяжесть нарушения функций органов мочевыделительной системы, а также чтобы правильно подобрать соответствующий алгоритм лечения, пациент должен пройти ряд диагностических мероприятий:

  • Лабораторные исследования кровяной жидкости на определение уровня свертываемости.
  • Электрокардиограмма.
  • Консультация узких специалистов – гинеколога (если пациент женщина), кардиолога, терапевта.
  • Флюорография.
  • Анализы кровяной жидкости на наличие заболеваний, которые передаются половым путем.

Дополнительно обязательными методами диагностики являются:

  • Проведение ультразвукового исследования. С помощью данной процедуры можно обнаружить наличие конкрементов, их расположение и диаметр. Ультразвук определяет также структуру образований.
  • Проведение рентгенограммы почек. С ее помощью можно определить присутствие рентгеноположительных образований.
  • Проводится внутривенная урография. Этот метод информативный для определения размеров, расположения камня и нарушений в оттоке биологических жидкостей.
  • Бактериологическое исследование урины.
  • При необходимости проводится эндоскопия уретрального канала.
  • Исследуется мочевой осадок.

Если до проведения процедуры диагностируется инфекционный процесс, предварительно назначаются антибактериальные препараты для его купирования. Если конкременты удаляют у мужчин, дополнительно могут понадобиться анализы выделений уретры для исключения инфекционных процессов в мочеиспускательном канале.

Антибактериальные препараты

Методы удаления камней из мочеточника

Ключевыми вариантами проведения операции по избавлению от конкрементов в мочеиспускательном канале являются:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
  • Уретеролитоэкстракция.
  • Контактная уретероскопическая литотрипсия.
  • Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее.
  • Эндоскопическое удаление.
  • Полостное хирургическое вмешательство.

Подбор врачом конкретного варианта терапии обусловлен размерами конкрементов, его расположением в мочеточнике, его структурой.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ, ДЛТ)

Ударно-волновая литотрипсия

Этот метод обозначает проведение процедуры без прямого контакта с самими образованиями. Дробление конкрементов происходит путем воздействия мощных микроскопических волн. Их сила такая, что может раздробить твердое образование на мелкие.

Происходит подача высокочастотных и низкочастотных волн с помощью литотриптера – специального прибора.

Внешне он выглядит, как кушетка, в которую вмонтирована система фокусировки, которая точно направляет энергию на необходимый конгломерат, а также генератор волновой энергии.

Такой аппарат может излучать электромагнитные, электрогидравлические или лазерные волны. Прохождение такой процедуры показано пациентам, у которых размер конгломерата более, чем 1 сантиметр. Кроме показаний, этот вариант лечения имеет и случаи, в которых противопоказана процедура, к ним относят:

  • период вынашивания ребенка;
  • плохое качество свертываемости кровяной жидкости;
  • патологии костного аппарата, которые не позволяют осуществлять адекватную фокусировку;
  • опухолевидные процессы в органах мочевыделительной системы.

Помимо абсолютных противопоказаний, имеются и относительные:

  • если у пациента диагностируют ожирение 4 степени, нужно для начала провести мероприятия по снижению веса;
  • если диаметр образования более двух сантиметров;
  • если пациент выше двух метров;
  • при обнаружении уратных конгломератов;
  • при наличии патологий в частоте сердечных сокращений;
  • если мочеточник или мочевой пузырь пребывают в стадии воспалительного процесса;
  • при наличии недостаточности в функции почек;
  • в период критических дней у женщин;
  • при наличии образований очень высокой плотности.

В некоторых случаях одной процедуры ДЛТ может быть недостаточно для того, чтобы полностью раздробить конкременты. В такой ситуации повторный сеанс может проводиться через неделю. Всего можно повторять процедуру не более пяти раз. Если эффект от лечения не наступает, врачами назначаются более радикальные методы вмешательства.

Иногда после сеанса может появляться последствие в виде умеренных болевых ощущений, учащенного мочеиспускания, гипертермия к субфебрильным отметкам, выведение песка и мелких конкрементов во время опорожнения мочевого пузыря.

Такое осложнение обычно проходит самостоятельно на протяжении двух-трех недель. В послеоперационный период пациенту показано применение спазмолитических медикаментов, антибиотиков, также очень важно соблюдать питьевой режим.

Уретеролитоэкстракция

Это удаление камня через уретру. Такая процедура проводится в том случае, если можно удалить конкременты без дробления (их размер не должен превышать 6 миллиметров).

Через уретру вводят специальный прибор, под контролем рентгена заводят его в мочеиспускательный канал. На втором конце прибора имеется экстрактор, который изымает мелкие конгломераты.

Контактная уретеролитотрипсия

Этот вариант подойдет тем пациентам, у которых диаметр конкрементов более 6 миллиметров либо они длительный период находятся в мочеточнике. Такое вмешательство чаще всего используется для избавления от камней, которые расположены в нижней трети мочеточников.

Камни дробят посредством генератора энергии, который внедряется через мочевик, подводится непосредственно к образованию, после чего его осколки изымают, используя специальную хирургическую петлю. Существуют определенные противопоказания к проведению подобной процедуры:

Гиперплазия предстательной железы

  • Наличие острого или хронического воспаления в органах мочевыделительной системы.
  • Рубцы в мочеточниках.
  • Наличие гиперплазии тканей предстательной железы.
  • Перкутанная чрескожная литотрипсия.

Такой метод используется чаще для удаления камней, которые локализованы в почках либо в тех случаях, когда невозможно проведение других процедур.

При таком вмешательстве проводится пункция почечной лоханки, в этот отдел почки вводят прибор под названием пиелоскоп, это средство вводят в полость (вход) мочеточника. Далее с помощью специальных инструментов камни удаляют.

Эндоскопический метод

Эндоскопический вариант лечения является альтернативой процедурам по избавлению от имеющихся камней. В данном случае трансуретральный эндоскоп вводится в устье уретры. Также может прокалываться почка с помощью эндоскопа. Этапы проведения вмешательства схожи с полостной операцией. Его осуществляют под общей анестезией.

Но отличием такого лечения является более короткий период адаптации, восстановление проходит быстро и относительно без осложнений. В некоторых ситуациях такой метод является единственным возможным вариантом избавления от конкрементов.

 Открытая операция

Такой хирургический метод лечения в настоящее время используется не так часто. Это обусловлено внедрением многих других альтернативных и малоинвазивных способов.

Полостная операция проводится под общей анестезией, хирург выполняет надрез в области, где расположен камень. После чего его удаляют, а уретра зашивается.

После удаления камня

Нужно помнить, что любые процедуры по дроблению или изъятию конкрементов не являются методом лечения мочекаменного заболевания. Это только варианты устранения последствий болезни. После того как пациентом покинута больница, ему важно будет продолжать соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Важно предупредить повторное образование камней в мочеточнике.

Для этого нужно будет соблюдать специальную диету, важен питьевой режим (не менее двух литров чистой питьевой воды в течение дня). Также назначается фитотерапия. Каждые три месяца необходимо посещать лечащего специалиста для того, чтобы пройти повторные обследования.

Через год обследования проводят раз в 6 месяцев.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/kamni/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika/

Очищение мочеточника от камней

Удаление камня из мочеточника через уретру
Лучшие врачи по рейтингу

Кочеткова Роза Петровна

Венеролог Дерматолог

Стаж 30 год.

8.8
рейтинг

Погосьянц Анжела Валерьевна

Венеролог Дерматолог

Стаж 24 год.

9.2
рейтинг

Оганесян Смбат Мартиросович

Венеролог Дерматолог

Стаж 23 год.

8.8
рейтинг

Одна из разновидностей мочекаменной болезни заключается в наличии камней в мочеточнике. Обычно в состав конкрементов входят оксалаты и кальцинаты, иногда к ним добавляются фосфаты, цистин, белок, мочевая кислота и прочие вещества.

Изначальным местом образования конкрементов служат почки, откуда те при определенных обстоятельствах попадают в мочеточники с характерными им сужениями. Бывает такое, когда камень застрял в мочеточнике что делать в данном случае, какова опасность и как быстро нужно реагировать, спросите Вы.

Прежде чем ознакомиться с методиками удаления камней из мочеточника, хочется коснуться вопроса о симптоматике данной патологии.

Основные симптомы

Камни, имеющие незначительные размеры, в состоянии выводиться наружу вместе с мочой самостоятельно, не причиняя больному особого беспокойства. Если же в мочеточник попал конкремент средний или большой, то он может заблокировать отток мочи. Признаками подобного явления в данном случае будут служить:

  • выраженная боль острого характера, локализующаяся в зоне поясницы и распространяющаяся до зоны паха;
  • тошнота и рвота;
  • недолговременный скачок температуры и артериального давления вверх.

Камень в мочеточнике у мужчин может вызывать боль, которая распространяться на половой член или на мошонку, в случае, когда камень в мочеточнике у женщин распространение боли идет в направлении половых губ.

Болевой синдром можно считать основополагающим симптомом содержания мочеточником камней. Боли могут быть очень сильными, сопровождаемыми учащенными позывами к мочеиспусканию. В случае полного перекрытия камнем просвета органа отток мочи прекращается, в результате чего появляются признаки острой почечной недостаточности.

Если конкременты долгое время находятся в мочевых путях, то это может привести к следующим осложнениям:

  • гидронефрозу;
  • обструктивному пиелонефриту;
  • острой почечной недостаточности;
  • развитию на мочеточнике свищей, и пр.

Иную картину можно наблюдать при наличии в мочеточнике песка. Тогда симптомы заболевания очень слабо выражены. Они могут проявляться в виде несильных кратковременных болей, возникающих лишь в момент выхода песка с мочой. При скоплении песка в большом количестве возможно появление классических признаков почечных колик.

У мужчин

Эта патология очень часто характеризуется распространением болевого синдрома на область мошонки и самого полового члена.

Камень в мочеточнике у мужчины что делать? Если конкремент не слишком большой в своих габаритах, то возможно будет достаточно консервативного решения проблемы с применением трав (пол-пала и полевого хвоща), а так же натуральных препаратов, по типу «Фитолизина» и «Цистона».

В противном случае при непроходимости камней их достают или дробят с помощью современных методик.

У женщин

Выделить камни в мочеточнике симптомы у женщин лечение характерными особенностями практически невозможно. Единственное, к основным признакам может добавиться боль, отдающая к наружным половым органам (половым губам).

Обратившись к врачу стоит обследоваться и решить, какую тактику применять: выжидательную или оперативную. Если угрозы нет и есть вероятность самостоятельного выхода конкремента, то этому можно только поспособствовать диетой и обильным питьем.

При другом развитии патологии может потребоваться неотложная терапия с последующим удалением образования.

Методики лечения

Отсутствие нарушений оттока мочи не предполагает активного лечения патологии. В данном случае ограничиваются выжидательной тактикой, поскольку конкременты могут выйти самостоятельно.

Кроме того, при необходимости больному назначают обезболивающие и спазмолические препараты, а также рекомендуют ежедневно пить не меньше двух литров воды.

Жидкость лучше всех знает, как выгнать камень из мочеточника.

В случае необходимости удаления камней из мочеточника больших размеров назначают более серьезное лечение, которое зависит от формы камня и места его расположения, а также от интенсивности болевого синдрома и наличия осложнений.

В современной медицине выделяют следующие активные методики удаления камней из мочеточника:

  • самая распространенная – это дистанционная итотрипсия камней в мочеточнике;

Но иногда вместо нее применяют:

  • чрескожную нефролитотомию;
  • уретероскопию (удаление камня из мочеточника через уретру);
  • хирургическую операцию.

Дистанционной литотрипсией называют методику удаления камней из мочеточника при помощи специального аппарата, называемого литотриптером, когда под действием ультразвуковых или магнитных волн происходит измельчение конкремента на более мелкие фрагменты, которые могут беспрепятственно двигаться вдоль мочевых путей.

Метод чрескожной нефролитотомии применяют при необходимости удаления камней из мочеточника, диаметр которых превышает два сантиметра, и которые расположены в верхней трети органа. Операцию проводят под общей анестезией. Она заключается во введении через уретру и мочеточник трубки, по которой пускается контрастное вещество.

В зоне поясницы через незначительный разрез устанавливается нефроскоп – аппарат в виде тонкой трубки, оснащенной световодом и камерой. Дробление конкрементов осуществляется с помощью подводимого к ним ультразвука. Осколки камней вынимают специальными щипцами.

При использовании методики удаления камней из мочеточника, называемой уретероскопией, применяют уретероскоп (гибкий или металлический), который вводится в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь и в мочеточник.

С помощью светодиода камень освещается, и врач может увидеть на экране локализацию и форму обнаруженного конкремента. Затем камень захватывают щипцами и вынимают из органа. Если размер камня слишком велик, то его дробят путем введения в просвет уретероскопа лазерного волокна.

Оперативное вмешательство

В настоящее время открытую операцию проводят крайне редко, поскольку существуют более простые и безопасные методики удаления камней из мочеточника. Хирургическое вмешательство может повлечь за собой развитие осложнений, кроме того, пациент более длительное время восстанавливает свою трудоспособность.

Однако существует ряд случаев, когда избежать хирургического вмешательства нельзя. Сюда можно отнести длительное нахождение в просвете органа конкремента, а также слишком большие его размеры.

Проводят операцию под общей анестезией через разрез в коже и в нижележащих тканях. Мочеточник также подвергается продольному разрезу, через который камень удаляют, а рану зашивают.

Диетотерапия

Многие задаются вопросом, камень в мочеточнике как вывести, но мало кто знает, что легкий способ лежит на поверхности. Среди методик удаления камней из мочеточника можно выделить диетотерапию.

Она является составляющей основного лечения, а также профилактики рецидива. На содержание лечебного суточного меню, прежде всего, влияет химический состав конкрементов.

Из рациона исключают способствующие камнеобразованию продукты и, наоборот, увеличивают употребление тех из них, которые камни растворяют и выводят.

Специалистами рекомендуется минимизировать или исключить из рациона продукты с содержанием щавелевой кислоты:

  • щавель;
  • шпинат;
  • капусту;
  • орехи;
  • бобовые;
  • петрушку;
  • смородину;
  • инжир, и пр.

Нельзя сочетать перечисленные продукты с молочными и кисломолочными, содержащими большое количество кальция, иначе произойдет образование в организме нерастворимых солей, принимающих непосредственное участие в камнеобразовании.

Полезно есть побольше тыквы, моркови, брокколи, поскольку витамин А, содержащийся в этих продуктах, нормализует функцию мочевыводящих органов. Также полезно еженедельно устраивать разгрузочный день, огуречный или арбузный, и выпивать не менее двух литров воды, которая будет способствовать снижению концентрации мочи. В результате, в почках не будут откладываться соли.

Длительное время придерживаться строгой диеты не следует, особенно назначенной себе самостоятельно, тем более что однообразное меню также может явиться причиной образования камней.

Лечение в домашних условиях

Существует несколько методик как выгнать камень из мочеточника. Ее можно практиковать в домашних условиях, если нет возможности посетить врача или вызвать его на дом. Данная методика состоит из следующих действий:

  1. Примите спазмолитик, который поможет гладкой мускулатуре вашего мочеточника расслабиться, благодаря чему камню легче будет пройти по нему.
  2. При сильной боли примите обезболивающее.
  3. С целью ускорения выхода камня сядьте в ванну, предварительно наполненную теплой водой, и оставайтесь в ней в течение получаса. Одновременно с принятием ванны выпейте чистой воды или любого мочегонного отвара.
  4. Выйдя из ванны, немного подвигайтесь.

Если в мочеточнике есть камни, то симптомы патологии, как правило, долго не длятся, они прекращаются с выходом конкремента. Если же после проделанных вами процедур камню выйти так и не удалось, то без помощи врача не обойтись.

Пример проведения контактной литотрипсии

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika/

Камень в мочеточнике у мужчин: что делать, как вывести?

Удаление камня из мочеточника через уретру

При мочекаменной болезни всегда сохраняется опасность миграции конкрементов в мочеточник. Камень в мочеточнике у мужчин и женщин вызывает сильные боли и может спровоцировать серьезные осложнения. Зачастую больному требуется неотложная помощь, чтобы не развилась острая почечная недостаточность.

Как вывести камень из мочеточника? Это зависит от размера камня, сколько времени он там находился и состояния больного.

Откуда берутся камни и песок в мочеточнике?

Состояние, когда камень обнаруживается в мочеточнике, называется уретеролитиаз. По МКБ 10 заболевание обозначено шифром N20-N23.

Патология имеет вторичный характер, то есть камни в мочеточниках (см. фото) не образуются, а попадают туда из почек. Однако, при таких аномалиях, как стриктура, периуретрит, может быть камнеобразование в самой уретре.

Обычно застревание камней обнаруживается в отделах физиологического сужения уретры:

  • в месте перехода лоханки в мочеточник;
  • в районе прикрепления уретры к мочевому пузырю;
  • в интрамуральном отделе, где мочеточник проходит в стенке мочевого пузыря.

В местах сужения (устье) мочеточник имеет диаметр 2-3 мм, в местах расширения — до 8 мм. Поэтому застрять могут конкременты, размером более 2 мм, а более мелкие пройти далее в мочевой пузырь.

Причины уретеролитиаза

Образование камней в почках начинается с процесса отложения солей.

Это происходит из-за нарушения обмена веществ. Соли скрепляются белковыми соединениями, обрастают фибринами и элементами крови. Среди факторов, провоцирующих возникновение мочекаменной болезни, выделяют:

  • заболевания почек (пиелонефрит);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • эндокринные заболевания;
  • употребления маленького количества жидкости;
  • неправильное питание с преобладанием жирной и соленой пищи;
  • простатит, опухоли простаты;
  • наследственная предрасположенность.

Чем опасен конкремент?

Застрявшие конкременты в уретре вызывают серьезные осложнения из-за нарушения оттока урины. Самые распространенные последствия:

  • Сужение (стриктура мочеточника).
  • Гидронефроз.
  • Пиелонефрит.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Заражение крови.

Поэтому важно оказать помощь больному и сделать все для того, чтобы устранить проблему.

Как понять, что камень находится или идет по мочеточнику — симптомы

Проявления уретеролитиаза зависят от размера камня и от места его застревания. Первый признак застрявшего конкремента — боль (почечная колика).

Приступ начинается после физического напряжения, быстрой ходьбы, езды в транспорте. Если камень расположился вверху уретры, то больной испытывает тупые боли по всему животу.

Как обезболить почечную колику читайте в нашей статье.

При нахождении камня в нижней трети отдела мочеточника боль локализуется в нижних отделах живота и поясницы, пациент чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию. Когда конкремент застрял в интрамуральном отделе, боль ирригирует в пах и мошонку.

Кроме этого, больной испытывает трудности с отведением мочи. Если просвет мочеточника полностью перекрыт, то наступает анурия, то есть выделение урины становится невозможным. Вследствие задержки мочи у человека возникают следующие проявления:

  • Увеличение размера почек.
  • Повышение почечного давления.
  • Отеки.

Также у больного развиваются симптомы интоксикации:

  • Повышение температуры.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль.
  • Потеря аппетита.
  • Сильная жажда.

Если камень маленького размера, бывает, что он выходит самостоятельно с мочой. Тогда боль утихает.

При большом размере конкремента во время продвижения его по мочеточнику боли усиливаются, появляются рези при мочеиспускании, обнаруживаются следы крови в урине.

Как выгнать камни из мочеточника?

Для выведения камней применяют следующие методы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Оперативное вмешательство.
  3. Средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

При камнях маленьких размеров до 2 мм и сохранении нормального оттока урины специфического лечения не требуется.

Врачи назначают спазмолитики и мочегонные препараты и осуществляют наблюдение за больным. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) расслабляют гладкую мускулатуру, способствуют продвижению камней по уретре.

Также назначают препарат Омник. Он снимает напряжение мышц органов брюшной полости, нормализует отток урины. Мочегонные средства (Фуросемид, Канефрон) способствуют отхождению мочи, препятствуют застою в мочевом пузыре. Для снятия болевого синдрома применяются анальгетики (Баралгин, Темпалгин).

Для распада более крупных камней используют лекарства, которые способствуют их дроблению. Выбор препаратов зависит от того, к какому типу относится конкремент:

  • На уратные камни воздействуют Зилорик, Уролесан, Блемарен.
  • Для фосфатов применяют Марелин.
  • Оксалаты выводят Пролитом.

Антибиотики назначаются, если камень повредил стенки мочеточника и начался воспалительный процесс. Также больной должен соблюдать бессолевую диету и выпивать до 2 литров чистой воды в день.

Осложнения

Обычно осложнения появляются при использовании радикальной операции. Это могут быть:

  • формирование спаек;
  • кровотечение;
  • воспаление вследствие инфицирования раны.

Литотрипсия имеет меньше последствий. Самые распространенные:

  • Рецидив камнеобразования.
  • Кровоизлияние в почки вследствие повреждения тканей. Это проявляется кровью в моче и болями в пояснице.
  • Закупорка мочеточника осколками, так называемая «каменная дорожка».

После уретероскопии больные испытывают боли и рези при мочеиспускании. Также есть риск травмирования уретры.

В целях реабилитации после любой из операций назначают:

  • Прием препаратов в целях скорейшего заживления ран, профилактики воспаления.
  • Мочегонное и большое употребление жидкости, чтобы помочь скорейшему выводу остатков камней. А также элементарные физические упражнение в медленном темпе.
  • Профилактические мероприятия для избежания рецидивов мочекаменной болезни, оздоровление образа жизни.

Лечение народными средствами и диетотерапия

Методы народной медицины в домашних условиях можно использовать, если размер камней очень маленький.

Ускорить выход камня помогает прием спазмолитика (Но-шпы) и горячей ванны. Одновременно следует пить мочегонные отвары лекарственных трав. Таким действием обладают укроп, кукурузные рыльца, хвощ. Через 30 минут теплой ванны следует активно попрыгать, чтобы спровоцировать выход конкремента.

Соблюдение диеты помогает предотвратить повторное образование камней. Из рациона следует исключить соленые, острые, жареные продукты. Нельзя употреблять продукты с содержанием щавелевой кислоты (шпинат, фасоль, горох, редис, капусту). В сочетании с молочными продуктами они образуют оксалаты.

Рацион должен быть разнообразным, сбалансированным. Нужно употреблять до 2 литров воды ежедневно.

Профилактика камнеобразования

Профилактически меры направлены на предупреждение повторного образования камней. Этого можно добиться при соблюдении несложных правил:

  • Ведение активного образа жизни.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Употребление «правильных» продуктов, исключение фастфуда.
  • Прием препаратов, способствующих нормальному отходу мочи (Фитолизин, Ависан).
  • Прохождение санаторно-курортного лечения.

Избежать патологии можно, если вовремя лечить заболевания мочевыводящих путей, придерживаться правильного питания и проходить регулярные профилактические осмотры.

Смотрите в видео удаление камня из мочеточника через уретру:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/kamen-u-muzhchin-kak-vyvesti.html

Удаление камня из мочеточника

Удаление камня из мочеточника через уретру

Уретеролитиаз является разновидностью МКБ и характеризуется наличием в мочеточнике конкрементов, которые представляют собой скопление оксалатов, солей кальция и фосфатов.

Камни в мочевыводящем канале появляются вследствие их миграции из почечной лоханки. Данная патология диагностируется у мужского населения, но у женщин она протекает в более тяжелой форме.

Причины застревания камней

Расположение конкрементов в местах сужения мочеточника возможно при размере их диаметра более 2 мм.

Выделяют 3 сегмента застревания:

  1. Просвет, соединяющий почечную лоханку и мочевой канал, размер его составляет 2 мм.
  2. Сужение области перекреста с подвздошными сосудами, равное 4 мм.
  3. Более 70% камней задерживаются в пузырно-мочеточниковом сегменте, диаметр которого не более 1 мм.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи. Дефицит защитных органических веществ, которые поддерживают в растворенном состоянии фосфаты, мочевую кислоту и щавелевокислый кальций, приводит к их оседанию на белковых компонентах мочи.

Уретеролитиаз наступает в результате дисбаланса коллоидного состава мочи

Среди экзогенных факторов, вызывающих дисбаланс, выделяют:

  • жаркий климат, способствующий обезвоживанию;
  • присутствие в рационе питания большого количества белковой пищи;
  • дефицит витаминов А и D, что негативно влияет на усвоение кальция;
  • жесткая питьевая вода, перенасыщенная известковыми и кальциевыми солями;
  • недостаточные физические нагрузки.

Можно выделить ряд заболеваний, являющихся причиной образования солевых скоплений в мочеточнике:

  • патологии эндокринной системы;
  • аномалии анатомического строения мочеточников;
  • болезни инфекционного характера мочевыделительной системы;
  • травмы, связанные с нарушением целостности костей, заболевания костной системы;
  • наследственность.

В результате указанных причин нарушается отток мочи и почки выделяют вещества, способствующие развитию оксалурии, уратурии, фосфатурии.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди  препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Виды операций для удаления камней

В медицинской практике существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника:

  1. Литотрипсия дистанционная и контактная.
  2. Уретеролитоэкстракция.
  3. Нефролитотомия
  4. Эндоскопическая уретеролитотомия.
  5. Хирургическая полостная операция.

Существуют различные виды операций по извлечению конкрементов из мочеточника

Подобрать конкретную процедуру для осуществления удаления камня может только врач на основании проведенных исследований.

Сравнительная характеристика, какая операция лучше

Преимуществами литотрипсии являются:

  • простые условия реабилитационного периода;
  • невысокая стоимость процедуры;
  • при контактной литотрипсии врач может полностью визуально контролировать ход операции;
  • меньшая продолжительность проведения в сравнении с остальными способами удаления конкрементов;
  • минимальный риск травматизма;
  • отсутствие необходимости в большом хирургическом разрезе.

Единственным минусом литотрипсии является необходимость естественного выхода раздробленных кусочков, что приводит к раздражению органов мочевыделительной системы и развитию почечных колик.

Преимущества нефролитотомии:

  • малоинвазивный подход в лечении;
  • возможность однократного проведения процедуры;
  • пребывание в стационаре не более 3-4 дней;
  • короткий период реабилитации.

В сравнении с литотрипсией данный вид имеет больший ряд противопоказаний и осложнений.

Обращение к такому методу лечения, как полостная операция, рекомендуется в последнюю очередь. Хирургическое вмешательство имеет ряд негативных последствий:

  • продолжительный реабилитационный период;
  • возможные опасные последствия;
  • высокий травматизм.

Операция назначается в случае диаметра камня, превышающего 1 см, неэффективности остальных способов лечения. В сравнении с хирургической операцией эндоскопическая уретеролитотомия имеет меньший риск инфекционных и других осложнений, малые кровопотери и сокращенный период реабилитации.

Недостатком является невозможность использования медицинской аппаратуры при узком строении мочеточника.

Процесс удаления

В зависимости от локализации солевых скоплений, их размеров, плотности и состава определяется вид операции.

Литотрипсия назначается при размере конкрементов 5-6 мм. Продолжительность данной процедуры составляет 1 ч. По ее окончании камень самостоятельно выходит с водой в течение определенного времени.

Существуют два вида такой операции:

  • дистанционная — выполняется с помощью ультразвука или электромагнитной волны. С ее помощью дробят камни низкой плотности. Пациента при этом укладывают на стол на спину или на живот. Между аппаратом и столом ставят мешок с водой, который обеспечивает  проводимость волне. Для полного выведения конкрементов нужно провести процедуру несколько раз;
  • контактная литотрипсия или эндоскопическое удаление осуществляется под наркозом с помощью лазера. Через мочевой пузырь эндоскоп вводят в мочеточник, выполняют дробление. В этом случае достаточно одной процедуры.

Перед проведением вышеуказанного лечения важно пройти некоторые исследования, так как процедура имеет ряд противопоказаний. Такие негативные симптомы после проведения литотрипсии, как боли, частое мочеиспускание проходят в течение 1-2 недель.

Удаление методом уретеролитоэкстракции выполняется при застревании конкремента (до 6 мм) в среднем или нижнем сегменте мочеточника. Осуществляется без дробления. Извлечение выполняют с помощью введенного катетера через мочевой пузырь, который оснащен петлей Цейса или корзинкой Дормиа.

Нефролитотомия назначается, если диаметр камня превышает 2 мм. Пациенту делают общий наркоз. Катетер вводят через уретру в мочеточник, и через него подается контрастное вещество. Затем вставляют нефроскоп в области поясницы, ультразвуком выполняют дробление камней, кусочки которых извлекают специальными щипцами.

Уретеролитотомия выполняется с помощью прокола в поясничной области эндоскопической аппаратурой. Является альтернативным методом хирургической полосной операции.

Вскрытие мочеточника выполняется под наркозом. Хирург делает в части нижних бедер разрез, размером 10 см. Затем мочеточник рассекается, камень удаляют и зашивают мочевыводящий канал. Перед проведением операции нужно сдать клинические анализы, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний к ее проведению.

Послеоперационный период и диета

После проведения операции больному назначают курс антибактериальных препаратов с целью предотвращения возможного проникновения инфекции, а при хирургическом вмешательстве необходимо пропить диуретики и соблюдать повышенный питьевой режим (2-2,5 л в сутки).

С целью проведения лечения патологий, способствующих образованию камней, назначают пройти обследование у таких узких специалистов, как ревматолог, эндокринолог и гастроэнтеролог.

В плане диеты человеку необходимо исключить жаренные и копченые мясные и рыбные блюда, томаты, бобовые, шоколад, орехи, консервы и алкоголь. В рационе питания важно отдавать предпочтение растительной пище. Если после удаления камней выяснилась их фосфатная структура, то молочные и растительные продукты не допустимы.

После проведения операции следует отдавать предпочтение растительной пище

Ни один из видов операции не является полным излечением патологии, поэтому в реабилитационный период пациенту необходимо пройти курс медикаментозной терапии, соблюдать профилактические мероприятия и диету.

Каждые 3 месяца в течение года проходить необходимые обследования.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika

Гастрита нет
Добавить комментарий