Выпадение слизистой прямой кишки

Содержание
  1. Выпадение слизистой прямой кишки, причины, лечение, профилактика
  2. Выпадение прямой кишки – по каким причинам может возникнуть
  3. Основные жалобы пациентов с пролапсом прямой кишки
  4. Выпадение прямой кишки – особенности заболевания в детском возрасте
  5. Разделение заболевания на стадии и другие варианты классификации
  6. Стадия первая
  7. Стадия вторая
  8. Третья стадия
  9. Четвертая стадия
  10. Диагностика выпадения прямой кишки
  11. Оперативные вмешательства
  12. Профилактика возникновения выпадения прямой кишки, а также лекарственные средства в послеоперационном периоде
  13. Выпадение прямой кишки
  14. Выпадение прямой кишки: стадии
  15. Выпадение прямой кишки: причины
  16. Выпадение прямой кишки у детей
  17. Выпадение прямой кишки у женщин
  18. Выпадение прямой кишки при дефекации
  19. Выпадение прямой кишки при геморрое
  20. Выпадение узла прямой кишки
  21. Выпадение прямой кишки: диагностика
  22. Выпадение прямой кишки: методы лечения
  23. Операции при выпадении прямой кишки
  24. Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях
  25. Лечение народными средствами
  26. Лечение выпадения прямой кишки у детей
  27. Выпадение прямой кишки у детей и взрослых – симптомы и лечение в домашних условиях
  28. У женщин
  29. У мужчин
  30. Симптомы
  31. Стадии
  32. Классификация
  33. Грыжевая форма
  34. Инвагинация
  35. Как отличить геморрой от выпадения прямой кишки
  36. Диагностика
  37. Как лечить
  38. Консервативная терапия
  39. Хирургические методы лечения
  40. Лечение пролапса народными средствами
  41. :
  42. Выпадение прямой кишки у детей и женщин: код по МКБ-10, фото, причины, лечение в домашних условиях
  43. Понятие и код заболевания по МКБ-10
  44. Формы
  45. Причины и симптомы
  46. У взрослых
  47. При беременности
  48. У женщин после родов
  49. Отличие от геморроя
  50. Медикаменты
  51. Свечи
  52. Упражнения
  53. Операция
  54. Последствия
  55. Меры профилактики

Выпадение слизистой прямой кишки, причины, лечение, профилактика

Выпадение слизистой прямой кишки

Выпадение прямой кишки достаточно редкое в проктологии явление. Часто достоверно установить причину развития этого состояния у конкретного пациента так и не удается.

Ранее считалось, что дети страдают от данной патологии чаще, чем взрослые, однако современными статистическими данными это не подтверждается, наоборот, выяснилось, что более распространено данное заболевание у пожилых пациентов.

По разным странам данные статистики также разнятся – так, на территории стран,  входивших в СССР пролапс прямой кишки в большей степени характерен для взрослых мужчин, проводимые в США исследования и статистические наблюдения свидетельствуют о распространенности данного недуга среди женщин пожилого возраста.

Это довольно сложное заболевание не содержит непосредственной угрозы здоровью или жизни больного, тем не менее, его симптомы способствуют существенному ухудшению качества жизни пациентов.

Медики разработали множество современных методик лечения, в том числе и оперативного, на практике используется около сотни видов хирургических вмешательств, целью которых является коррекция описываемого патологического состояния, тем не менее, специалисты не могут назвать оптимальный вариант, гарантирующий полное излечение больному.

Выпадение прямой кишки – по каким причинам может возникнуть

Точная причина развития такой проктологической патологии как пролапс прямой кишки до конца так и не выяснена. Предполагают, что развитие  заболевания начинается с возникновения инвагинации кишечника.

Однако сама инвагинация наблюдается у достаточно большого количества людей, и далеко не у всех из них развивается пролапс – у большинства никаких негативных последствий для здоровья при этом состоянии не наблюдается.

Однако, у небольшого количества пациентов инвагинация кишечника прогрессирует, и в итоге возникает выпадение прямой кишки.

Выявлен ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития этого заболевания, однако так и не выяснено являются ли они первичными, либо же вторичными, это могут быть такие факторы:

  • Перенесенные оперативные вмешательства в анамнезе, роды (особенно с осложнениями).
  • Чрезмерное натуживание при акте дефекации, а также некоторые неврологические расстройства.
  • Слабость мускулатуры, удерживающей кишку в физиологическом положении.
  • Большая длинна сигмовидной кишки, а также слишком длинная брыжейка прямой кишки.
  • Слишком высокое внутрибрюшное давление.
  • Слабый анальный сфинктер.

Основные жалобы пациентов с пролапсом прямой кишки

Как правило, пациенты с выпадением прямой кишки жалуются собственно на нахождение прямой кишки за пределами заднего прохода. Случается это в подавляющем большинстве случаев либо в процессе акта дефекации, либо во время какой-либо деятельности, связанной с повышением внутрибрюшного давления.

Давление в основном повышается при чихании, кашле, и при значительных физических нагрузках.

Также достаточно часто пациенты с выпадением прямой кишки предъявляют жалобы на недержание кала, длительные запоры, а также на сравнительно небольшие кровотечения.

При длительном хроническом течении заболевания возможно накопление на протяжении длительного времени повреждений слизистой оболочки, что может вызвать омертвление участков прямой кишки и привести к кровотечению.

В подавляющем большинстве случаев такое заболевание как выпадение прямой кишки развивается постепенно, на протяжении длительного промежутка времени, в течение которого симптоматика медленно нарастает, однако возможен и вариант стремительного развития пролапса, что может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой.

Выпадение прямой кишки – особенности заболевания в детском возрасте

Страдать от данного заболевания могут в том числе и дети. При этом наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от одного года до четырех лет.

Предрасполагающие факторы при этом примерно те же что и у взрослых, в частности – в особенностях анатомии прямой и сигмовидной кишек, наличие заболеваний промежности, а также состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления.

Несколько отличаются и подходы к лечению пролапса кишки в детском возрасте. Если у взрослых пациентов лечение в первую очередь сводится к оперативному устранению дефекта, то у детей обычно с оперативным лечением не спешат. Прежде используют все возможности консервативного лечения, включительно с диетотерапией и медикаментозным лечением.

Нередко устранив слишком высокое внутрибрюшное давление удается с течением времени восстановить функцию тазовых мышц и устранить проблему без операции. Также в детском возрасте может использоваться такой метода лечения как склерозирующая терапия.

Суть такого лечения сводится к введению в околоректальную клетчатку склерозирующих препаратов (нередко это обыкновенный спиртовой раствор). После введения такое средство вызывает локальное асептическое воспаление, которое позже приводит к возникновению рубцовых изменений в клетчатке, которые собственно и фиксируют кишку.

Достаточно большое количество специалистов относятся к методу весьма сдержано, так как процедура требует достаточно частого повторения инъекций для получения желаемого результата, также нередки осложнения при использовании данного метода, наиболее грозное из которых – некроз стенки кишки.

Разделение заболевания на стадии и другие варианты классификации

В течении данного патологического процесса принято выделять четыре стадии.

Стадия первая

Наблюдается лишь незначительное выворачивание слизистой оболочки кишки, чаще всего это происходит в процессе акта дефекации. Многие пациенты на этом этапе не обращают внимания на проблему, так как возвращение кишки на место происходит самостоятельно. Лечение при данной стадии консервативное.

Стадия вторая

Возникает ситуация, та же, что и  первой стадии, выворачивается только слизистая, в тот момент, когда происходит дефекация. Возвращение кишки на место происходит самостоятельно, однако это уже требует несколько больше времени, чем на первой стадии. Возможны незначительные кровотечения. На этой стадии также нет необходимости в оперативном лечении.

Третья стадия

Для данной стадии выпадение кишки характерно не только во время акта дефекации, но и при других случаях роста внутрибрюшного давления – вызванного кашлем, значительными физическими нагрузками и чиханием.

Присоединяются такие проявления как недержание газов и кала. Частота кровотечений может возрастать, при осмотре могут определяться зияющий задний проход, а также эрозии и участки некроза участков кишки.

Возвращается в нормальное положение кишка только пальцами. Эффективное лечение – оперативное.

Четвертая стадия

Для выпадения кишки уже не обязателен рост внутрибрюшного давления, зачастую бывает достаточно просто принятия вертикального положения. Кроме собственно прямой кишки при четвертой стадии заболевания может наблюдаться также и выпадение участка сигмовидной кишки. Даже вправление пальцами на данном этапе развития заболевания затруднено. Лечение исключительно хирургическое.

Также в зависимости от функционирования мышц таза выделяют фазу компенсации и декомпенсации. В фазе компенсации усилия мышц достаточно для самопроизвольного вправления кишки, в фазе декомпенсации вернуть прямую кишку на место можно только пальцами.

При данном заболевании также выделяют три степени недостаточности анального сфинктера:

  • Первая – наблюдается только недержание газов.
  • Вторая  – мышца не способна осуществлять удержание жидкого кала и клизменных вод.
  • Третья – сфинктер не в состоянии удержать никакое кишечное содержимое.

Диагностика выпадения прямой кишки

Установление диагноза при таком заболевании как пролапс прямой кишки обычно не вызывает особых затруднений. Достаточно данных анамнеза, осмотра больного и пальцевого ректального исследования.

Для подтверждения диагноза считается необходимым также выполнение:

  • Определение кожного рефлекса с перианальной кожи.
  • Определение тонуса запирающего аппарата прямой кишки.
  • Выполнение ректороманоскопии, а при необходимости и колоноскопии.

В комплексе исследований, необходимых для выполнения планового оперативного вмешательства также выполняют такие исследования:

  • Анализ мочи.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Электрокардиография.
  • Определение группы крови пациента и резус фактора.

Зачастую больные с подобным заболеванием имеют сопутствующие патологии, что делает необходимым консультации таких специалистов как терапевт (при наличии артериальной гипертензии, выявление признаков сердечной недостаточности или нарушений ритма), эндокринолог (при наличии у пациента сахарного диабета) также необходима консультация анестезиолога в комплексе подготовительных к плановому оперативному лечению мероприятий.

Оперативные вмешательства

Методики хирургического вмешательства с лечебной целью достаточно разнообразны, но ни одна из них так и не стала общепринятой, так как каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Чаще всего  трансабдоминальными оперативными вмешательствами являются:

  • Операция Уэлсса – используется преимущественно в случае присутствия факта наружного или внутреннего  выпадения.
  • Операция Зеренина-Кюммеля. Передняя резекция прямой кишки – используется, когда заболевание осложнено наличием рубцовых деформаций стенки кишки.
  • Используются также лапароскопические методики.

Промежностные операции используются преимущественно у больных, которые имеют противопоказания к выполнению полостных вмешательств (как правило, это пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания).

К этой группе относятся такие операции:

  • Промежностная ректосигмоидэктомия.
  • Проктопластика по Лонго.
  • Операция Делорма.

Выбор оперативного вмешательства нередко зависит не только от показаний у конкретного больного, но и от того, какой методикой лучше владеет оперирующий хирург.

Профилактика возникновения выпадения прямой кишки, а также лекарственные средства в послеоперационном периоде

В послеоперационном периоде применяются такие препараты:

  • Ненаркотические анальгетики, которые назначаются для облегчения болевых ощущений в раннем послеоперационном периоде. Часто это Метамизол натрия или Кетопрофен.
  • Для профилактики гнойных осложнений используют антибактериальные препараты – Цефтриаксон, Метронидазол и другие.
  • Для обработки раны используют растворы антисептиков – раствор этилового спирта, перекись водорода, Хлоргексидин.
  • При необходимости могут быть назначены и противогрибковые средства, такие как Нистатин.

Для профилактики возникновения пролапса прямой кишки следует придерживаться здорового питания (это позволяет избежать частых запоров и поносов), иметь достаточную физическую активность, и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В детском возрасте также важно не допускать слишком длительного сидения на горшке, так как это повышает вероятность возникновения пролапса прямой кишки.

Пролапс прямой кишки хотя и не является угрожающим жизни или здоровью состоянием, однако это крайне неприятное заболевание способно существенно снизить качество жизни больного.

При выявлении похожих симптомов не стоит затягивать с лечением, ведь большинство оперативных методик обладают достаточно высокой эффективностью, и позволяют избавиться от этой неприятной проблемы.

Более подробно о выпадении слизистой прямой кишки – на видео:

 

Источник: http://VekZhivu.com/article/2699-vypadenie-slizistoi-pryamoi-kishki-prichiny-lechenie-profilaktika

Выпадение прямой кишки

Выпадение слизистой прямой кишки

Прямая кишка является органом малого таза и частью пищеварительной системы. Она предназначена для выведения из организма человека каловых масс.

Начинается она на уровне третьего крестцового позвонка и заканчивается анальным отверстием. В длину прямая кишка от пятнадцати до семнадцати сантиметров. Она состоит из  мышечного подслизистого слоя.

Это позволяет органу расправляться, собираться в складки в зависимости от  его наполнения.

Первое описание выпадения прямой кишки датируется 1500 годом до нашей эры. За прошедшие с того времени столетия медицина активно изучает этот недуг, но до сих пор остается много вопросов и пробелов.

Сначала заболевание развивается постепенно, без явных признаков. На этом этапе небольшое выпадение легко вправляется самостоятельно. Без необходимого лечения, со временем это учащается и  потом происходит практически каждый раз во время акта дефекации.

При прогрессировании симптомы могут усиливаться во время чихания, при небольшом кашле или, когда вы просто стоите. Человек чувствует присутствие инородного предмета в заднем проходе, дискомфорт, ложные позывы в туалет и болезненные спазмы кишечника. Боль  теперь может усиливаться  даже при спокойной ходьбе или при незначительных физических нагрузках.

После самостоятельного вправления она затихает. Ректальный пролапс также характеризуется появлением крови и слизи из анального отверстия. Это является результатом травмирования  слизистой  по причине выпадения сегмента. На более поздних стадиях наблюдается недержание мочи.

Теперь при попытке  самостоятельного вправления может случиться ущемление и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки. Это впоследствии приводит к отмиранию тканей на этом участке.

Выпадение прямой кишки: стадии

На основании механизма развития заболевания врачи-  проктологи выделяют четыре стадии заболевания:

На первой или незначительной стадия происходит небольшое выворачивание кишки во время дефекации. По окончании процесса кишка возвращается на своем место.

Вторая степень называется субкомпенсированной. Происходит аналогичный процесс, но шишка, возвращаясь на прежнее место, вызывает болевые ощущения и кровотечение.

Третья стадия напряженная иди декомпенсированная. На этом этапе кишка уже не вправляется на свое место. Кровотечение усиливается и становится частым, так же как и недержание кала и газов.

Четвертую стадию врачи называю постоянной, глубокой и декомпенсированной. Выпадение происходит  уже при любой физической нагрузке и даже, когда человек стоит или сидит. Развивается некроз тканей на слизистой оболочке, что вызывает зуд и  кровотечение.

Выпадение прямой кишки: причины

При выпадении прямой кишки  все  ее слоя выходят на поверхность   через анальное отверстие. Иногда может наблюдаться  ректальный внутренний пролапс, когда кишка не выходит. При выпадении происходит сдавливание и деформация  сосудов в подслизистом слое.

Прямая кишка приобретает синий оттенок и из-за длительной компрессии может произойти некроз тканей. Выпавший участок   может быть в  форме шара, конуса или цилиндра. Это зависит от сократительной способности и тонуса мышц. Причинами этого  является сочетание нескольких обстоятельств, способствующих развитию недуга.

У большинства пациентов можно выделить основной  фактор, что очень важно для назначения лечения. Предрасполагающими причинами являются:

  • наследственность;
  • особенность конституции человека;
  • особенности строения внутренних органов;
  • приобретенные дегенеративные изменения стенок кишки.

К непосредственным причинам относятся:

  • хронические и острые заболевания в желудочно-кишечном тракте;
  • тяжелая физическая работа;
  • тупая травма живота;
  • тяжелый родовой процесс.

В редких случаях причиной может стать анальный секс, операции на малом тазу, членовредительство.

Основной причиной является врожденная слабость связок, глубокий тазовый карман, долихосигма (врожденное удлинение сигмовидной кишки), чрезмерная подвижность прямой и сигмовидной кишки. Способствует  заболеванию и  частый запор, бесплодие, травмы спинного мозга, возрастные изменения.

При наличии грыжи мышцы таза все время ослаблены и повышено внутрибрюшное давление. Это  приводят к  смещению брюшинного карман. Он начинает смещаться вниз и захватывает при этом переднюю стенку кишки.

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение  кишки в детском возрасте случается довольно часто. Это обусловлено незрелостью органов и анатомическими и физиологическими особенностями детского организма. Чаще эта патология встречается в возрасте от года до пяти лет.

Ректальный пролапс характеризуется полным выпадением или  частичным смещением кишки за пределы анального отверстия. Внешне это выглядит как выпячивание небольшой опухоли темно красного цвета после окончания процесса  дефекации.

Причин для этого несколько:

  • рыхлость слизистой оболочки;
  • отсутствие подвижности и изгибов прямой кишки;
  • нестабильность сфинктера;
  • расположение артерий около прямой кишки;
  • меньшая крестцово-копчиковая кривизна;
  • частые запоры;
  • причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления – сильный кашель, плач, крик;
  • врожденная патология (болезнь Гиршпрунга);
  • нарушение кишечной проходимости из-за опухоли или полипа;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • раннее высаживание ребенка на горшок;
  • гемморой, парапроктит;
  • неправильное и несбалансированное питание;
  • насильственное нежелание сходить в туалет.

В подростковом и старшем возрасте выпадении прямой кишки отмечается  значительно реже. Это выражается в ухудшении сна и аппетита, раздражительности, измененной походке, боли и жжении в области прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у женщин

Причиной выпадения  кишки у женщин является значительное снижение тонуса мышц  тазового дна. Чаще это происходит в период после  менопаузы. Это объясняется снижением выделения эстрогенов, которые обеспечивают эластичность  слизистых оболочек, а также тканей и мышц.

Нередко в такой ситуации показана хирургическая операция по сужению заднего прохода. Перед проведением операции необходимо взять на пробы ткани шейки матки. Если будут обнаружены какие-либо изменения, то одновременно проводится и гинекологическая операция.

Если пациентка  отказывается от хирургического вмешательства, то прямая кишка фиксируется с помощью специального кольца. Оно помещается во влагалище, где придерживается задней стенкой и лобковым сращиванием. Менять кольцо нужно каждые два-три месяца. При первых симптомах обратитесь к  вашему гинекологу.

Он порекомендует вам лечебную гимнастику, которая хорошо укрепит ослабленные мышцы. Выпадение  кишки могут спровоцировать тяжелые роды или выпадение  влагалища  или матки.

Выпадение прямой кишки при дефекации

Выпадению кишки при дефекации предшествуют длительные запоры. Это может начаться еще в детстве.

У взрослого человеку могут появиться тянущие боли в нижней части  живота, на которые  он сначала не обращает особого внимания. Затем появляются поносы.

Через некоторое время при каждом акте дефекации кишка выходит наружу. Это первая стадия заболевания, когда еще можно вправлять самостоятельно.

Выпадение прямой кишки при геморрое

Появление геморроя и выпадение  является результатом физиологических особенностей конкретного человека. Кровоснабжение  кишки происходит сосудами, которые образуют каверозные тела. В норме кровь беспрепятственно циркулирует между верхними, нижними конечностями и органами малого таза.

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, плохо питаетесь, не занимаетесь спортом, то происходит застой     крови, и это приводит к  воспалительному процессу. Это геморрой первой стадии, но на этом этапе прямая кишка еще не выпадает. Если в это время не начать лечение, то  это появиться  уже на второй стадии при дефекации.

Тогда начинаются  анальные кровотечения, человек испытывает зуд и боль.

Выпадение узла прямой кишки

Выпадение узлов прямой кишки начинается на второй стадии геморроя. Это нередко бывает у беременных женщин, когда увеличивается нагрузка, и матка давит на прямую кишку. Это происходит и во время схваток с усилением притока крови в малом тазу.

Острая пища, нервное перенапряжение и стрессы, и сидячий образ жизни тоже способствуют выпадении узлов. На ранней стадии это внутренний геморрой, но он доставляет немало проблем.

Для того чтобы не запустить заболевание, нужно вовремя обратиться к врачу, отбросив  все стеснения.

Выпадение прямой кишки: диагностика

Перед  назначением  лечение  необходимо пройти диагностические процедуры. Сначала врач проводит внешний осмотр. Это дает возможность  увидеть выпадение  уже  при запущенном состоянии. Нередко эта картина напоминает выпадение узлов.

Отличает эти состояние только расположение складок слизистой оболочки. При геморрое они имеют продольную форму,  а при выпадении кишки поперечную. На начальной стадии кишки еще не видно при осмотре. Тогда пациента просят сесть на корточки и натужиться.

При внутреннем пролапсе проводят пальцевой осмотр в кресле. Особое внимание уделяют обследованию рельефа слизистой, присутствию каких-либо образований и тонусу кишечной стенки. Выпавшая часть кишки гладкая, эластичная и увеличивается при покашливании.

В некоторых случаях показаны способы обследования с помощью инструментов. К ним относится:

Ректороманоскопия, которая  оценивает состояние слизистой и обнаруживает язву. Она может располагаться на передней стенке или же в нижней части кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=XBRh9LMi-LE

Колоноскопия выявляет наличие полипов, опухолей, внутреннего геморроя или дивертикулеза.

Рентген оценивает анатомическое и функциональное состояние. Можно увидеть застой каловых масс, тонус тазовых мышц и кишечных стенок.

Сфинктерометрия определяет возможность сокращения сфинктера и стенок кишки.

Гистологическое исследование проводят  в случае подозрения наонкологию.

Выпадение прямой кишки: методы лечения

Методы лечения  при выпадении прямой кишки могут быть как оперативными, так и консервативными. Как показывает врачебный опыт, методы терапевтического лечения помогают только на начальной стадии заболевания при внутреннем пролапсе и только у пациентов молодого и среднего возраста. Но даже в таких ситуациях нет 100 % гарантии полного излечения от недуга.

Все лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на устранение причин. Это нормализация стула, отсутствие поднятия тяжестей, лечение сопутствующих заболеваний. На втором плане – задача по укреплению  мышц  промежности и тазового дня. Часто врач рекомендует сеансы массаж и физиотерапевтические процедуры. Они направлены на стимуляцию мышц и тазового  дна.

Операции при выпадении прямой кишки

Операции  имеют несколько модификаций, но при этом используется одна техника. Условно их можно разделить на следующие пункты:

  • резекция определенного участка кишки;
  • пластика прямой кишки, а также мышц тазового дна;
  • подшивание;
  • комбинированные способы.

Наиболее часто проводят фиксацию кишки. Ее могут подшить к передней позвоночной связке и зафиксировать на крестце специальной тефлоновой сеткой. Иногда  прямую кишку закрепляют на крестце за заднюю стенку.

Пластическая операция возможна только на втором этапе и только после фиксирования кишки. Резекция показана при долихосигме или удлинении кишки.

Большая часть операция сегодня выполняется лапароскопическим методом, что во многом сокращает риск осложнений и уменьшает период послеоперационного восстановления.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях

Для лечения недуга  в домашних условиях хорошо помогает выполнение специальных упражнений.

Одно упражнение  направлено на сжатие и расслабление кишки, другое делается путем поднятия таза и одновременным напряжением мышц промежности. Выполнять их можно сидя, лежа или стоя и желательно до пяти раз в день.

Сочетайте упражнения с витаминно-минеральными комплексами, назначенными вашим лечащим врачом. Не поднимайте тяжести и используйте специальный бандаж.

Лечение народными средствами

Народная медицина использует  проверенные и эффективные рецепты для лечения недуга. Воспользуйтесь ими и вы.

Пейте настой болотного аира. Для его приготовления одну чайную ложку нужно измельчить и залить стаканом холодной воды.  Настаивать следует  в закрытой посуде двенадцать часов. Потом процедите и принимайте в теплом виде после каждого приема пища по два глотка.

Хорошо помогает настой манжетки обыкновенной. Чайную ложку травы залейте стаканом кипятка, настаивайте двадцать минут, а потом процедите. Выпивайте в  течение дня в несколько приемов.

Очень эффективны паровые ванны с использованием ромашки. Чайную ложку растворите в стакане воды. Он должен быть горячим. Сядьте над наром на пятнадцать минут, укрывшись полотенцем и пледом.

Промывайте задний проход настоем пастушьей сумки. Измельченную траву положите в литровую банку, залив на три четверти водкой. Настаивайте в темном помещении две с половиной недели и периодически встряхивайте. Потом процедите и принимайте по чайной ложке трижды в день.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Для лечения выпадения  кишки у детей используют традиционные и консервативные методы. Необходимо устранить  все провоцирующие факторы. Нужно нормализовать пищевой режим ребенка, вылечить дисбактериоз кишечника и устранить запоры. Необходимо соблюдать и питьевой режим. Для того чтобы укрепить мышцы тазового дна  врач направляет в кабинет лечебной физкультуры.

В качестве лекарственной терапии назначаются противовоспалительные свечи. Если эти методы не помогают, то хирургическим  путем подшивают слизистую прямой кишки и при необходимости делают пластину тазового дна. Возможны и различные комбинированные операции. В детском возрасте заболевание хорошо поддается лечению.

Это во многом  зависит от своевременного обращения к специалисту.

:

У ребенка слизь в кале

Болезни заднего прохода

Долихосигма, симптомы и лечение

Колоноскопия кишечника

Можно ли тужиться в туалете при беременности

Ректороманоскопия

Шишка на анальном отверстии

Источник: http://3apor.com/lechenie-zaporov/291-vypadenie-pryamoj-kishki

Выпадение прямой кишки у детей и взрослых – симптомы и лечение в домашних условиях

Выпадение слизистой прямой кишки

Доставляющее массу неудобств и весьма неприятное заболевание, которое может возникнуть у взрослых и детей, – это прямокишечное выпадение, или ректальный пролапс. Выход части прямой кишки или ее полное выхождение за пределы ануса приводит к боли, недержанию кишечного содержимого, кровотечениям и другим изнурительным симптомам.

Ректальный пролапс, или прямокишечное выпадение – это патология, при которой наблюдается сегментарный или полный выход дистальной части кишечника за пределы ануса.

По международной классификации МКБ 10 код болезни – К62.3. Длина сегмента может достигать от 1 до 20 сантиметров.

Заболевание характеризуется развитием подвижности прямой кишки, что приводит к ее растяжению, слабости мышц и дальнейшему выпадению.

Заболевание не угрожает жизни. Слизистая, расположенная в нижней части толстого кишечника, вылезает через анус наружу. Этот процесс провоцирует сдавливание сосудов подслизистого пласта.

Отдел, который выпал, подвергается деструкции, отекает, краснеет или синеет, увеличивается в размерах. При своевременно начатой терапии и вправлении выпадающего участка кровообращение восстанавливается, а слизистая приобретает первоначальный внешний вид.

Отсутствие лечения может привести к отмиранию тканей слизистой.

Ректальный пролапс врачи относят к полиэтиологичным заболеваниям. Это означает, что опущение прямой кишки вызывается совокупностью нескольких факторов. Недуг может возникнуть у взрослого и ребенка. Этиологией, предрасполагающими причинами, которые существенно повышают риск возникновения патологического состояния, выступают такие нарушения:

  • анатомические дефекты строения тазовых костей и кишечника (вертикальное расположение копчика, большая глубина париетальной брюшины, существенное прямокишечно-маточное углубление, диастаз мышц-леваторов и прочее);
  • болезни ЖКТ и мочеполовой системы;
  • неврологические проблемы, затрагивающие спинной мозг;
  • частая практика нетрадиционных видов секса;
  • снижение мышечного тонуса сфинктера;
  • функциональные патологии малого таза;
  • наследственный фактор.

По большей части ректальный пролапс встречается у детей в возрасте от года до 4 лет. Иногда происходит постепенное выпадение, в других случаях – острое одномоментное опущение значительного участка.

Причина выпадения кишки у ребенка бывает не одна.

Помимо предрасполагающих факторов (врожденные особенности, нарушения питания) выделяют производящие причины, которые приводят к выпадению кишечного участка из анального отверстия наружу:

  • нарушения стула;
  • повышение внутрибрюшного давления из-за длительного кашля, нарушения мочеиспускания у мальчиков при фимозе и по другим причинам.

Основной механизм запуска заболевания – трудности при дефекации, регулярные запоры. Долгое пребывание на горшке и продолжительное натуживание плохо сказывается на состоянии сфинктера. Педиатры, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют строго следить за стулом малыша, не заниматься самолечением при запорах и поносах, обращаться за медицинской помощью при первой необходимости.

У женщин

Когда у женщины становится ниже нормы мышечный тонус тазового дна, может возникнуть прямокишечное опущение каждого слоя участка. Часто это происходит после наступления менопаузы, во время которой снижается выработка эстрогенов. Эти гормоны отвечают за эластичность тканей: слизистых, мышечных. Существуют и другие причины выпадения кишки у женщин:

  1. Спровоцировать пролапс могут тяжелые роды, опущение матки или влагалища.
  2. Во время беременности заболевание возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.
  3. Частые запоры приводят к опущению кишечных сегментов.

У мужчин

Ректальный пролапс возникает у мужчин чаще, чем у женщин. Причины выпадения кишки у мужчин часто связаны с тяжелым физическим трудом. Возникнуть патология может и по другим причинам или их совокупности:

  • частые значительные натуживания при дефекации (например, при запорах);
  • травмы, операции, перенесенные ранее;
  • опухоли в этой области, полипы, геморрои.

Симптомы

Клиническая картина острой и хронической формы заболевания различна. В любом случае внешний вид патологии – выпячивание красного (иногда синего) цвета. При остром течении участок выпадает в один момент после подъема тяжести или сильном натуживании. В этом случае пациент испытывает:

  • резкую боль в анальном отверстии;
  • дискомфорт в промежности;
  • боль в мышцах брюшной стенки спереди.

Хроническое опущение происходит медленно, его сопровождают такие признаки выпадения кишки:

  • боль в животе;
  • кровотечение выпадающего участка;
  • появление кишечного сегмента за пределами ануса;
  • нарушение мочеиспускания.

Стадии

Врачи классифицируют ректальный пролапс на степени, которые отражают стадии развития болезни. Выпадение кишки разделяют на 4 стадии:

  1. Во время дефекации наблюдается небольшое выворачивание слизистой оболочки. Анус остается неизменным, а выпадающий сегмент становится в исходное положение самостоятельно.
  2. При дефекации выворачивание слизистой более выражено. Возврат патологического участка происходит самостоятельно, но медленно. Вероятны кровотечения.
  3. Значительный участок слизистой может вылезти во время дефекации, при физических нагрузках, подъеме тяжестей, при кашле или чихании. Возникают частые кровотечения, недержание кишечного содержимого и газов. Сфинктер остается все время расслабленным. Выпадающий сегмент вправляется пальцами. На некоторых участках обнаруживают некротические ткани и эрозию.
  4. Слизистая и участки сигмовидной кишки могут вылезти без натуживания. Заболевание сопровождается зудом, выраженным некрозом. Задний проход на этой стадии раскрыт, а вправить сегмент сложно.

Классификация

Кроме стадий развития пролапс кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно визуальным путем. Правильная диагностика необходима для адекватной терапии недуга. Различают следующие типы прямокишечного выпадения:

  • скользящая грыжа;
  • кишечная инвагинация.

Грыжевая форма

Уязвимость прямой кишки связана со специфическими функциями и расположением. В связи с этим место поражается трещинами, язвами, полипами и другими изменениями. Грыжа кишки – это выбухание нижней части крайнего сегмента пищеварительного тракта. Грыжевой тип пролапса обусловливается сдвигом передней стенки толстой кишки вниз, а также выходом ее через сфинктер.

Инвагинация

Когда отслоение сегмента проблемного участка происходит без выпадения за пределы ануса, речь идет про развитие инвагинации кишечника. Заболевание в такой форме протекает редко и требует тщательнейшей диагностики. Внутренняя инвагинация кишки обусловлена частичным вдавливанием прямой или сигмовидной кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Как отличить геморрой от выпадения прямой кишки

Схожесть симптомов ректального пролапса с геморроем на последних стадиях требует обязательного медицинского исследования, которое поможет поставить диагноз.

Лечение патологий кардинально разное, поэтому начинать терапию без тщательной диагностики опасно. Визуально отличить одну болезнь от другой можно по виду складок слизистой.

При пролапсе складки располагаются поперечно, а при геморрое – продольно.

Диагностика

Распознавание ректального пролапса начинается с визуального осмотра пациента. Увидеть наличие патологического процесса можно только в запущенных случаях. При начальной форме больному врач предложит натужиться, присев на корточки.

Когда кишка смогла вылезти, диагноз считается подтвержденным. Выпадение слизистой прямой кишки проверяют пальпацией на смотровом кресле, проверяют тонус и эластичность мышечной ткани проблемного участка.

Уточнить диагноз можно такими исследованиями, как:

  • дефектография;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноректальная манометрия.

Как лечить

Терапия прямокишечного выпадения может проводиться консервативным и хирургическим путем. Консервативное лечение выпадения прямой кишки начинают с определения причин заболевания и поиска методов избавления от них.

Эти способы эффективны на 1 и 2 стадиях. Их используют для терапии проблемы у беременных женщин. При тяжелых формах ректального пролапса пациенту назначают оперативное вмешательство, вид которого определяет специалист.

Консервативная терапия

Когда проблема была обнаружена на ранней стадии или у беременной женщины, врач назначит курс консервативной терапии.

Лечебные меры предполагают отказ от значительных нагрузок физического плана, лекарственное лечение запоров (свечи, капли, таблетки), зарядку для укрепления тазовых мышц.

Современная медицина утверждает, что при отсутствии противопоказаний единственной эффективной мерой терапии наружного выпадения является хирургическая операция. При инвагинациях же следует сначала проводить консервативное лечение.

Хирургические методы лечения

Все хирургические методы, применяемые для лечения прямокишечного выпадения, можно распределить на следующие группы:

  • эктомия сигмовидной кишки (резекция);
  • подшивание или подвязывание прямой кишки (ректопексия, колонопексия);
  • пластические операции, с помощью которых укрепляется мышцы промежности и таза;
  • сужение заднего прохода;
  • комбинирование нескольких видов оперативного вмешательства.

Самыми распространенными операциями при прямокишечном выпадении являются методы, которые фиксируют выпавшие участки. Например, для укрепления кишки ее подшивают к продольно-позвоночной связке. Лапароскопические процедуры активно включаются в практику, сокращая период реабилитации и снижая риск осложнений. Современная медицина часто использует такие операции:

  • операция Делорма – при прямокишечном опущении и недержании кала;
  • операция Зеренина-Кюммеля-Герцена;
  • операция для сужения прохода по Тиршу-Пайру;
  • укрепление тазового дна операцией по Брайцеву.

Лечение пролапса народными средствами

В народной медицине существует несколько методов для облегчения состояния при ректальном пролапсе в домашних условиях. Лечение выпадения прямой кишки народными средствами следует начинать только после консультации с врачом. Нетрадиционная медицина советует, что делать при прямокишечном выпадении наружу:

  1. Ванночки с ромашкой. Из 1 столовой ложки сбора и 1 стакана кипятка делают отвар. Жидкость выливают в более широкую емкость и садятся над ней на корточки. В результате получается паровая ванна.
  2. Примочки из настойки пастушьей сумки. Высушенную и размельченную траву помещают в бутыль с узким горлом. Она должна занимать ¼ емкости. Доверху доливают водку. Раствор следует настоять в темном месте несколько недель. Процеженную настойку используют на проблемном участке с помощью ватного диска или тампона.
  3. Настои для приема внутрь. Если нужно снять боль и повысить тонус сосудов, на помощь приходит корень аира. На чайную ложку растения нужен стакан холодной воды. Жидкость должна настояться 12 часов. Пить такой настой надо по 2 столовых ложки после приема пищи.

Одной из эффективных мер для лечения ректального пролапса является гимнастика при выпадении прямой кишки. Упражнения разработаны для того, чтобы сделать тонус мышц сильнее, сократить риск выпадения сегмента. Правильно выполнить комплекс поможет подробная инструкция и фото. Врачи рекомендуют следующие простые и эффективные движения:

  • Напряжение и расслабление мышц промежности и сфинктера. В любом положении зафиксируете мышцы в напряжении на 10 секунд, затем расслабьте. Повторите 10 и более раз.
  • Подъем таза. Примите положение лежа на спине, руки расположите вдоль туловища, ноги согните в коленях. Приподнимайте и опускайте таз без помощи рук, ног и других частей тела.

:

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9872-vypadenie-pryamoj-kishki.html

Выпадение прямой кишки у детей и женщин: код по МКБ-10, фото, причины, лечение в домашних условиях

Выпадение слизистой прямой кишки

В медицине выпадение прямой кишки называется ректальным пролапсом. Для состояния характерным является частичное или полное выпадение части кишечника из анального отверстия. Патология не угрожает жизни человека. Более опасными являются осложнения. У многих пациентов ситуация осложняется и психологическим дискомфортом.

Понятие и код заболевания по МКБ-10

По МКБ-10 код болезни К62.3. Длина выпавшего участка может достигать до 20 см. Для недуга характерным является развитие подвижности прямой кишки, что приводит к слабости мышц.

Слизистая, при выпадении через анус, приводит к сдавливанию сосудов. Сам участок отекает, краснеет или синеет. Может значительно увеличиться в размерах.

Если терапия начата вовремя, то при вправлении выпавшего участка кровообращение полностью нормализуется, слизистая приобретает первоначальный внешний вид. Если не решать проблему, то со временем может случиться отмирание тканей слизистой.

Заболевание имеет четыре стадии:

  • Первая. Во время дефекации происходит незначительное выворачивание слизистой. Анус не меняет своей формы и вида. После процесса дефекации выпадающая часть самостоятельно возвращается на свое место.
  • Вторая. Выворачивание слизистой становится более выраженным. Возврат в исходное положение происходит самостоятельно, но процесс более медленный. Есть риск развития кровотечений.
  • Третья. Значительный участок прямой кишки выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, при подъеме тяжестей, при кашле. Кровотечения становятся более частыми, отмечается недержание газов и кишечного содержимого. Анус все время находится в расслабленном состоянии. В некоторых зонах могут быть обнаружены эрозии или отмершие ткани.
  • Четвертая. Слизистая и участки кишки выпадают сами по себе, без воздействия каких-либо факторов. Пациент постоянно чувствует зуд, задний проход остается постоянно раскрыт. Вправить сегмент пальцами практически невозможно.

Фото выпадения слизистой прямой кишки у человека

Если при первой стадии патологических изменений слизистой практически не наблюдается, то четвертая степень характеризуется появлением воспалительных реакций, наличием декомпенсации функций мышц тазового дна.

Формы

Пролапс прямой кишки характеризуется и типом заболевания. Определить его можно с помощью визуального осмотра. Правильная диагностика нужна для адекватной терапии. Есть несколько форм:

  • Скользящая грыжа. Уязвимость прямой кишки связана с появлением специфических функций. На пораженном месте появляются трещины, язвы, полипы. Грыжа представляет собой выбухание нижней части кишки. При пролапсе происходит движение передней стенки толстой кишки.
  • Кишечная инвагинация. Отслоение сегмента происходит без выпадения. Такая патология встречается редко, требует тщательной диагностики. Обычно внутренняя инвагинация связана с вдавливанием кишки внутрь слизистой анального отверстия.

Причины и симптомы

Часто проблема встречается у детей до 3-4 лет. Это обусловлено особенностями анатомического строения. У взрослых выпадение чаще встречается у мужчин (70%). Преимущественно развитие болезни происходит в возрасте от 20 до 50 лет.

У взрослых

У мужчин патология развивается при более серьезных физических нагрузках, однократном перенапряжении. Поводом к выпадению участка кишечника могут стать частые запоры, при которых человек начинает тяжело тужиться.

К причинам относятся:

  • осложнения при травматических повреждениях тазовых мышц;
  • перенесенные операции в области кишечника;
  • повреждения крестцового отдела;
  • язвенные очаги на поверхности слизистой кишечника.

Симптоматика может развиваться внезапно или постепенно. В первом случае происходит неожиданное начало, которое связано с резким повышением внутрибрюшного давления. Появляется резкая боль. Она бывает настолько сильной, что возникает состояние коллапса или шока.

Чаще всего происходит постепенное выпадение. Сам процесс сопровождается ощущением инородного тела в заднем проходе, дискомфортом, невозможностью удержать газы или каловые массы.

Заболевание может появиться под влиянием различных факторов, но чаще всего при появлении сразу нескольких пусковых механизмов. К первому фактору относятся анатомические особенности.

У детей кишка располагается практически вертикально. Поэтому в процессе дефекации основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна при этом более слабые. При повышении внутрибрюшного давления все может приводить к частичному или полному выпадению кишки.

Дополнительными факторами выступают различные воспалительные заболевания, нарушения стула, обезвоживание.

Инфекция может привести к нарушению центральной регуляции кишечника. Если есть и дисбактериоз, то дополнительно может присоединиться нарушение стула.

Врачи констатируют факт, что выпадение прямой кишки может быть спровоцировано и неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок на нем проводит много времени.

У детей выпадение всегда происходит после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета.

Сначала ребенок не проявляет беспокойства. По мере прогрессирования болезни выпавший отдел чаще остается снаружи. Появляется чувство боли. Если выпавшая часть не вправляется, происходит растяжение анального отверстия, расслабление мышц, недержание каловых масс.

При беременности

Причиной пролапса прямой кишки при беременности становится опущение матки или влагалища. Иногда возникает из-за проблем с пищеварением и дефекацией.

У беременных болезнь может возникнуть из-за запоров, которые длятся часто, геморроя и изменениях, связанных с изменением свойств слизистой под воздействием гормонов.

У беременной могут появиться боли тянущего характера в области таза. Со временем может развиться недержание кала, которое сопровождается поносами или газами. Часто у женщины отмечается чувство зуда, появление небольших кровотечений.

У женщин после родов

В процессе подготовки организма к естественным родам происходит изменения во всех структурах малого таза. Чаще всего недуг возникает в качестве последствия после тяжелых родов.

https://www.youtube.com/watch?v=y2DbnqWrdvw

Он может сочетаться с выпадением матки, влагалища или недержанием мочи. Медики акцентируют внимание, что причиной может стать слишком узкий таз у роженицы, крупный плод или многоплодие.

Отличие от геморроя

Спутать эти два заболевания можно, поскольку в обоих случаях есть длительная задержка каловых масс, выделение крови из анального канала, болезненность.

Отличием выпадения прямой кишки является:

  • появление симптомов после физических нагрузок;
  • выпадающий сегмент легко вправляется пальцем;
  • выход сегмента может произойти без усилий со стороны человека.

Если определить заболевание самостоятельно не получается, обязательно требуется консультация врача, поскольку лечение этих недугов кардинально отличаются.

Лечение может происходит:

  • медикаментами;
  • свечами;
  • упражнениями;
  • операцией;
  • народными средствами.

Первые две стадии лечатся консервативными методами. Если причиной стал запор, то проводятся мероприятия для его нормализации. При обнаружении первичного недуга, терапия направлена на его устранение. Третья и четвертая стадии требуют операции.

Медикаменты

Они назначаются так, чтобы устранить основные провоцирующие факторы. Пациентам назначаются лекарства для нормализации стула. К ним относятся противодиарейные или слабительные таблетки.

Врач обязан дать рекомендации по поводу физической активности.

Обязательно назначается лечение заболеваний толстого кишечника. Рекомендуется также соблюдать питьевой режим.

Свечи

Противовоспалительные и противоотечные средства дают возможность предотвратить прогрессирование коллапса.

Дополнительно может использовать бандаж. Свечи могут быть сделаны как на основе натуральных или биологически активных компонентов, так и синтетическими.

Во время лечения свечами рекомендуется избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей. Назначается и диета, которая предотвращает вероятность возникновения запоров.

Упражнения

Среди упражнений популярностью требуется сжатие сфинктера. Благодаря этому проходят запоры, восстанавливается мышечный тонус. Врачи рекомендуют проводить и «ходьбу на ягодицах».

Нужно сесть на пол, двигать правой ягодицей с прямой или согнутой ногой вперед. Руками при этом нужно делать взмах влево. Повторяется и с другой ягодицей. Таким способом следует продвинуться вперед на два метра и вернуться назад.

Во время мочеиспускания рекомендуется напрягать сфинктер. Сделать это нужно настолько сильно, чтобы перекрыть струю.

Операция

Она показана при хроническом и тяжелом течении болезни. Могут применяться различные оперативные техники:

  • иссечение выпавшего фрагмента;
  • подшивание прямой кишки;
  • пластические операция;
  • резекция нижнего отдела.

Благодаря современным методам можно выполнять фиксацию проблемного участка на позвоночной связке. Аналогичная операция иногда проводится для прикрепления слизистой к крестцу с использованием специальной тефлоновой сетки.

Традиционное лечение может быть дополнено методами народной медицины. Могут быть назначены ванночки с ромашкой.

Для этого одна столовая ложка сухой травы заливается стаканом кипятка. Жидкость наливается в широкую емкость. Затем следует над ней сесть на корточки.

Хорошо показали себя примочки из настойки пастушьей сумки. Трава помещается в бутыль с узким горлом. Она должна занимать четвертую часть бутыли. До конца наливается водка.

Настой храниться в темном месте несколько недель. Процеженную настойку применяются на проблемном участке с использованием ватного диска.

Последствия

Осложнения появляются в том случае, если не начать лечение. Может появиться ущемление кишки. Оно возникает при неправильном вправлении. Происходит пережимание сосудов крови. Это приводит к отеку, отмиранию тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=MmUQZ97-b1I

К осложнению относится и острая необходимость, особенно при выпадении вместе с прямой кишкой тонкого кишечника. Возможно появление гангрены или ишемического колита кишечника.

Меры профилактики

Чтобы не допустить развитие патологии, нужно устранить факторы, приводящие к перенапряжению мышечной ткани брюшины.

Для профилактики рекомендуется систематически выполнять упражнения, которые направлены на укрепление мышцы промежности, заднего прохода и прямой кишки.

Выпивайте в день 8 стаканов воды, в рационе должны быть продукты, которые отличаются богатым содержанием клетчатки.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Гастрита нет
Добавить комментарий